Retinal hastalıklar: belirtiler, tanı ve tedavi

Genel Bakış

Retina hastalıkları geniş bir yelpazede çeşitlilik gösterir, ancak çoğu görsel belirtilere yol açar. Retina hastalıkları, gözünüzün arka iç duvarında bulunan ince doku tabakasının (retina) herhangi bir kısmını etkileyebilir.

Retina, milyonlarca ışığa duyarlı hücre (çubuk ve koni şeklinde) ve görsel bilgiyi alan ve düzenleyen diğer sinir hücrelerini içerir. Retina, bu bilgiyi beyne optik sinir aracılığıyla göndererek görmenizi sağlar.

Bazı retina hastalıklarını tedavi etmenin yöntemleri mevcuttur. Durumunuza bağlı olarak, tedavi hedefleri hastalığı durdurmak veya yavaşlatmak, görüşünüzü korumak, geliştirmek veya geri kazandırmak olabilir. Tedavi edilmezse, bazı retina hastalıkları ciddi görme kaybına veya körlüğe neden olabilir.

Retina hastalıklarının türleri

Yaygın retina hastalıkları şunları içerir:

• Retina yırtılması. Retina yırtılması, gözünüzün ortasındaki şeffaf, jel benzeri maddenin (vitreus) küçülmesi ve gözünüzün arka kısmındaki ince doku tabakasını (retina) çekmesi sonucunda meydana gelir; bu çekiş, bu doku tabakasının yırtılmasına neden olabilir. Genellikle, bu durum ani bir şekilde yüzen lekeler ve flaşlık ışık gibi belirtilere yol açar.
• Retina dekolmanı. Retina dekolmanı, retina altında sıvı bulunması ile tanımlanır. Bu sorun genellikle sıvının bir retina yırtılmasından geçmesi sonucunda meydana gelir ve retina altındaki doku tabakalarından ayrılmasına neden olur.
• Diabetik retinopati. Diyabetiniz varsa, gözünüzün arkasındaki küçük kan damarları (kılcal damarlar) bozulabilir ve retina içine ve altına sıvı sızdırabilir. Bu süreç, retinanın şişmesine neden olarak görüşünüzü bulanık veya çarpık hale getirebilir. Ayrıca, yeni, anormal kılcal damarlar gelişebilir ve bunlar kırılıp kanayabilir. Bu durum da görme yetinizi kötüleştirir.
• Epiretinal membran. Epiretinal membran, retinanın üzerinde yer alan, kırışık selofan gibi görünen ince doku benzeri bir skardır. Bu membran, retinayı çekerek görüşünüzü bozar. Nesneler bulanık veya eğri görünebilir.
• Maküler delik. Maküler delik, gözünüzün arka kısmındaki retinanın merkezinde küçük bir bozukluktur (makula). Bu delik, retina ile vitreus arasındaki anormal çekişten gelişebilir veya bir göz yaralanmasının ardından oluşabilir.
• Maküler dejenerasyon. Maküler dejenerasyonda, retinanızın merkez kısmı bozulmaya başlar. Bu süreç, merkezi görüşünüzde bulanıklaşma veya görsel alanın ortasında kör bir nokta gibi belirtilere neden olur. İki türü vardır: ıslak maküler dejenerasyon ve kuru maküler dejenerasyon. Birçok kişi önce kuru formu yaşayabilir; bu form daha sonra bir veya her iki gözde ıslak forma ilerleyebilir.
• Retinit pigmentosa. Retinit pigmentosa, kalıtsal bir dejeneratif hastalıktır. Bu hastalık, yavaş yavaş retinayı etkiler ve gece ve yan görüş kaybına neden olur.

Retina Hastalıklarının Belirtileri

Pek çok retina hastalığı aynı belirtileri gösterir. Bu belirtiler şunları içerebilir:

• Yüzen lekeler veya örümcek ağları görmek
• Bulanık veya çarpık görüş (düz çizgiler dalgalı görünür)
• Yan görüşte bozukluklar
• Kayıp görme

Bu belirtileri fark etmek için her göze ayrı ayrı bakmayı deneyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Görüşünüzdeki değişikliklere dikkat etmek ve tıbbi yardım almak önemlidir. Aniden yüzen küçük noktalar, flaşlı ışık görmek veya görüşünüzde azalma varsa hemen tıbbi yardım alın. Bunlar, potansiyel olarak ciddi bir retina hastalığının uyarı işaretleridir.

Risk Faktörleri

Retina hastalıkları için risk faktörleri şunları içerebilir:

• Yaşlanma
• Tütün kullanımı
• Obezite
• Diyabetes mellitus veya diğer hastalıklar
• Göz travması
• Retina hastalıkları olan aile öyküsü

Retina Hastalıklarının Tanısı

Bir tanı koymak için göz doktorunuz kapsamlı bir göz muayenesi yapar ve gözdeki anormallikleri araştırır.

Aşağıdaki testler hastalığın yerini ve kapsamını belirlemek için yapılabilir:

• Amsler ızgara testi. Doktorunuz, merkezi görüşünüzün netliğini test etmek için Amsler ızgarasını kullanabilir. Doktor, ızgaranın çizgilerinin soluk, kırık veya bozulmuş görünüp görünmediğini soracak ve bozulmanın ızgarada nerede gerçekleştiğini not edecektir. Eğer maküler dejenerasyon varsa, doktor ayrıca bu testi evde kendi durumunuzu izlemek için kullanmanızı isteyebilir.
• Optik koherens tomografi (OCT). Bu test, epiretinal membranlar, maküler delikler ve maküler şişlikleri (ödem) teşhis etmek için retina hakkında kesin görüntüler elde etmenin mükemmel bir tekniğidir ve yaşa bağlı ıslak maküler dejenerasyonun kapsamını izlemek için kullanılır.
• Fundus autofloresans (FAF). FAF, maküler dejenerasyon dahil retina hastalıklarının ilerlemesini belirlemek için kullanılabilir. FAF, retina hasarı veya disfonksiyonu ile artan bir retina pigmentini (lipofuscin) vurgular.
• Fluorescein anjiyografi. Bu test, retina içindeki kan damarlarının özel bir ışık altında öne çıkmasını sağlamak için bir boya kullanır. Bu yöntem, doktorların kapalı kan damarlarını, sızan kan damarlarını, yeni anormal kan damarlarını ve gözün arkasındaki ince değişiklikleri net bir şekilde tespit etmelerine yardımcı olur.
• İndosiyanin yeşili anjiyografi. Bu test, infra-red ışığa maruz kalınca parlayan bir boya kullanır. Elde edilen görüntüler, retina kan damarlarını ve retinanın arka kısmında daha derinde, daha zor görünen kan damarlarını gösterir.
• Ultrason. Bu test, doktorlara retinayı ve gözdeki diğer yapıları görüntülemelerine yardımcı olan yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrasonografi) kullanır. Bu test ayrıca, göz tümörlerinin tanısı ve tedavisinde yardımcı olabilecek belirli doku özelliklerini tanımlayabilir.
• BT ve MRI. Nadir durumlarda, bu görüntüleme yöntemleri göz yaralanmalarını veya tümörleri değerlendirmeye yardımcı olmak için kullanılabilir.

Retina Hastalıklarının Tedavisi

Tedavinin hedefleri, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak ve görüşünüzü korumak, geliştirmek veya geri kazandırmaktır. Birçok vakada, meydana gelmiş olan hasar geri döndürülemez, bu yüzden erken tespit önemlidir. Doktorunuz, en iyi tedavi yöntemini belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Retina hastalığının tedavisi karmaşık ve bazen acil olabilir. Seçenekler şunlardır:

• Lazer cerrahisi. Lazer cerrahisi, retinada bir yırtılmayı veya delik onarmak için kullanılabilir. Cerrah, retinada küçük noktalara lazer ile ısı uygular. Bu işlem, genellikle retinayı altındaki dokuya bağlayan (kaynar) bir yara izi oluşturur. Yeni bir retina yırtılmasının acil lazer tedavisi, onun bir retina dekolmanına neden olma şansını azaltabilir.
• Anormal kan damarlarını küçültme. Doktorunuz, göz içinde kanama veya kanama riski taşıyan anormal yeni kan damarlarını küçültmek için scatter lazer fotokoagülasyon adı verilen bir teknik kullanabilir. Bu tedavi yöntemi, diyabetik retinopati hastalarına yardımcı olabilir. Bu tedavi yönteminin yaygın kullanımı, bazı yan (periferik) veya gece görüş kaybına neden olabilir.
• Retinayı dondurma. Bu işlem, cryopexy olarak adlandırılır; cerrah, retina yırtığını tedavi etmek için gözün dış duvarına dondurma probu uygular. Şiddetli soğuk, gözün içine ulaşır ve retinayı dondurur. Tedavi edilen alan daha sonra yara izine dönüşerek retinayı göz duvarına güvenli bir şekilde sabitleyecektir.
• Gözünüze hava veya gaz enjekte etme. Bu teknik, pneumatic retinopexy olarak adlandırılır; belirli türdeki retina dekolmanını onarmaya yardımcı olmak için kullanılır. Bu teknik, cryopexy veya lazer fotokoagülasyon ile birleştirilebilir.
• Gözünüzün yüzeyini içeri çökertme. Bu cerrahi işlem, scleral buckling olarak adlandırılır ve retina dekolmanını onarmak için kullanılır. Cerrah, gözün dış yüzeyine (sklera) küçük bir silikon parçası diker. Bu teknik, sklerayı içeri çökertir ve vitreusun retinayı çekmesinden kaynaklanan kuvvetin bir kısmını azaltır ve retinayı tekrar yerleştirir. Bu teknik, diğer tedavi yöntemleri ile birlikte kullanılabilir.
• Gözdeki sıvıyı boşaltma ve değiştirme. Bu prosedür, vitrektomi olarak adlandırılır; cerrah, gözünüzün içini dolduran jel benzeri sıvıyı (vitreus) çıkarır. Doktor daha sonra boşluğa hava, gaz veya sıvı enjekte eder. Vitrektomi, kanama veya iltihaplanma nedeniyle vitreusun bulanıklaşması durumunda uygulanabilir. Bu teknik, retina yırtığı, diyabetik retinopati, maküler delik, epiretinal membran, enfeksiyon, göz travması veya retina dekolmanı olan kişilerde tedavi sürecinin bir parçası olabilir.
• Göz içine ilaç enjekte etme. Doktorunuz, gözdeki vitreus içine ilaç enjekte etmeyi önerebilir. Bu teknik, ıslak maküler dejenerasyon, diyabetik retinopati veya göz içindeki kırılan kan damarlarını tedavi etmede etkili olabilir.
• Retina protezi yerleştirme. Belirli kalıtsal retina hastalıkları nedeniyle ciddi görme kaybı veya körlüğü olan kişilerin cerrahisi gerekebilir. Bir video kameradan gelen verileri alan küçük bir elektrot çipi retina içine yerleştirilir. Elektrot, hasar görmüş retinanın artık işleyemediği görsel bilgiyi alır ve iletir.

Başa Çıkma ve Destek

Retina hastalığı nedeniyle görme kaybı, okuma, yüzleri tanıma ve araba sürme gibi şeyleri yapma becerinizi etkileyebilir. Değişen görüşünüzle başa çıkmanıza yardımcı olabilecek ipuçları şunlardır:

• Göz doktorunuzdan gözlüklerinizi kontrol ettirin.
• Reçeteli büyütücüler kullanın. Bir düşük görüş uzmanı tarafından reçetelenen çeşitli büyütücü cihazlar, okuma ve dikiş gibi yakın işlerde size yardımcı olabilir. Bu cihazlar, el tipi lensler veya gözlük gibi takılan büyütücü lensleri içerebilir. Ayrıca, okuma materyalini büyüterek video ekranına yansıtan bir video kamerayı kullanan kapalı devre televizyon sistemi de kullanabilirsiniz. İlaç olmadan satılan büyütücüler genellikle bu kadar etkili olmayabilir.
• Bilgisayar ekranınızı değiştirin ve ses sistemleri ekleyin. Bilgisayar ayarlarınızda yazı tipi boyutunu ve ekran kontrastını ayarlayın. Bilgisayarınıza ses çıktısı sistemleri veya diğer teknolojiler eklemeyi düşünün.
• Elektronik okuma yardımcıları ve sesli arayüz kullanın. Konuşan saatler, saatler ve hesap makineleri, büyük puntolu kitaplar, tablet bilgisayarlar ve sesli kitaplar deneyin. Bazı tablet ve akıllı telefon uygulamaları, düşük görüşü olan kişiler için tasarlanmıştır. Ve bu cihazların çoğu artık ses tanıma özelliğiyle birlikte gelir.
• Düşük görüş için özel cihazlar seçin. Bazı saatler, radyolar, telefonlar ve diğer aletler ekstra büyük numaralarla tasarlanmıştır. Daha büyük bir yüksek çözünürlüklü ekranla televizyon izlemek sizin için daha kolay olabilir veya ekrana daha yakın oturmayı tercih edebilirsiniz.
• Evinizde daha parlak ışıklar kullanın. Daha iyi aydınlatma, okuma ve diğer günlük aktiviteler için yardımcı olur ve ayrıca düşme riskini azaltabilir.
• Ulaşım seçeneklerinizi düşünün. Eğer araba kullanıyorsanız, bunu yapmanın güvenli olup olmadığını doktorunuzla kontrol edin. Gece, yoğun trafikte veya kötü hava koşullarında sürüş gibi belirli durumlarda ekstra dikkatli olun. Toplu taşımayı kullanın veya arkadaşlarınızdan veya aile üyelerinizden yardım isteyin.
• Destek alın. Bir retina hastalığına sahip olmak sizin için zorlayıcı olabilir ve hayatınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir. Uyum sağlarken birçok duygu yaşayabilirsiniz. Bir danışmanla konuşmayı veya bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destekleyici aile üyeleri ve arkadaşlarla zaman geçirin.