Gebeliğin İlk Trimesterinde Kanama

İlk trimesterdeki kanamanın nedenleri

Hamile kadınların yaklaşık %15-25’i hamileliğin ilk trimesterinde kanama yaşayacaktır.

İlk trimesterdeki kanamanın bazı nedenleri ciddi iken, diğer nedenler hiç de ciddi olmayabilir. İlk trimester kanamasının olası nedenleri şunlardır:

• döllenme sonrası kanama
• subkoriyonal kanama
• erken gebelik kaybı
• enfeksiyonlar ve iltihaplanma
• ektopik gebelik

Döllenme sonrası kanama

Döllenmiş yumurtanın endometriyum duvarına yerleşmesinden 1 veya 2 hafta sonra hafif kanama görülebilir. Bu yaygın belirti endişe kaynağı değildir.

Hamilelik döneminde, vücut embriyonun ve rahim iç yüzeyinin gelişimini desteklemek için rahme kan damarları uzatır. Rahim ağzı, döllenmeden sonraki birkaç hafta içinde özellikle cinsel ilişki, rahim ağzı smear testleri ve pelvik muayeneler sırasında daha kolay kanayabilir.

Subkoriyonal kanama

Subkoriyonal kanama, kanamanın koriyon ile rahim duvarı arasında meydana geldiği anlamına gelir. Koriyon, embriyoyu saran ve rahim duvarına yerleşen bir zar tabakasıdır. Koriyon sonunda plasentayı oluşturur.

Subkoriyonal kanama teşhisi genellikle bir ultrason sırasında konur. Bu problem, komplikasyonsuz hamilelikleri bile etkileyebilir.

Erken hamilelikte subkoriyonal kanama, preterm doğum ve spontan düşük riskini artırabilir.

Erken gebelik kaybı

Doktorlar, erken gebelik kaybını yaşamsal olmayan bir gebelik olarak tanımlar. Bazı kişiler bunu spontan düşük veya düşük olarak adlandırabilir.

Erken gebelik kaybının birkaç nedeni vardır. İlk trimesterdeki bazı yaygın nedenler şunlardır:

Ektopik gebelik

Doktorlar, fetüsün kalp atışlarını rahim dışında tespit ettiklerinde ektopik gebelikleri teşhis ederler. Bu bulgu, embriyonun rahim dışında bir alana yerleştiğini gösterir.

Embriyolar dışarıda yaşayamadıkları için ektopik gebelikler tam süreli gelişemez.

Ektopik gebelikler hayati tehlike oluşturabilir, bu nedenle tıbbi müdahale ve dikkatli izleme gereklidir.

Gestasyonel trofoblastik hastalık

Gestasyonel trofoblastik hastalığı olan kadınlarda, ultrason görüntülerinde görülebilen rahimde doku kitleleri bulunur. Komplikasyonları önlemek için doktor, rahimden bu dokuları alır. Gestasyonel trofoblastik hastalığın tek tedavi seçeneği cerrahidir.

Çoğu durumda, bu durum gebeliğin tam süreli olmasını engeller.

Anembriyonik gebelik

Anembriyonik gebelikte, rahimde embriyosuz bir gebelik kesesi oluşur. Bu durum nedeniyle embriyo gelişmez ve hamilelik kaybı meydana gelir.

Enfeksiyonlar ve diğer obstetrik olmayan nedenler

Eğer doktor, yukarıda belirtilen erken gebelik kaybı nedenlerini dışlarsa, doktor kanamaya neden olabilecek diğer problemleri dışlamak için testler önerecektir. Bunlar arasında:

• rahim ağzı iltihabı
• mesane veya vajina enfeksiyonları
• kanser
• polipler
• hemoroitler

Eğer doktor bu durumlardan herhangi birini teşhis ederse, doktor hamilelik komplikasyonlarını önlemek için tıbbi yönetim önerir.

Belirtiler

Döllenme sonrası kanama başka belirtiler olmadan gerçekleşir. Bazen hamile kadınlar, döllenme sonrası kanamayı adet kanaması ile karıştırabilirler çünkü bu durum, adet döneminin beklenildiği zamanlarda ortaya çıkabilir.

Erken gebelik kaybında, kadınlar rahim krampları gibi diğer belirtiler yaşayabilirler. Erken gebelik kaybının bir başka belirgin olmayan işareti, yaygın gebelik belirtilerinin, örneğin bulantının ortadan kaybolmasıdır.

Eğer bir enfeksiyon, hamileliğin ilk trimesterinde vajinal kanamaya neden oluyorsa, kadınlar ateş, idrar yaparken zorluk veya ağrı ve vagina etrafında ağrı gibi belirtiler yaşayabilirler, bu enfeksiyonun türüne bağlı olarak.

Rüptüre olmuş ektopik gebelik yaşayan kadınlar acil tıbbi müdahale gerektirir. Yaşadıkları belirtiler arasında omuz ağrısı, bağırsak seslerinin olmaması ve şişmiş karın yer alabilir.

İlk trimesterdeki kanamanın tedavisi

Döllenme sonrası kanama, normal bir süreç olduğu için ve komplikasyonları olmadığı için tedavi gerektirmez.

İlk trimesterde meydana gelen hamilelik kaybının çoğu kendi kendine ve tamamen müdahale olmaksızın gerçekleşir.

Bazen doktorlar, hamilelik kaybını yönetmeye yardımcı olmak için misoprostol (Cytotec) gibi ilaçlar reçete ederler. Bu ilaçlar genellikle rahimden doku ve diğer içeriği çıkarmak için gerçekleştirilen bir işlem olan dilatasyon ve küretaj ihtiyacını ortadan kaldırır.

Misoprostol ile yapılan tıbbi tedavi, cerrahiden daha az ağrıya neden olabilir ancak ağır kanamalara yol açabilir. Cerrahi genellikle daha fazla travmaya neden olur ve enfeksiyona yol açabilir.

Ancak, bir kadının göreceği tedavi türü, onun uygunluğuna, kişisel ihtiyaçlarına ve kaynakların mevcudiyetine bağlı olacaktır. İlk trimesterde hamilelik kaybı yaşayan bir kadın, tüm seçeneklerini doktoruyla tartışmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlk trimesterde veya hamileliğin herhangi bir döneminde kanama yaşayan kadınlar doktora başvurmalıdır.

Bir doktor muhtemelen kan testleri isteyecek ve kanamanın nedenini belirlemek için vaginal muayeneler yapacaktır. Her kanama hamilelik kaybını göstermez. Eğer doktor, hamilelik komplikasyonundan şüpheleniyorsa, doktor uygun yönetim hakkında konuşacaktır; bu izleme, ilaç veya cerrahi gibi seçenekleri içerebilir.

Özet

Hamileliğin ilk trimesterindeki kanama yaygın bir sorundur. Bazı durumlarda, kanama erken gebelik kaybını gösterebilir.

Doktorlar, öncelikle kanamanın nedenini belirleyeceklerdir. Bazen kanama tehlikeli değildir, örneğin döllenme sonrası kanama gibi. Diğer vajinal kanama nedenleri ise, subkoriyonal kanama gibi, izleme gerektirir.

Hamileliklerinin herhangi bir döneminde kanama yaşayan kadınlar, doktorlarıyla görüşmeli ve doktorun altta yatan nedeni tanımlayıp ele almasına yardımcı olmalıdırlar.