Vasküler Demans: Tanı ve Tedavi

Vasküler demansın tanısı

Doktorlar her zaman demansınızın olduğunu belirleyebilir, ancak vasküler demans tanısını doğrulayan spesifik bir test yoktur. Doktorunuz, verdiğiniz bilgiler, inme veya kalp ve kan damarları hastalıkları geçmişiniz ve tanınızı netleştirecek test sonuçları ile vasküler demansın belirtilerinizin en olası nedeni olup olmadığı hakkında bir değerlendirme yapacaktır.

Laboratuvar testleri

Tıbbi kayıtlarınızda kalp ve kan damarlarınızın sağlığının anahtar göstergeleri için güncel değerler yoksa, doktorunuz kan basıncınızı, kolesterol ve kan şekeri seviyenizi test edecektir.

Doktor ayrıca unutkanlık ve kafa karışıklığının diğer olası nedenlerini dışlamak için testler de isteyebilir. Bu nedenler şunları içerebilir:

• Tiroid hastalıkları
• Vitamin eksiklikleri

Nörolojik muayene

Doktorunuz, genel nörolojik sağlığınızı kontrol etmek için aşağıdaki testleri yapabilir:

• Refleksler
• Kas tonusu ve gücü ile vücudunuzun bir tarafındaki güç ile diğer taraf arasındaki karşılaştırma
• Sandalyeden kalkma ve odanın diğer tarafına yürüyebilme yeteneği
• Dokunma ve görme duyusu
• Koordinasyon
• Denge

Beyin görüntüleme testi

Beyninizi görüntüleyen testler, inme, kan damarı hastalıkları, tümörler veya kafa travması sonucunda meydana gelen görünür anormallikleri belirleyebilir. Beyin görüntüleme çalışmaları, doktorunuza semptomlarınız için daha muhtemel nedenleri belirlemede yardımcı olabilir ve diğer nedenleri dışlayabilir.

Doktorunuzun vasküler demansı teşhis etmek için önerebileceği beyin görüntüleme yöntemleri şunlardır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması için, ince bir masanın üzerine uzanacak ve bu masa küçük bir odanın içine kaydırılacaktır. Röntgen ışınları vücudunuzdan farklı açılarla geçerken, bilgisayar bu bilgileri kullanarak beyninizin detaylı kesit görüntülerini (dilimlerini) oluşturur. BT taraması, beyninizin yapısı hakkında bilgi verir; herhangi bir bölgenin küçülüp küçülmediğini belirler ve inme, kan damarı değişimleri veya tümörlerin kanıtlarını tespit edebilir. Bazen, belirli beyin dokularını vurgulamak için bir kontrast maddesi olarak verilen intravenöz enjeksiyon alabilirsiniz.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanarak beyninizin detaylı görüntülerini üretir. İnce bir masanın üzerine uzanacak ve bu masa, görüntüleri oluştururken yüksek sesler çıkaran tüp şeklindeki bir MRI makinesine kaydırılacaktır. MRİ’ler acısızdır, ancak bazı insanlar makinenin içinde klostrofobi hissedebilir ve gürültüden rahatsız olabilir. MRİ’ler genellikle tercih edilen görüntüleme testidir çünkü MRI, inme ve kan damarı anormallikleri hakkında BT taramalarından daha fazla detay sağlayabilir.

Karotid ultrason

Bu yöntem, boynunuzun her iki yanında beyne kan pompalayan karotid arterlerinizin plak birikimi veya yapısal problemler nedeniyle daralma belirtileri gösterip göstermediğini belirlemek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Testiniz ayrıca yapısal özelliklerin yanı sıra damarlarınız içindeki kan akışını gösteren Doppler ultrasonu içerebilir.

Nöropsikolojik testler

Bu testler aşağıdaki görevlerdeki yeteneklerinizi değerlendirir:

• Konuşma, yazma ve dili anlama
• Sayılarla çalışma
• Bilgi öğrenme ve hatırlama
• Bir plan geliştirme ve bir problemi çözme
• Varsayımsal durumlara etkili bir şekilde yanıt verme

Nöropsikolojik testler bazen farklı demans türlerine sahip kişiler için karakteristik sonuçlar gösterebilir. Vasküler demansı olan kişiler, bir problemi analiz etme ve etkili bir çözüm geliştirme konusunda olağanüstü zorluklarla karşılaşabilir. Belirti olarak, Alzheimer hastalığına bağlı demans olan kişilerle karşılaştırıldığında, bu kişiler yeni bilgileri öğrenme ve hatırlamada daha az sorun yaşayabilir, ancak kan damarı problemleri bellek için önemli olan belirli beyin bölgelerini etkilerse zorluk yaşamaya başlayabilirler. Bununla birlikte, vasküler demans ve Alzheimer hastalığına bağlı beyin değişiklikleri olan kişiler için test sonuçlarında sıklıkla çok fazla örtüşme görülmektedir.

Vasküler demansın tedavisi

Tedavi genellikle vasküler demansa katkıda bulunan sağlık koşulları ve risk faktörlerini yönetmeye odaklanır.

Kalp ve kan damarlarınızın temel sağlığını etkileyen koşulların kontrol altına alınması, bazen vasküler demansın ilerleme hızını yavaşlatabilir ve bazen de daha fazla düşüşü önleyebilir. Bireysel durumunuza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdaki amaçlar için ilaçlar reçete edebilir:

• Kan basıncınızı düşürmek
• Kolesterol seviyenizi azaltmak
• Kanınızın pıhtılaşmasını önlemek ve damarlarınızın tıkalı kalmasını sağlamak
• Diyabetiniz varsa kan şekerinizi kontrol etmeye yardımcı olmak

Yaşam tarzı ve evde uygulanan tedaviler

Bu eylemlerin vasküler demansın seyrini değiştirebileceğini kanıtlamamış olsalar da, doktorunuzun önerdiği şeyler arasında şunlar yer alır:

• Düzenli fiziksel aktiviteye katılmak
• Sağlıklı beslenmek
• Normal bir ağırlık korumaya çalışmak
• Sosyal faaliyetlere katılmak
• Beyninizi oyunlar, bulmacalar ve sanat dersi veya yeni müzik dinleme gibi yeni etkinliklerle zorlamak

Baş etme ve destek

Herhangi bir tür demansı olan insanlar ve bakıcıları – ister vasküler demans olsun ister Alzheimer hastalığı – karışık duygular yaşarlar. Bu duygular arasında kafa karışıklığı, hayal kırıklığı, öfke, korku, belirsizlik, yas ve depresyon bulunur.

Demans hastasına bakım

• Destek arayın. Demans hastası ve aileleri, danışmanlık veya yerel destek hizmetlerinden faydalanabilirler. Yerel Alzheimer Derneği ile iletişime geçerek destek grupları, kaynaklar ve yönlendirmeler, evde bakım ajansları, yatılı bakım tesisleri, telefon yardım hatları ve eğitim seminerleri gibi olanaklara ulaşabilirsiniz.
• Geleceği planlayın. Sevgiliniz bu hastalığın erken aşamalarındayken, gelecekte ihtiyaç duyacağınız güç vekaleti, sağlık bakım vekaleti ve önceden talimat gibi yasal belgeler hakkında bir avukatla konuşun.
• Destek verin. Bakıcılar, vasküler demansı olan bir kişinin yanında olarak, onu dinleyerek, yaşamın hala keyif alınacak bir şey olduğunu güvence altına alarak, cesaret vererek ve o kişinin onurunu ve öz saygısını korumasına yardımcı olmaya çalışarak bu kişiyle başa çıkmasına yardımcı olabilirler.
• Huzurlu bir ortam sağlayın. Huzurlu ve öngörülebilir bir ortam, endişe ve huzursuzluğu azaltabilir. Vasküler demansı olan kişinin rahatlık alanında hoş etkinlikler içeren bir günlük rutin oluşturun.
• Birlikte aktiviteler yapın. Ne olacağına odaklanmak yerine, birlikte hoşlandığınız etkinlikleri bulmaya çalışın, örneğin bir resim dersi veya uzun bir yürüyüş.
• Bağımsızlığa saygı gösterin. Sevgilinizin yalnız yaşamayı veya araba kullanmayı bırakması uzun zaman alabilir. Demansın erken aşamaları yıllarca sürebilir ve sevgiliniz hâlâ birçok şeyi kendi başına yapabilme yeteneğine sahip olabilir. Eğer siz ve sevgiliniz ne zaman belirli faaliyetleri bırakacağı hakkında hemfikir olamıyorsanız, sevgilinizin doktoruna danışın.

Bakıcının bakımı

Demans hastasına bakım sağlamak fiziksel ve duygusal olarak zorlayıcıdır. Öfke ve suçluluk, hayal kırıklığı ve cesareti yitirme, endişe ve yas, sosyal izolasyon gibi duygular yaygındır. Ancak, kendi ihtiyaçlarınıza ve sağlığınıza dikkat etmek, kendiniz ve bakımını üstlendiğiniz kişi için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir.

Eğer bir bakıcıysanız, şu şekilde hareket etmelisiniz:

• Bu hastalık hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin. Birincil doktorunuza veya nörologunuza iyi bilgi kaynakları hakkında sorun.
• Sorular sorun doktorlar, sosyal hizmet uzmanları ve sevgilinizin bakımına dahil olan diğer kişilere.
• Gerek duyduğunuzda arkadaşlarınızdan ve aile üyelerinizden yardım alın.
• Her gün ara verin.
• Sağlığınıza dikkat edin ve kendi doktorlarınızı zamanında ziyaret edin, sağlıklı beslenin ve egzersiz yapın.
• Arkadaşlarınıza zaman ayırın ve bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Doktor randevusuna hazırlanma

Eğer bir inme geçirdiyseniz, semptomlarınız ve iyileşmeniz hakkında ilk konuşmalar muhtemelen hastanede gerçekleşecektir. Eğer daha hafif semptomlar fark ediyorsanız, düşünce süreçlerinizdeki değişiklikler hakkında doktorunuzla konuşmak isteyebilir ya da randevunuzu ayarlayan bir aile üyesinin teşvikiyle tedavi arayabilirsiniz.

Öncelikle birincil doktorunuza görünmeyi düşünebilirsiniz, ancak doktorunuz sizi beyin ve sinir sistemi hastalıkları konusunda uzman bir doktora (nöroloji uzmanı) yönlendirebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle görüşülmesi gereken pek çok konu olduğundan, randevunuza iyi bir şekilde hazırlanmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlığınızı yapmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Hazırlık için yapabilecekleriniz

• Randevudan önceki kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzu ayarlarken, kan testleri için aç kalıp kalmayacağınızı veya tanı testleri için hazırlık yapmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Tüm semptomlarınızı yazın. Doktorunuz, hafıza veya zihinsel fonksiyon konusundaki endişenizin nedenine dair detaylar istemekte olacaktır. Unutkanlık, kötü yargı veya diğer hatalarla ilgili önemli örnekleri not alın. Bir şeyin yanlış olabileceğinden ilk ne zaman şüphelenmeye başladığınızı hatırlamaya çalışın. Zorluklarınızın kötüleştiğini düşünüyorsanız, bunları tanımlamaya hazır olun.
• Yanında bir aile üyesi veya arkadaş alın. Bir akraba veya güvenilir bir arkadaşın onaylaması, zorluklarınızın görünür olduğunu doğrulamak için önemli bir rol oynayabilir. Sizinle birlikte olan biri, randevunuz sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamanıza da yardımcı olabilir.
• Diğer tıbbi durumlarınızın listesini yapın. Doktorunuzun, diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, geçmişteki inmeler veya diğer hastalıklar için şu anda tedavi edilip edilmediğinizi bilmesini isteyecektir.
• Tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın, reçetesiz ilaçlar ve vitaminler veya takviyeler de dahil.

Önceden bir soru listesi yazmak, en büyük endişelerinizi hatırlamanıza ve randevudan en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olabilir. Eğer vasküler demans ile ilgili endişeleriniz nedeniyle doktorunuzu görüyorsanız, sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• Benim hafıza problemlerim olduğunu düşünüyor musunuz?
• Bu semptomlarımın beyin dolaşım problemlerine bağlı olduğunu düşünüyor musunuz?
• Hangi testlerin yapılması gerekiyor?
• Eğer vasküler demansım varsa, benim sürekli bakımımı siz mi yoksa başka bir doktor mu yönetecek? Tüm doktorlarımla birlikte çalışacak bir plan oluşturmama yardım edebilir misiniz?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcuttur?
• Demansın ilerlemesini yavaşlatabilecek bir şey var mı?
• Düşünmem gereken deneysel tedavi denemeleri var mı?
• Uzun vadede ne beklemeliyim? Hazırlanmak için hangi adımları atmalıyım?
• Semptomlarım, diğer sağlık durumlarımı nasıl etkiler?
• Yanıma alabileceğim herhangi bir belge var mı? Hangi web siteleri ve destek kaynaklarını önerirsiniz?

Önceden hazırladığınız soruların yanı sıra, anlamadığınız herhangi bir konuyu netleştirmek için doktorunuza sormaktan çekinmeyin.