Jardiance, tip-2 diyabet için en yaygın şekilde reçete edilen ilaçlardan biridir. Doktorlar, Jardiance’i kalp hastalığı olan birçok yetişkinde kardiyovasküler ölüm riskini azaltmak, kalp yetmezliği olan bazı insanların hastaneye yatış ve ölüm riskini düşürmek ve uygun hastalarda kronik böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için de reçete etmektedir. Klinik denemeler, Jardiance’in kan şekeri kontrolünü iyileştirdiğini ve diyabet yönetimi ötesinde önemli faydalar sağladığını göstermiştir.
Jardiance, sodyum-glukoz kotransporter-2 (SGLT2) inhibitör sınıfına ait bir ağızdan alınan empagliflozin adlı ilacın markasıdır.
Jardiance, tip-1 diyabet tedavisi için onaylanmamıştır çünkü bu ilaç, bu hasta grubunda diyabetik ketoasidoz riskini önemli ölçüde artırmaktadır.
Jardiance (empagliflozin) nasıl çalışır?
Sağlıklı böbrekler, genellikle kanınızdaki glukozu süzerek, bu glukoz miktarının neredeyse tamamını böbreklerde bulunan SGLT2 proteinleri aracılığıyla tekrar emerek kan dolaşımına geri alır.
Jardiance, böbreklerdeki SGLT2 proteinlerini engeller. Bu proteinlerin bloke edilmesi, glukozun yeniden emilimini azaltarak, fazladan glukozun vücudunuzdan idrar yoluyla atılmasına olanak tanır. Sonuç olarak, kan glukoz seviyeleri, artan insülin üretimine dayanmak zorunda kalmadan düşer.
Bu ilaç ayrıca hafif sodyum kaybına ve artan idrar üretimine neden olur. Bu ek etkiler, kan basıncını düşürmeye, vücutta fazla sıvıyı azaltmaya ve kalp ile böbrekleri korumaya yardımcı olur. Ancak bu mekanizma birçok yan etkiye de yol açmaktadır.
Jardiance (empagliflozin) yan etkileri
Jardiance’in yan etkileri şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Kadın genital mantar enfeksiyonları
- Erkek genital mantar enfeksiyonları
- Artan idrara çıkma
- Dehidrasyon
- Düşük kan basıncı
- Artan susuzluk
- Düşük kan şekeri (özellikle Jardiance insülin veya sülfonilüre ilaçları ile kombinlendiğinde)
- Böbrek fonksiyonu değişiklikleri
- Artan kolesterol seviyeleri
- Bulantı
- Kabızlık
- Diyabetik ketoasidoz (nadir ama ciddi)
- Fournier gangreni (perineal nekrotizan fasyit, nadir ama ciddi)
- Ciddi alerjik reaksiyonlar.
Her bir yan etkinin ortaya çıkma olasılığı, yaşınıza, böbrek fonksiyonunuza, sağlık durumunuza ve diğer ilaçlarınıza bağlıdır.
Jardiance’in yaygın yan etkileri
1. İdrar yolu enfeksiyonları
İdrar yolu enfeksiyonu, Jardiance’in en yaygın yan etkilerinden biridir ve bu ilacı kullananların yaklaşık %8’inde ortaya çıkar.
Jardiance, idrarda atılan glukoz miktarını artırır. Fazla idrar glukozu, idrar yolunda bakteriyel büyümeyi teşvik eden bir ortam oluşturur. Kadınlar genellikle erkeklere göre daha sık idrar yolu enfeksiyonu geliştirir.
Riskinizi azaltmak için:
- Doktorunuz aksi belirtmedikçe yeterince su içmek
- Mesanenizi düzenli olarak boşaltmak
- İyi genital hijyen sağlamak.
Ağrılı idrara çıkma, ateş veya idrarda kan gibi belirtiler yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alınız.
Çoğu enfeksiyon vakası standart antibiyotik tedavisine iyi yanıt verir.
2. Genital mantar enfeksiyonları
Genital mantar enfeksiyonları, birçok Jardiance kullanıcısında idrar yolu enfeksiyonlarından daha sık görülmektedir.
İdrarda fazladan bulunan glukoz, Candida mantarına besin sağlar. Genital bölgedeki sıcak, nemli cilt, mantar büyümesini daha da teşvik eder.
Genital mantar enfeksiyonu, Jardiance kullanan kadınların yaklaşık %6’sında ve erkeklerin yaklaşık %2’sinde görülmektedir.
Sünnetsiz erkekler ve daha önce mantar enfeksiyonu geçiren kişilerde risk daha yüksektir.
Mantar enfeksiyonunu önlemek için:
- Genital bölgeyi temiz ve kuru tutmak
- Islak kıyafetlerden hızlıca çıkmak
- Nefes alabilen pamuklu iç çamaşırı giymek
- Doktorunuzun önerisiyle mantar enfeksiyonunu erken tedavi etmek.
3. Artan idrara çıkma
Pek çok insan, Jardiance ilaç kullanımına başladıktan sonra daha sık idrara çıktığını fark eder.
İlaç, glukozu idrarla atar. Su, osmotik diurez nedeniyle glukozu takip eder ve idrar hacmini artırır.
Klinik denemelerde, bu yan etki ilaç kullanıcılarının yaklaşık %4’ünde bildirilmiş olup genellikle birkaç hafta içinde azalır.
4. Dehidrasyon
Sıvı kaybı, Jardiance (empagliflozin) ilacının bir başka tahmin edilebilir etkisidir.
Artan idrar üretimi, hem suyu hem de sodyumu vücudunuzdan atar.
Bu yan etkiyle başa çıkmak için, özellikle sıcak havalarda yeterince sıvı içmelisiniz.
5. Düşük kan basıncı
Jardiance kullanan insanların yaklaşık %1’i düşük kan basıncı deneyimler.
Sıvı kaybı, kan hacmini azaltarak kan basıncının düşmesine yol açar.
Yeterince sıvı içmeli, düzenli olarak kan basıncınızı takip etmelisiniz. Baş dönmesi devam ederse, doktorunuzla ilaç ayarlamasını görüşmelisiniz.
6. Düşük kan şekeri
Jardiance tek başına nadiren hipoglisemiye (düşük kan şekeri) neden olur çünkü glukoz atımı, kan şekeri normal seviyelere yaklaştıkça doğal olarak azalır. Ancak bu ilacı insülin veya sülfonilürelerle birleştirince, hastaların yaklaşık %10 ile %30’u hipoglisemi deneyimler.
Bu yan etkiyle başa çıkmak için, düzenli olarak kan şekerinizi izlemeli ve hızlı bir glukoz kaynağı bulundurmalısınız. Gerekirse insülin veya sülfonilüre dozlarını düşürmek için doktorunuzla görüşmelisiniz.
7. Böbrek fonksiyonu değişiklikleri
Jardiance bazen geçici böbrek fonksiyonu değişikliklerine neden olabilir.
Jardiance, böbrek filtrasyon birimlerinde basıncı düşürerek etki eder. Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) genellikle geçici olarak küçük bir düşüş gösterir. Ciddi böbrek yaralanması nadirdir.
Nadir ama ciddi yan etkiler
8. Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz, SGLT2 inhibitör ilaçlarla ilişkili en ciddi komplikasyonlardan biridir.
Jardiance, insülin seviyelerini düşürürken glukagon üretimini artırır. Bu hormonal değişiklikler, yağların parçalanmasını ve keton üretimini teşvik eder. Bazı insanlar, kan glukozu yalnızca hafif yükselmişken bile ketoasidoz develop etmektedir.
Klinik denemeler, Jardiance (empagliflozin) kullanıcılarının %0.1’inden daha azında diyabetik ketoasidoz bulmuştur.
9. Fournier gangreni
Fournier gangreni, genital ve perineal çevredeki dokuları etkileyen son derece nadir ancak yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur.
Yüksek idrar glukoz seviyeleri, bakteriyel büyümeyi teşvik edebilir. Küçük cilt yaralanmaları sonrasında, duyarlı bireylerde hızlı bir şekilde ilerleyebilir.
