Safra asidi sekomtrantları, safra asidi bağlayıcı reçineler olarak da bilinen, sindirim sisteminde safra asitlerine bağlanan ilaçlardır. Karaciğerimiz kolesterolden safra asitleri üretir ve bunları vücudun yiyeceklerden yağları sindirip emmesine yardımcı olmak için bağırsaklara salgılar.
Normalde, çoğu safra asidi bağırsaklarda geri emilir ve yeniden kullanılmak üzere karaciğere döner. Safra asidi sekomtrant ilaçları, bu geri dönüşüm sürecini keserek safra asitlerine bağlanır ve bunları dışkınızla vücudunuzdan atar.
Daha sonra karaciğeriniz yeni safra asitleri üretmek için daha fazla kolesterol kullanmalıdır. Bu süreç, karaciğerinizdeki mevcut kolesterol miktarını azaltır ve karaciğer hücrelerini kanınızdaki daha fazla LDL kolesterolü almaya teşvik eder. Sonuç olarak, kanınızdaki LDL kolesterol seviyesi düşebilir.
Bu ilaçlar, önemli miktarlarda kan akışına girmeden çoğunlukla sindirim sisteminizin içinde kalır. Ancak, sindirim ve ilaç emilimi üzerindeki etkileri hâlâ yan etkilere ve ilaç etkileşimlerine yol açabilir.
Safra asidi sekomtrant ilaçları ne için kullanılır?
Doktorlar, genellikle yüksek kolesterolü ve belirli türde safra asidi ishalini tedavi etmek için safra asidi sekomtrant ilaçlarını reçete eder. Uygun ilaç, tanınıza, tıbbi geçmişinize ve diğer tedavilere bağlıdır.
1. Yüksek kolesterolü tedavi etmek
Safra asidi sekomtrant ilaçları esas olarak LDL kolesterolü, bazen kötü kolesterol olarak adlandırılan, düşürür. Yüksek LDL kolesterol, arterlerde plak birikimine katkıda bulunarak kalp krizi ve inme riskinizi artırır.
Eğer yüksek LDL kolesterolünüz varsa ve ek bir tedaviye ihtiyaç duyuyorsanız, belirli diğer kolesterol düşürücü ilaçları tolere edemiyorsanız veya sindirim sistemi aracılığıyla çalışan alternatif bir ilaca ihtiyacınız varsa, doktorunuz bir safra asidi sekomtrant ilaç reçete edebilir.
Safra asidi sekomtrant ilaçlar, bir ilaç LDL kolesterolü yeterince düşürmediğinde statin ilaçları veya diğer kolesterol düşürücü ilaçlarla birlikte de kullanılabilir. Ancak, genelde safra asidi sekomtrant ilaçlar, güçlü statin ilaçları veya bazı yeni kolesterol düşürücü tedaviler kadar etkili değildir.
Safra asidi sekomtrant ilaçların yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol, genellikle iyi kolesterol olarak adlandırılan üzerindeki etkisi pek yoktur. Ayrıca, kanınızdaki başka bir yağ türü olan trigliseritleri de artırabilir; bu yüzden doktorunuz ilacı kullanmadan önce ve kullanırken trigliserit seviyenizi kontrol etmelidir.
2. Safra asidi ishalini tedavi etmek
Safra asidi ishalinin nedeni fazladan safra asitlerinin kolon ulaşması ve sıvı salgılanması ile dışkılama teşvik edilmesidir. Yiyeceklerden sonra sıklıkla su gibi dışkılama, dışkılama aciliyeti, karın rahatsızlığı veya ishal yaşayabilirsiniz.
Safra asidi sekomtrant ilaçları, bağırsakta fazladan safra asitlerine bağlanarak kolon üzerinde tahriş edici etkilerini azaltır. Doktorlar, bu ilaçları şu durumlarla ilişkili ishal için reçete edebilir:
- İnce bağırsakların son kısmı olan terminal ileumun bir kısmının çıkarılması.
- Terminal ileumu etkileyen Crohn hastalığı gibi bazı bağırsak hastalıkları.
- Safra asidi malabsorpsiyonu veya bozulmuş safra asidi geri dönüşümü.
- Safra kesesinin çıkarılmasının ardından bazı kronik ishal vakaları.
Kolestiramin, safra asidi ishalinde yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Belirli hastalarda kolesevelam da dikkate alınabilir.
Tüm kronik ishal durumu fazla safra asitlerinden kaynaklanmaz. Doktorunuzun tedavi önermeden önce başka olası nedenleri araştırması gerekebilir.
Hangi safra asidi sekomtrant ilaçları mevcuttur?
Bu ilaç sınıfında üç yaygın olarak kullanılan ilaç bulunmaktadır. Formülasyon, tolere edilebilirlik, onaylı kullanımlar ve olası ilaç etkileşimleri açısından farklılık gösterirler.
1. Kolestiramin
Kolestiramin, genellikle su veya başka uygun bir sıvı ile karıştırarak aldığınız toz halinde sunulan bir safra asidi bağlayıcı reçinedir. Kolestiramin, LDL kolesterolü düşürmek için kullanılır ve ayrıca safra asidi ishalinde yaygın olarak reçete edilir.
Kolestiramin’in yaygın marka adları Questran, Prevalite’dir.
Kolestiramin etkili olabilir, ancak tozun dokusu ve tadı bazı insanlar için bu ilacı düzenli olarak almakta zorluk yaratabilir. Kabızlık, karın şişkinliği ve karın rahatsızlığı yaygın endişelerdir.
2. Kolestipol
Kolestipol, LDL kolesterolü düşürmek için kullanılan bir diğer safra asidi sekomtrant ilaçtır. Bu ilaç tablet ve granül formülasyonlarıyla mevcuttur.
Kolestipol’ün yaygın marka adı Kolestid’dir. Doktorlar, bunu yalnız başına veya başka bir kolesterol düşürücü ilaçla birlikte reçete edebilir.
Kolestiramin gibi, kolestipol de kabızlığa neden olabilir ve diğer ilaçların emilimini etkileyebilir.
3. Kolesevelam
Kolesevelam, tabletler ve oral süspansiyon olarak mevcut olan daha yeni bir safra asidi sekomtrant ilacıdır. Yaygın marka adları Welchol, Cholestagel’dir.
Doktorlar, kolesevelam’ı LDL kolesterolü düşürmek için kullanır, bazen diğer lipit düşürücü ilaçlarla birlikte. Kolesevelam aynı zamanda belirli tip 2 diyabetli yetişkinlerde kan şekeri kontrolünü iyileştirmek için, diyet ve egzersizle birlikte ve diğer uygun tedavilerle de kullanılır.
Kolesevelam, bazı insanlar tarafından daha eski reçinelerden daha iyi tolere edilebilirken, kabızlık, bulantı ve diğer sindirim yan etkileri hâlâ meydana gelebilir. Başka ilaçlarla etkileşime girebilir ve trigliserit seviyelerini artırabilir.
Safra asidi sekomtrant ilaçların etkinliği ne kadardır?
Safra asidi sekomtrantlarının etkinliği, ilaç, reçete edilen doz, altta yatan durumunuz ve ilacı tutarlı şekilde alıp almadığınıza bağlıdır.
Yüksek kolesterol için safra asidi sekomtrant ilaçları, ilaca ve doza göre LDL kolesterolü %10 ile %25 arasında azaltabilir. Kolesevelam ve daha eski reçineler, ek LDL azaltımı gerektiğinde faydalı olabilir, ancak sonuçlar genelde yüksek baskılı statin tedavisi ile elde edilenlerden daha az önemli olacaktır.
Bir statin ilacı ile birleştiğinde, bir safra asidi sekomtrant ilacı LDL kolesterolde ilave bir azalma sağlayabilir. Doktorunuz, yanıtı değerlendirmek ve tedavi planınızda değişiklik yapıp yapmayacağınıza karar vermek için kan testleri kullanabilir.
Safra asidi ishalinde, safra asidi sekomtrant ilaçları su gibi dışkılama, dışkılama aciliyeti ve dışkılama sıklığını azaltabilir. Ancak, yanıt kişiden kişiye değişir ve bazı insanların doz ayarlamaları veya farklı bir ilaca ihtiyaç duyar.
Safra asidi sekomtrant ilaçlarının yan etkileri
Çoğu yan etki, bu ilaçların bağırsaklarda etki etmesi nedeniyle sindirim sistemi ile ilgilidir. Belirtilerin ciddiyeti bireyler ve ilaçlar arasında farklılık gösterir.
Yaygın yan etkiler
Safra asidi sekomtrant ilaçlarının yaygın yan etkileri şunlardır:
- Kabızlık, bazen ciddi hale gelebilir.
- Şişkinlik ve aşırı gaz.
- Karın rahatsızlığı veya karın ağrısı.
- Bulantı.
- Hazımsızlık.
- Bazı kişilerde iştah azalması.
Kabızlık, kolestiramin ve kolestipolün yaygın bir yan etkisidir. Kolesevelam bazı insanlar tarafından daha iyi tolere edilebilir, ancak bu ilaç hâlâ kabızlık ve diğer gastrointestinal semptomlara neden olabilir.
Sürekli kabızlık gelişirse, doktorunuza bildirin. Daha düşük bir doza, farklı bir formülasyona veya alternatif bir ilaca ihtiyacınız olabilir. Laksatif ilaç kullanımını artırmayın veya reçetinizi uygun tavsiye almadan değiştirmeyin.
Trigliserit seviyelerinin artması
Safra asidi sekomtrant ilaçları, kanınızdaki bir yağ türü olan trigliseritleri artırabilir. Bu etki, zaten yüksek trigliserit seviyeleriniz varsa özellikle önemlidir.
Çok yüksek trigliserit seviyeleri, akut pankreatite yol açabilir. Kolesevelam, trigliseritlerin 500 mg/dL’yi geçtiği durumlarda ve yüksek trigliseritlerden kaynaklı pankreatit öyküsü olan kişilerde kontrendikedir.
Doktorunuz, tedavi öncesinde ve tedavi süresince trigliserit seviyelerinizi kontrol etmelidir. Diğer safra asidi sekomtrant ilaçlar da trigliseritlerin yüksek olduğu durumlarda dikkat gerektirir.
Ağır, sürekli karın ağrısı, özellikle sırtınıza yayılan veya bulantı ya da kusma ile birlikte olan bir durum gelişirse acil tıbbi yardım almanızı öneririz.
Vitaminlerin emiliminin azalması
Safra asidi sekomtrant ilaçları, A, D, E ve K vitaminleri gibi yağda çözünen vitaminlerin emilimini azaltabilir. Uzun süre yüksek dozda alıyorsanız veya besin emilimini etkileyen bir durumunuz varsa, bu risk daha yüksektir.
K Vitamini, normal kan pıhtılaşması için gereklidir. Bu nedenle, eğer warfarin alıyorsanız veya vitamin eksikliği riski artırılmışsa, azalmış K vitamini emilimi özel dikkat gerektirebilir.
Diğer potansiyel olarak ciddi problemler
Nadir de olsa, daha ciddi problemler gelişebilir.
Kolesevelam, bağırsak tıkanıklığı ile ilişkilendirilmiştir. Bu risk, bağırsak tıkanıklığı, gecikmiş mide boşalması veya belirli sindirim sistemi hastalıkları veya cerrahileri öyküsü olan kişilerde özel dikkat gerektirir.
Ağır karın ağrısı, sürekli kusma, belirgin karın şişliği veya dışkı ya da gaz geçirememe durumunu yaşıyorsanız acil tıbbi değerlendirme almanız önemlidir.
Eğer alışılmadık kanama veya morarma fark ederseniz, özellikle warfarin veya kan pıhtılaşmasını etkileyen başka bir ilaç alıyorsanız doktorunuza başvurun.
Safra asidi sekomtrant ilaçları ile tedaviyi desteklemek için ne yapabilirsiniz?
Eğer yüksek kolesterolü tedavi etmek için bir safra asidi sekomtrant ilacı alıyorsanız, yaşam tarzı değişiklikleri tedavinizi destekleyebilir.
- Daha fazla sebze, meyve, tam tahıllar ve çözünür lif içeren dengeli bir diyet uygulayın.
- Doymuş yağ alımını sınırlayın ve trans yağlar açısından zengin yiyecekleri aşırı tüketmekten kaçının.
- Yeteneğiniz ve tıbbi tavsiyeniz doğrultusunda düzenli egzersiz yapın.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun veya öneriliyorsa yavaş bir şekilde kilo vermeye çalışın.
- Sigara içmekten kaçının ve alkol alımını doktorunuzla tartışın.
- Kontrol randevularına gidin ve ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın.
Eğer bir safra asidi sekomtrant ilacı kullanıyorsanız, doktorunuzun sıvı alımı ve diyet konusundaki önerilerine uyun. Sürekli ishal, dehidrasyona ve elektrolit dengesizliklerine yol açabileceğinden, sürekli semptomlar tıbbi değerlendirilmeyi gerektirir.
Sıkça Sorulan Sorular
– Safra asidi sekomtrant ilaçları statin ilaçlar mıdır?
Hayır, statin ilaçları karaciğerde kolesterol üretimini inhibitör bir enzim aracılığıyla azaltır. Safra asidi sekomtrant ilaçları bağırsaklarda safra asitlerine bağlanır ve karaciğerin bunları değiştirmek için kullandığı kolesterol miktarını artırır. Her iki ilaç sınıfı da LDL kolesterolü düşürebilir, ancak işleyiş şekilleri farklıdır.
– Safra asidi sekomtrant ilaçları kanıma girer mi?
Bu ilaçlar, minimum düzeyde emilir veya çoğunlukla sindirim sistemi içinde kalır. Ana etki mekanizmaları bağırsakta gerçekleşir. Ancak yine de diğer ilaçların ve yağda çözünen vitaminlerin emilimini etkileyebilirler.
– Safra asidi sekomtrant ilaçları kilo kaybına neden olabilir mi?
Kilo kaybı, bu ilaçların ana amacı değildir ve kilo kaybı ilaçları olarak onaylanmamıştır. Bazı insanlar iştah kaybı veya sindirim rahatsızlıkları yaşayabilir, ancak bu ilaçları kilo vermek için kullanmamalısınız.
– Safra asidi sekomtrant ilaçlarının etkileri ne kadar sürede görülür?
Kolesterol tedavisi için, lipid seviyelerinizdeki değişiklikler genellikle 3-5 hafta içinde ölçülebilir. Doktorunuz, tedaviye başladıktan sonra veya dozu değiştirdikten sonra bir kan testi ayarlayabilir.
Safra asidi ishalinde, iyileşme 2-3 gün içinde gerçekleşebilir.
– Safra asidi sekomtrant ilaçları uzun süreli kullanıma uygun mu?
Bu ilaçlar, uygun şekilde reçete edildiğinde ve izlendiğinde uzun süre kullanılabilir. Doktorunuz, zaman zaman kolesterol veya ishal belirtilerinizi, trigliserit seviyelerinizi, yan etkileri ve herhangi bir vitamin eksikliği veya ilaç etkileşimi riskinizi değerlendirmelidir.
