Colesevelam (ticari isimler: Cholestagel, WelChol), düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünü düşüren bir reçeteli ilaçtır; özellikle statin ilaçlarının uygun olmadığı veya kolesterolü yeterince düşürmediği durumlarda kullanılır. Colesevelam, en yaygın kullanılan kolesterol ilaçlarından farklı bir mekanizmaya sahiptir çünkü kan dolaşımına girmeden sindirim sisteminde kalır. Colesevelam ayrıca bazı tip-2 diabetli kişilerde kan glukoz kontrolünü de iyileştirebilir; ancak glukoz düşürücü mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.
Colesevelam (Cholestagel), safra asidi bağlayıcı reçineler olarak da bilinen bir safra asidi sekestran ilacıdır. Yüksek yoğunluklu statin ilaçlarla karşılaştırıldığında, mütevazı bir kolesterol düşürücü etkiye sahiptir. 24 haftalık bir çalışmada, günde 3.8 gramlık bir doz, LDL kolesterolü %15 oranında azaltırken, günde 4.5 gramlık bir doz ise LDL kolesterolü %18 oranında azaltmıştır. Belirli statin ilaçlarına eklendiğinde, colesevelam, LDL kolesterolde %8 ila %16 arasında ek bir azalma sağlamıştır.
Colesevelam, su ile çözünmeyen büyük bir polimerdir ve kan dolaşımına emilmez. Bağırsak içinde safra asitlerine bağlanarak, büyük bir kısmının yeniden emilmesini engeller.
Normalde, karaciğerimiz kolesterolü safra asitleri yapmak için kullanır. Colesevelam dışkı yoluyla daha fazla safra asidi attığında, karaciğer daha fazla safra asidi üretmek zorunda kalır. Karaciğerdeki LDL reseptörlerinin sayısı artırılarak, LDL kolesterolün kan dolaşımından daha fazla alınması sağlanır. Böylece, kanınızdaki LDL kolesterol seviyesi düşer.
Ancak bu bağırsak etkisi birkaç olumsuz yan etki de yaratabilir. Colesevelam, sindirim sisteminin içeriğini ve hareketini değiştirir, bazı maddelerin emilimini engelleyebilir ve bazı insanlarda trigliserit seviyelerini artırabilir.
Colesevelam (Cholestagel) ilacının yan etkileri
Başlıca yan etkiler şunlardır:
- Kabızlık
- Dispepsi
- Bulantı
- Karın ağrısı
- Karın şişkinliği
- Gaz
- Diyare
- Kusma
- Anormal dışkı
- Sırt ağrısı
- Kas ağrısı
- Artan trigliseritler
- Artan karaciğer enzimleri
- Yutma güçlüğü
- Bağırsak obstrüksiyonu (nadir)
- Pankreatit (çok nadir)
- A, D, E ve K vitaminlerinin emiliminin azalması
- İlaç emilim sorunları
- Alerjik veya aşırı duyarlılık tepkileri (nadir).
Gaz çıkarma ve kabızlık çok yaygın yan etkilerken, kusma, diyare, dispepsi, karın ağrısı, anormal dışkı, bulantı ve karın distansiyonu yaygın yan etkilerdir. Baş ağrısı ve artan trigliseritler de yaygın yan etkilerdir.
Şimdi yan etkileri açıklayacak ve bunları nasıl önleyeceğiniz veya azaltacağınız konusunda sizi bilgilendireceğiz.
1. Kabızlık
Kabızlık, colesevelamın en belirgin yan etkisidir ve bu ilacı kullanan kişilerin yaklaşık %9’unda görülür.
Colesevelam bağırsakta kalır ve safra asitlerine bağlanır. Büyük polimer yapısı dışkı kıvamını ve bağırsak içeriğini değiştirebilir. Bu ilaç, özellikle zaten yavaş bağırsak hareketi olan kişilerde genel bir kabızlık etkisi gösterir.
Kabızlığı azaltmak için:
- Doktorunuz sıvı alımınızı kısıtlamadıysa, yeterli miktarda sıvı içmeyi tercih edin.
- Lif açısından zengin gıdalar tüketin.
- Düzenli fiziksel aktivite yapın.
- İlaçları prescribed şekilde alın, fazladan doz almayın.
Eğer kabızlık sürekli hale gelirse, doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.
Şiddetli veya kalıcı karın semptomları için kendi başınıza bir laksatif kullanmayın. Karın ağrısıyla birlikte şiddetli kabızlık, bağırsak obstrüksiyonunu gösterebilir.
2. Dispepsi
Cholestagel (colesevelam) kullanan kişilerin yaklaşık %5’i dispepsi yaşamaktadır.
İlaç, gastrointestinal sistemde kalarak safra asidi ve bağırsak içeriğini değiştirir. Bu değişiklikler, hazımsızlık, karın rahatsızlığı, doluluk ve ilgili sindirim semptomlarına katkıda bulunabilir.
Dispepsiyi azaltmak için, ilacı yemekle birlikte almalı, büyük veya yağlı öğünlerden kaçınmalısınız.
3. Bulantı
Cholestagel (colesevelam) kullanan kişilerin yaklaşık %3’ü bulantı yaşamaktadır. Bu yan etkiyi azaltmak için, ilacı yemekle almak en iyisidir.
4. Gaz çıkarma ve karın şişkinliği
Colesevelam bağırsak içeriğini ve fermantasyonu değiştirebilir, bu nedenle gaz ve karın şişkinliğine katkıda bulunabilir.
5. Diyare
Diyare, colesevelam (Cholestagel) ilacı alırken yaygın bir yan etkidir, ancak buna diyet, enfeksiyon, diğer ilaçlar veya altta yatan bir gastrointestinal hastalık gibi birçok diğer neden de yol açabilir.
Diyareniz varsa, susuzluğu önlemek için yeterli miktarda sıvı içmeye çalışın. Eğer diyareniz şiddetliyse, kalıcı, kanlıysa veya ateş ya da önemli karın ağrısı ile ilişkilendirilmişse, tıbbi yardım alın.
6. Karın ağrısı
Karın ağrısı yaygın bir yan etkidir. Sindirim rahatsızlığı, kabızlık, şişkinlik ve bağırsak içeriğindeki değişiklikler hepsi karın rahatsızlığına katkıda bulunabilir.
Hafif semptomlar, vücudunuz ilaca alıştıkça düzelme gösterebilir. Kalıcı veya şiddetli ağrı, tıbbi bir değerlendirme gerektirir çünkü karın ağrısı, bağırsak obstrüksiyonu veya pankreatit gibi daha ciddi sorunların habercisi de olabilir.
7. Kusma
Kusma, colesevelam (Cholestagel) ilacı aldığınızda yaygın bir gastrointestinal yan etkidir.
Tekrarlayan kusma, sıvı tutamama veya şiddetli karın ağrısıyla birlikte kusma, acil tıbbi değerlendirme gerektirir.
8. Baş ağrısı
Baş ağrısı da yaygın bir yan etkidir.
Baş ağrısını azaltmak için yeterli miktarda su içmeli, düzenli öğünler yemeli ve yeterince uyumalısınız.
9. Kas ağrısı
Colesevelam ilacı kullanan kişilerin yaklaşık %2’si kas ağrısı yaşamaktadır.
Bu yan etkinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Statin ilaçların aksine, colesevelam kas veya karaciğer hücrelerinde kolesterol üretimini inhibe etmez ve sistemik olarak emilmez.
Eğer colesevelamı bir statin ilacı ile birlikte alıyorsanız, kas ağrısının sebebi statin ilacı olabilir.
10. Artan trigliseritler
Colesevelam trigliserit konsantrasyonlarını artırabilir. Colesevelam ilacına başlamadan önce ve sonrasında trigliserit seviyeleri düzenli olarak ölçülmelidir.
Çünkü safra asidi sekestrasyonu, çok düşük yoğunluklu lipoprotein parçacıklarının karaciğer üretimini artırabilir ve dolayısıyla duyarlı kişilerde dolaşımdaki trigliseritleri yükseltebilir.
Colesevelam, trigliserit düzeyi 500 mg/dL’yi aştığında kesinlikle kontrendikedir ve trigliserit seviyesi 500 mg/dL’yi geçtiğinde bu ilacı bırakmalısınız. Trigliserit düzeyi 300 mg/dL’yi aşan kişiler daha fazla artış yaşayabilir ve daha dikkatli izlenmeleri gerekebilir.
11. Pankreatit
Akut pankreatit çok nadir bir yan etkidir.
Burada önemli bir bağlantı trigliseritlerdir. Çok yüksek trigliserit seviyeleri, akut pankreatite neden olabilir ve colesevelam duyarlı kişilerde trigliseritleri artırabilir.
Şiddetli veya sürekli üst karın ağrısı yaşıyorsanız, özellikle bu ağrı bulantı veya kusma ile birlikteyse, acil tıbbi yardıma başvurun.
12. Bağırsak obstrüksiyonu
Bağırsak obstrüksiyonu, nadir ama potansiyel olarak ciddi bir komplikasyondur.
Colesevelam (Cholestagel) kabızlık etkisi yapar ve büyük polimer yapısı zayıf bağırsak hareketine sahip kişilerde veya önceki bağırsak obstrüksiyonu olan kişilerde sorun yaratabilir.
Gastroparezi, diğer gastrointestinal motilite bozuklukları olan kişiler veya bağırsak obstrüksiyonu riskini artıran belirli büyük gastrointestinal cerrahi geçiren kişiler colesevelam ilacını almamalıdır.
Şiddetli karın ağrısı veya şiddetli kabızlık yaşıyorsanız, ilaç almayı bırakmalı ve acil tıbbi yardım almalısınız.
13. Vitamin eksiklikleri
Colesevelam, A, D, E ve K vitaminlerinin bağırsak emilimini azaltabilir. Şu anda emilim sorunları olan veya vitamin eksikliklerine duyarlı olan kişilerde daha yüksek risk vardır.
Eğer vitamin takviyeleri alıyorsanız, colesevelam ilacını almadan en az dört saat önce almayı tercih etmelisiniz.
Kendi başınıza yüksek dozda vitamin takviyeleri almaya başlamayın. Doktorunuz, izleme veya takviye almanın gerekli olup olmadığını belirleyebilir.
14. İlaç emilim sorunları
Colesevelam (Cholestagel), bazı ilaçların bağırsak emilimini engelleyebilir veya bağlayabilir. Önemli örnekler arasında tiroid hormonu replasman ilacı, warfarin, fenitoin, siklosporin, bazı oral kontraseptif ilaçlar, bazı sülfanilüre ilaçları ve olmesartan ilacı bulunmaktadır.
Colesevelam ile etkileşime girdiği bilinen ilaçları, colesevelam almadan en az dört saat önce almalı, bu şekilde ilacın etkisini azaltmış olursunuz.
15. Yutma güçlüğü
Yutma güçlüğü nadir görülen bir yan etkidir.
Büyük colesevelam tabletleri, yutma güçlüğü çeken kişilerde özofagusta takılabilir. Tablet yutmakta zorluk çeken kişilerin oral süspansiyonu tercih etmeleri önerilir.
16. Artan karaciğer enzimleri
Artan serum transaminazları, nadir bir yan etkidir.
Doktorunuz, tıbbi geçmişinize ve diğer ilaçlarınıza bağlı olarak karaciğer fonksiyon testlerinin uygun olup olmadığına karar verecektir.
