Çölyak hastalığı, glüten tüketiminin ince bağırsak zarına zarar verdiği otoimmün bir durumdur. Norveçli araştırmacılar, glütensiz bir diyet uygulandığında ne kadar hasar olduğunu ve bağırsakların ne kadar iyi iyileştiğini gösterebilecek bir dizi kan proteini bildirmiştir. Bu çalışma Gastroenterology dergisinde yayımlanmıştır.
Takip muayeneleri şu anda sınırlıdır
Doktorlar genellikle çölyak hastalığını, anti-tTG IgA antikorları ve toplam IgA bakmak için yapılan bir kan testi ile teşhis ederler ve ardından ince bağırsak biyopsileri ile gastroskopi yapılır. Takip genellikle aynı kan testine dayanmaktadır. Araştırmacılara göre, antikor testi glütensiz bir diyet uygulamaya başlayan bir hasta için daha az bilgilendiricidir ve bağırsakta olanlarla ilgili yanıltıcı bir resim verebilir. Tekrar biyopsi yapmak invaziv olduğu için, bağırsak sağlığını gösteren basit bir kan belirteci yararlı olacaktır.
Çalışmanın nasıl yapıldığı
Araştırma ekibi, Oslo Üniversitesi, Norveç Çölyak Hastalığı Araştırma Merkezi ve Oslo Üniversitesi Hastanesi’nden geldi. İlk yazar, hekim ve doktora öğrencisi Jostein Holen Ibsen’dir. Araştırmacılar, birçok proteinin aynı anda ölçüldüğü hedefe yönelik serum proteomisi yöntemini kullandılar. 2018 ile 2024 yılları arasında Rikshospitalet’ten toplanan 264 kan ve doku örneğini analiz ettiler. Örnekler, tedavi öncesinde ve glütensiz diyet uyguladıktan sonraki bir yıl içinde çölyak hastalığı olan kişilerden ve hastalığı bulunmayan kişilerden alınmıştır. Tüm katılımcılar, örneklerinin araştırmalarda kullanılmasını kabul etmiştir.
Başlıca bulgular
Araştırmacılar, çölyak hastalığı ile ilişkili 24 protein tanımladı. Bunlardan dokuzu bağırsak hasarının boyutuyla yakından ilişkiliydi ve hastalığın ne kadar ilerlediğini gösterebilir. İltihaplanma protein seviyeleri, tedavi edilmeyen çölyak hastalığı olan kişilerde en yüksek, sağlıklı kişilerde ise en düşük seviyedeydi. Protein seviyeleri, tanı anı ile bir yıllık tedavi arasında belli bir şekilde değişti; bu, bağırsak iltihabı ve sonrasında iyileşmeyi yansıtabilir.
Glütensiz bir diyet uygulayan hastalar, sağlıklı insanlardan hala bazı proteinlerin biraz daha yüksek seviyelerine sahipti. Ibsen’e göre, bu fark bağırsak iltihabının tedavi sırasında bile devam edebileceğini önermektedir.
Sonuçların ne anlama gelebileceği
Bu proteinlere dayanan bir kan testi, bir gün doktorların bağırsakların iyileşip iyileşmediğini değerlendirmelerine yardımcı olabilir; bu da tekrarlayan biyopsilere gerek kalmadan yapılabilir. Yazarlar, yeni belirteçlerin mevcut testlerin yerine geçmemesi gerektiğini net bir şekilde belirtmektedir. Bunun yerine, bu belirteçler mevcut takibi destekleyebilir ve antikor sonuçlarının bağırsak durumuyla eşleşmediği durumları gösterebilir.
Çölyak hastalığı olan kişilerin, sıkı bir glütensiz diyeti sürdürmeye devam etmeleri ve düzenli takip randevularını aksatmamaları gerekmektedir. Sürekli semptomlar veya yüksek kalan antikor seviyeleri, gastroenterolog ile tartışılmalıdır; çünkü gizli glüten maruziyeti ve devam eden bağırsak iltihabı olası nedenlerdir. Yeni protein belirteçleri hala bir araştırma aracı olup, rutin bakımda talep edilemez.
Bilgi kaynakları:
