Glyxambi, yetişkinlerde tip-2 diyabet tedavisinde kan şekeri kontrolünü iyileştirmek için kullanılan bir ilaçtır. Birçok kişi Glyxambi ile daha iyi glikoz kontrolü elde etmektedir çünkü bu ilaç, iki farklı diyabet ilacını tek bir tablet halinde birleştirmektedir. Daha iyi kan şekeri kontrolü, böbrek hastalığı, sinir hasarı, görme kaybı ve kardiyovasküler hastalık gibi uzun vadeli komplikasyon riskini azaltır.
Glyxambi ilacı iki bileşen içerir:
- Empagliflozin (bir SGLT2 inhibitörü ilaç)
- Linagliptin (bir DPP-4 inhibitörü ilaç).
Klinik çalışmalar, birçok hastada Glyxambi’nin HbA1c seviyesini, empagliflozin veya linagliptin’in tek başına sağladığından daha etkili bir şekilde düşürdüğünü göstermiştir. Glyxambi ayrıca modest bir kilo kaybını teşvik eder ve kan basıncını biraz azaltabilir, çünkü empagliflozin idrarda glukoz ve sodyum atımını artırır.
Empagliflozin tek başına seçilmiş hastalarda kardiyovasküler ve böbrek yararları kanıtlanmış olsa da, Glyxambi esas olarak kan şekeri kontrolünü iyileştirmek için reçete edilir, kardiyovasküler riski azaltmak için değil.
Glyxambi ilacının çalışma şekli
Glyxambi, iki tamamlayıcı mekanizmayı birleştirir.
Empagliflozin, böbreklerde sodyum-glukoz taşıyıcı-2 (SGLT2) proteinini bloke eder. Normalde, böbrekler filtrelenmiş glukozu kan dolaşımına geri emer. Empagliflozin, bu glukoz reabsorbsiyonunun büyük bir kısmını engelleyerek, fazla glukozun vücuttan idrarla atılmasına olanak tanır. Bu nedenle, kan glukoz seviyeleri insülin salgısını uyarmadan azalır.
Linagliptin, dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) enzimini inhibe eder. DPP-4 normalde GLP-1 ve GIP gibi inkretin hormonlarını parçalar. DPP-4’ü bloke ederek linagliptin, inkretin aktivitesini uzatır, bu da öğünlerden sonra insülin salınımını artırır ve kan glukoz seviyeleri yükseldiğinde glukagon salınımını baskılar.
Her iki bileşen farklı biyolojik yollarla kan glukozunu düşürdüğü için, bu kombinasyon tek bir ilaçtan çok daha fazla kan glukozunu azaltır.
Glyxambi ilacının yan etkileri
Glyxambi’nin yan etkileri şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Genital maya enfeksiyonu
- Artan idrar yapma
- Dehidrasyon
- Düşük kan basıncı
- Düşük kan şekeri (özellikle Glyxambi insülin veya sülfonilüre ilaçları ile kombinlendiğinde)
- Böbrek fonksiyonu değişiklikleri
- Ketoasidoz
- Akut böbrek yaralanması
- Pankreatit
- Ağır alerjik reaksiyonlar
- Büllöz pemfigoid
- Fournier gangreni
- Nekrotizan idrar yolu enfeksiyonu
- Artan LDL kolesterol
- Eklem ağrısı.
Sonraki bölümde, yan etkileri açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğiniz veya azaltabileceğinize dair rehberlik edeceğiz.
1. İdrar yolu enfeksiyonu
İdrar yolu enfeksiyonu, Glyxambi ilacının en yaygın yan etkilerinden biridir.
Empagliflozin, idrara atılan glukoz miktarını artırır. Yüksek idrar glukozu konsantrasyonu, bakterilere ek besin maddeleri sağlayarak idrar yolu içinde bakteriyel büyümeyi kolaylaştırır. Kadınlar, kadın anatomisi bakterilerin idrar yoluna daha kolay girmesine izin verdiği için erkeklere göre daha yüksek risk taşımaktadır.
Klinik denemelerde, Glyxambi kullanan kadınların %9’u ve erkeklerin %4’ü idrar yolu enfeksiyonu yaşamıştır.
Bu yan etkiden kaçınmak için yeterli sıvı almalı, doktor sıvı kısıtlaması önermedikçe düzenli olarak idrar yapmalı, tuvalet ziyaretlerini ertelememelisiniz. İyi genital hijyen de bakteriyel büyümeyi azaltmaya yardımcı olur. İdrar yaparken yanma hissi, ateş, bel ağrısı veya kanlı idrar durumunda derhal tıbbi yardım almalısınız.
2. Genital maya enfeksiyonu
Genital mantar enfeksiyonu, SGLT2 inhibitör ilaçları ile birçok diğer diyabet ilaçlarına göre daha sık görülür.
İdrara atılan ek glukoz, genital bölgedeki Candida mantarlarının büyümesini destekleyen bir ortam yaratır.
Klinik denemelerde, Glyxambi kullanan kadınların yaklaşık %6’sı ve erkeklerin %2’si genital maya enfeksiyonu yaşamıştır.
Maya enfeksiyonlarından korunmak için genital bölgeyi temiz ve kuru tutmalı, ıslak giysilerden hemen çıkmalısınız. İyi kan şekeri kontrolü sürdürün çünkü yüksek glukoz seviyeleri bağımsız olarak mantar enfeksiyonu riskini artırır.
Maya enfeksiyonu vakalarının çoğu antifungal ilaçlarla iyi yanıt alır.
3. Artan idrar yapma
Glyxambi ilacı alan birçok kişi, ilk 2-3 hafta içinde daha sık idrara çıktığını fark eder.
Empagliflozin, glukozun idrarda kalmasına neden olur. Glukoz, osmotik diürez yoluyla su çeker ve idrar hacmini artırır.
Kaybedilen sıvıyı telafi etmek için yeterince su içmelisiniz. Glyxambi ilacını sabah almanız, gece idrara çıkma ihtiyacını azaltabilir.
4. Dehidrasyon
Sıvı kaybı bazen aşırı hale gelebilir.
Osmotik diüretik etkisi hem glukozu hem de suyu vücudunuzdan çıkarır. Yaşlı yetişkinler ve diüretik ilaç kullanan kişilerde dehidrasyon riski daha fazladır.
Yeterince su içmelisiniz, özellikle sıcak havalarda, kusma sonrası, ishal durumunda veya ağır egzersiz yaparken. Doktorunuz akut hastalıklarınız olduğunda Glyxambi ilacını geçici olarak kesmenizi önerebilir.
5. Düşük kan basıncı
Bazı ilaç kullanıcıları ayağa kalktıklarında baş dönmesi hissedebilir.
Sıvı kaybı dolaşımdaki kan hacmini azaltır, bu da kan basıncını düşürür.
6. Düşük kan şekeri
Glyxambi ilacı tek başına nadiren hipoglisemiye neden olur.
Ne empagliflozin ne de linagliptin, kan şekeri normal olduğunda insülin salınımını güçlü bir şekilde uyarır. Glyxambi insülin veya sülfonilüre ilaçları ile birleştirildiğinde hipoglisemi riski önemli ölçüde artar. Klinik çalışmalar, bu ilaçlarla birleştirilen hastaların yaklaşık %20’sinde hipoglisemi bildirmiştir.
7. Böbrek fonksiyonu değişiklikleri
Böbrek fonksiyonu, Glyxambi ilacına başladıktan sonra geçici olarak azalabilir.
Empagliflozin, böbrek içinde kan akışını değiştirir. Tahmin edilen glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) genellikle böbrek fonksiyonu stabilize olmadan önce biraz düşer.
Ciddi akut böbrek yaralanması nadirdir ancak bildirilmiştir.
8. Ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz, SGLT2 inhibitör ilaçları ile ilişkili en ciddi komplikasyonlardan biridir.
Empagliflozin insülin seviyelerini düşürür ve glukagon aktivitesini artırır. Bu hormonal değişiklikler, kan glukozu yalnızca orta seviyede yükselse bile keton üretimini artırır.
Klinik denemelerde, Glyxambi ilacını kullananların %0.1’inden azında diyabetik ketoasidoz bildirilmiştir.
Mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, hızlı nefes alma, alışılmadık yorgunluk veya meyvemsi kokulu nefes gibi belirtiler yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım alın.
9. Pankreatit
Linagliptin nadir pankreatit vakaları ile ilişkilendirilmiştir.
Artan inkretin aktivitesi bazı insanlarda pankreas dokusunu etkileyebilir.
Acut pankreatit, Glyxambi ilacını kullananların %0.1’inden azında meydana gelmiştir.
Daha önce bir DPP-4 inhibitörü ilaçtan pankreatit geliştirdiyseniz Glyxambi ilacını kullanmaktan kaçının. Şiddetli sürekli karın ağrısı yaşıyorsanız derhal doktorunuza başvurun.
10. Büllöz pemfigoid
Büllöz pemfigoid, DPP-4 inhibitörü ilaçlarla bağlantılı nadir bir otoimmün kabarcıklı deri hastalığıdır.
Araştırmacılar, DPP-4 inhibisyonunun bağışıklık düzenlemesini değiştirebileceğini ve ciltteki proteinlere karşı otoantikor oluşumunu tetikleyebileceğini düşünmektedir.
Bu yan etki çok nadirdir.
11. Fournier gangreni
Fournier gangreni son derece nadir ama hayatı tehdit eden bir enfeksiyondur.
Daha yüksek idrar glukozu konsantrasyonu, genital bölgede bakteriyel büyümeyi teşvik edebilir ve bu da duyarlı bireylerde ciddi enfeksiyonların gelişmesine neden olabilir.
Şiddetli genital ağrı, şişlik, ciltte kızarıklık, ateş veya kötü kokulu sıvı akıntısı yaşarsanız hemen acil tıbbi yardım alın.
12. Eklem ağrısı
Bazı insanlar DPP-4 inhibitörü ilaçları kullanırken şiddetli eklem ağrısı bildirmektedir.
Araştırmacılar kesin mekanizmayı belirlememiştir, ancak bağışıklık aracılı iltihaplanma bu yan etkinin nedeni olabilir.
13. Artan LDL kolesterol
Glyxambi ilacı kullanan kişilerde LDL kolesterol az bir miktar artabilir.
SGLT2 inhibitörlüğü, lipid metabolizmasını hafifçe değiştiren mekanizmalarla ilişkilidir; bu mekanizmalar henüz araştırılmaktadır.
Glyxambi, kan şekeri kontrolü için etkili bir ilaçtır. Bu ilacın yan etkilerinin çoğu hafif ve yönetilebilir düzeydedir, özellikle idrar yolu enfeksiyonu, genital maya enfeksiyonu, artan idrar yapma ve dehidrasyon. Ketoasidoz, pankreatit, şiddetli alerjik reaksiyonlar, Fournier gangreni ve büllöz pemfigoid gibi ciddi yan etkiler nadirdir, ancak bu durumların erken tanınması esastır çünkü erken tedavi, tedavi sonucunu büyük ölçüde iyileştirir.
