- RSV virüsü her yıl dünya genelinde yaklaşık 64 milyon kişiyi etkiliyor ve yaklaşık 160,000 ölüme neden oluyor.
- RSV, yenidoğan bebekler ve yaşlı yetişkinler için hastaneye yatış ve olası ölümle sonuçlanabilecek ağır semptomlara yol açabilir.
- Sağlık yetkilileri, hamile kadınların, bebeklerini hayatlarının ilk altı ayında korumak için gebeliğin üçüncü trimesterinde Pfizer’in maternal RSV aşısını yaptırmasını önermektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), sağlık profesyonellerine grip, COVID-19 ve solunum sinsitiyal virüsü (RSV) aleyhindeki düşük aşılama oranları hakkında uyarı yapan bir sağlık danışmanı yayımladı.
CDC, düşük aşılama oranlarının, solunum virüsü mevsimi sırasında daha ciddi hastalıklara ve sağlık hizmetleri kapasitesinin artan yüküne yol açabileceği konusunda uyarıda bulundu.
RSV, akciğerlerin ve solunum yollarının bir enfeksiyonudur ve dünya genelinde her yıl yaklaşık 64 milyon kişiyi etkilerken, yılda yaklaşık 160,000 ölüme neden olmaktadır.
Sağlıklı yetişkinler için RSV, soğuk algınlığı ile benzer hafif semptomlar gösterir.
Hassas popülasyonlar — yenidoğan bebekler ve yaşlı insanlar gibi — için RSV, ağır semptomlara yol açabilir ve pnömoni ve bronşiyolit gibi durumlara dönüşerek hastaneye yatışı gerektirebilir.
Bu nedenle, CDC ve Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Derneği (ACOG), hamile kadınların, doğmamış bebeklerine antikor geçirebilmek için Pfizer’in maternal RSV aşısını üçüncü trimesterde almasını önermekte.
Maternal RSV aşısının alınması, bebeklerin doğumdan altı ay boyunca ciddi hastalıklardan korunmasına yardımcı olabilir.
Hamile kadınlar neden RSV aşısı olmalı?
New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center’ında baş doğum uzmanı Dr. Laura E. Riley, RSV’nin bebekler ve küçük çocuklar için tehlikeli olduğunu, çünkü ciddi solunum yolu hastalıklarına yol açabileceğini belirtti.
“Aslında, RSV, bebeklerin hastaneye yatış nedenlerinin başında geliyor,” dedi. “Bebekleri RSV’den korumak için elimizden gelen her şeyi yapmalıyız ve bu yüzden aşı çok önemli.”
Birden fazla hastaneyle bağlantılı doğum uzmanı Dr. Silvia M. Abularach da bu görüşe katıldı.
“Hayatın ilk birkaç haftasında, bebekler aşılama yanıtı oluşturamazlar ve yeterli bağışıklık geliştiremiyorlar,” diye açıkladı Dr. Abularach.
“Bu nedenle, bebekler birkaç ay boyunca aşılanmaz. Hayatın ilk birkaç ayı, bu bebekler için en hassas zamandır.”
Hamile kadınların genellikle hem kendilerini hem de doğmamış çocuklarını korumak için belirli aşılar yaptırması önerilmektedir. Gebelik sırasında aşılanma, antikorların anneden bebeğe geçmesi yoluyla yeni doğana pasif bağışıklık sağlayabilir. Bu koruma, bebeklerin kendi başlarına bazı aşıları almaya yeterince genç olmadıkları hayatın ilk birkaç ayında özellikle önemlidir.
“RSV, yenidoğanlar için yıkıcı bir durum olabilir ve pnömoni nedeniyle hastaneye yatışa ve ölüme neden olabilir,” diye devam etti Dr. Ruiz. “Bu nedenle, bebeğinizi korumak için gerçekten aşıya ihtiyacınız var.”
Hamile kadınlar için hangi RSV aşısı onaylandı?
Şu anda, FDA tarafından maternal aşı olarak onaylanan tek RSV aşısı Pfizer’ın Abrysvo aşısıdır.
İlaç şirketi GSK, Arexvy adında bir RSV aşısı da üretmektedir. Ancak, FDA bunu sadece 60 yaş ve üzerindeki yetişkinler için onaylamıştır.
Dr. Riley, aşı hakkında doğru bilgi edinmek isteyen hamile bireylerin sağlık uzmanları ile konuşabileceklerini veya CDC gibi güvenilir organizasyonların web sitelerini ziyaret edebileceklerini önerdi.
“Abrysvo, hamilelikte kullanıma onaylanmış tek RSV aşısıdır,” dedi Riley.
“Tüm doktor ofisleri ve eczaneler henüz Abrysvo aşısına sahip değil. Hamile kadınlar, Abrysvo web sitesinde aşıyı bulunduran eczaneleri arayabilir,” diye ekledi.
Dr. Abularach, hamile bir kişinin her zaman doktoruna hangi RSV aşısını olması gerektiğini sorması gerektiğini söyledi.
Hamile kadınlar RSV aşısını ne zaman olmalı?
Hamile kadınların, bebeklerinde doğduktan sonra RSV’yi önlemek için maternal RSV aşısını 32-36 hafta arasında almaları önerilmektedir.
“Amaç, anneleri bu özel dönemde aşılayarak bebeği, doğumdan hemen sonra ve özellikle RSV sezonunda doğan bebekler için, en hassas zamanlarında korumaktır,” diye açıkladı Dr. Abularach.
“Bebeklerin aldığı antikorlar anne aracılığıyla ve plasentadan geçer, bu süreç yaklaşık iki hafta sürer. Doğumdan en az iki hafta önce aşılanan bir anne, bebeğine bu korumayı sağlayacaktır,” diye ekledi.
Michigan Üniversitesi Sağlık Müşavirliği’nde maternal-fetal tıp alanında yardımcı doçent olan Dr. Jourdan Triebwasser, ACOG’un RSV mevsiminde, Eylül ile Ocak ayları arasında hamile kadınlar için maternal RSV aşısını önerdiğini ekledi.
“RSV enfeksiyonu nedeniyle her yıl ülke genelinde altı aydan küçük binlerce bebek hastaneye kaldırılıyor,” dedi Dr. Triebwasser.
“Bazı bebekler sadece gözlem veya ek oksijen gereksinimi duyarken, diğerleri yoğun bakım ve mekanik ventilasyona ihtiyaç duymaktadır. Gebelik sırasında aşılanma, bebeğinize olan riskleri azaltmanın güçlü bir yoludur,” diye ekledi Dr. Triebwasser.
RSV aşısı hamilelikte güvenli mi?
Pfizer tarafından üretilen Abrysvo RSV aşısı, bebekleri doğumda ve yaşamın ilk altı ayında korumak amacıyla maternal aşı olarak Ağustos 2023’te Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı.
FDA onayı, aşının faz 3 klinik denemesinin sonuçlarına dayanmaktadır. Bu denemede, ya hamile çalışma katılımcılarında ya da aşı olduktan sonra doğan çocuklarda herhangi bir güvenlik sinyali tespit edilmedi.
Dr. Ruiz, RSV aşısının son derece güvenli olduğunu ve hamile bir bireyin aşıyı olmamasını gerektiren bir neden olmadığını belirtti, ancak aşı içeriğine alerjisi olanlar hariç.
Ayrıca, maternal RSV aşısının bir diğer faydasının koruyucu madde içermemesi olduğunu söyledi.
“Koruyucu madde içermemesi, annede alerjik reaksiyon yaratabilecek maddelerin aşının içinde daha az olduğu anlamına gelir,” diye açıkladı Dr. Ruiz.
Dr. Triebwasser, RSV aşısının rekombinant antijen aşısı olduğunu, bu nedenle canlı virüs aşısı olmadığını belirtti.
“Bazı insanlar hamilelikte aşı olmaktan çekiniyor, oysa grip aşısı da dahil olmak üzere eski aşılara dair pek çok verimiz var ve maternal aşılamanın hamile kadınlar ve bebekler için güvenli olduğu gösterilmiştir. RSV aşılaması ile erken doğum arasında bir ilişki olması muhtemeldir, ancak bu kesin değildir. Erken doğum riskini minimize etmek için RSV aşısının 32–36 haftalarda yapılması önerilmektedir.”
— Dr. Jourdan Triebwasser, maternal-fetal tıp yardımcı doçenti
Maternal RSV aşısının yan etkileri nelerdir?
Hackensack Meridian Jersey Shore Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Edward Liu’ya göre, RSV aşısının bildirilmiş yan etkileri hafif olup şunları içerir:
- enjeksiyon yerinde ağrı
- kas ağrısı
- küçük ağrıları
- baş ağrısı
- bulantı
“Bebekler için herhangi bir yan etki bildirilmemektedir,” diye devam etti Dr. Liu. “RSV aşısı yeni doğan bir bebeğe verilemez. Bebeklerin bağışıklık sistemleri tam olarak gelişmemiştir ve bazen aşıya yanıt vermezler.”
Dr. Abularach da aynı fikirde olup, şimdilik hamile kadınlarda RSV aşısı ile ilgili yayımlanmış çalışmaların herhangi bir güvenlik endişesi belirtmediğini belirtti.
“Ana yan etkiler hafif ile orta düzeydedir,” diye devam etti. “Ve bu aslında çoğu aşıda bekleyebileceğiniz yan etkilerle aynıdır — enjeksiyon yerinde ağrı, kas ağrısı, bazen bulantı veya baş ağrısı, nispeten hafif yan etkiler. Bazı insanlar aşılar hakkında endişelidir ve bunları her zaman doktorlarıyla tartışmalarını öneriyoruz, doktorla hasta arasında ortak bir karar alma süreci olmalıdır, bu da istisna değildir — bunu da öneriyoruz.”
— Dr. Silvia M. Abularach, doğum uzmanı
RSV aşısına alternatif çözümler var mı?
Bir hamile kadın, maternal RSV aşısını yaptırmak istemiyorsa, bebeği hastalıklardan koruma konusunda bir başka seçeneği bulunmaktadır.
“Yeni bir enjeksiyon olan nirsevimab, bebeklere RSV’ye karşı koruma sağlamak için verilebilecek bir monoklonal antikor ürünüdür,” diye açıkladı. “Nirsevimab her zaman mevcut olmayabilir ve sigorta tarafından karşılanmayabilir.”
Nirsevimab, RSV’den ciddi hastalık riski en yüksek olan, doğumdan altı aya kadar olan bebekler için uygundur.
Dr. Riley, bir yenidoğanın, anne hamilelikte RSV aşısını almadıysa veya bu konuda bilgi sahibi değilse, hastaneden veya doğum merkezinden çıkmadan nirsevimab dozu alabileceğini belirtti.
“Nirsevimab, RSV’ye karşı koruma sağlamak için laboratuvar ortamında üretilmiş antikorlar içeren bir enjeksiyon shot’dır,” diye açıkladı Dr. Riley. “Bu bir aşı değildir, ancak bebeğin bu virüse karşı bağışıklık kazanmasına yardımcı olur. Hem gebelikteki aşı hem de doğumdan sonraki nirsevimab, bebeği RSV’den korumak için güvenli ve etkili seçeneklerdir.”
“Bu sonbahar ve kış nirsevimabı bulmak zor olabilir. Bir doğum uzmanı, birinin doğumdan sonra bebeği için nirsevimabın mevcut olup olmadığını öğrenmesine yardımcı olabilir,” diye belirtti Dr. Riley.
