Genel Bakış
Solunum sinsityal virüsü (RSV), akciğerler ve solunum yollarında enfeksiyonlara neden olur. Çocukların çoğu, 2 yaşına gelmeden bu virüsle enfekte olmuştur. Solunum sinsityal virüsü ayrıca yetişkinleri de enfekte edebilir.
Yetişkinler ve sağlıklı çocuklar için RSV semptomları hafif olup genellikle yaygın soğuk algınlığını taklit eder. Rahatsızlığı gidermek için genellikle kendine bakım önlemleri yeterlidir.
RSV, bazı insanlarda, özellikle prematüre bebeklerde, yaşlılarda, bebeklerde ve kalp ile akciğer hastalığı olan yetişkinlerde veya çok zayıf bağışıklık sistemi olan kişilerde (bağışıklığı baskılanmış) ciddi enfeksiyonlara neden olabilir.
Solunum sinsityal virüsü enfeksiyonunun semptomları
Solunum sinsityal virüsü enfeksiyonunun semptomları genellikle virüse maruz kaldıktan dört ila altı gün sonra ortaya çıkar. Yetişkinler ve daha büyük çocuklarda RSV genellikle hafif soğuk algınlığı benzeri semptomlara neden olur. Bu semptomlar şunlardır:
- Burun tıkanıklığı veya akıntısı
- Kuruluktan kaynaklanan öksürük
- Düşük dereceli ateş
- Boğaz ağrısı
- Hafif baş ağrısı
Ciddi vakalarda
Solunum sinsityal virüsü enfeksiyonu alt solunum yollarına yayılabilir, zatürre veya bronşiolit – akciğerlere giren küçük hava yollarının iltihaplanmasına neden olabilir. Semptomlar şunları içerebilir:
- Ateş
- Ciddi öksürük
- Hırıltı – genellikle dışarı verirken duyulan tiz bir ses
- Hızlı nefes alma veya nefes almada zorluk – çocuk yatarak değil, oturarak durmayı tercih edebilir
- Oksijen eksikliğinden dolayı ciltte mavimsi renk (siyanoz)
Bebekler RSV’den en ağır şekilde etkilenir. Çocuğunuzun göğüs kaslarının ve cildinin her nefeste içe doğru çekildiğini fark edebilirsiniz. Bu, çocuğunuzun nefes almakta zorlandığını gösteren bir işarettir. Bebeklerde RSV enfeksiyonunun diğer ciddi semptomları şunları içerir:
- Kısa, sığ ve hızlı nefes alma
- Öksürük
- Alışılmadık şekilde yorgunluk
- Sinirlilik
Çoğu çocuk ve yetişkin bir ila iki hafta içinde iyileşir, ancak bazıları tekrarlayan hırıltılar yaşayabilir. Prematüre bebekler veya kronik kalp veya akciğer sorunları olan bebekler ve yetişkinler için hastanede kalmayı gerektiren ciddi veya yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar meydana gelebilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuzun – veya ciddi RSV enfeksiyonu riski taşıyan birinin – nefes almakta zorluk çekmesi, yüksek ateşi olması veya ciltte özellikle dudaklar ve tırnak yatağında mavi renk olması durumunda hemen tıbbi yardım isteyin.
Nedenler
Solunum sinsityal virüsü (RSV), vücuda gözlerden, burundan veya ağızdan girer. Bu virüs, enfekte solunum damlacıkları aracılığıyla havadan kolayca yayılır. Siz veya çocuğunuz, RSV’li birinin yakınında öksürmesi veya hapşırmasıyla enfekte olabilir. Bu virüs, doğrudan temasla da başkalarına geçebilir, örneğin el sıkışma gibi.
Bu virüs, tezgahlar, beşik parmaklıkları ve oyuncaklar gibi sert nesnelerde saatlerce yaşayabilir. Kirlenmiş bir nesneye dokunduktan sonra ağzınızı, burnunuzu veya gözlerinizi dokunmanız halinde virüsü kapma ihtimaliniz yüksektir.
Enfekte bir kişi, enfeksiyonun ilk birkaç günü en bulaşıcıdır. Ancak, virüs birkaç hafta boyunca yayılmaya devam edebilir.
Risk faktörleri
2 yaşına kadar, çoğu çocuk solunum sinsityal virüsü ile enfekte olacaktır. Kreşe giden çocuklar veya okula giden kardeşleri olan çocuklar, maruz kalma riski daha yüksek olanlardır. RSV sezonu – salgınların meydana gelme eğilimde olduğu dönem – sonbahardan baharın sonuna kadardır.
Ciddi veya bazen yaşamı tehdit eden RSV enfeksiyonları için artan risk altında olan kişiler şunlardır:
- Prematüre bebekler
- Doğuştan kalp veya akciğer hastalığı olan küçük çocuklar
- Kemoterapi veya transplantasyon geçiren gibi zayıflamış bağışıklık sistemine sahip çocuklar
- Kalabalık çocuk bakım ortamlarında bulunan bebekler
- Yaşlı yetişkinler
- Astım, kalp yetersizliği veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan yetişkinler
- Bağışıklık yetmezliği olan kişiler, belirli organ nakli yapılanlar, lösemi veya HIV/AIDS olanlar dahil
Solunum sinsityal virüsünün komplikasyonları
Solunum sinsityal virüsünün komplikasyonları şunlardır:
- Hastaneye yatış. Ciddi bir RSV enfeksiyonu, doktorların solunum problemlerini izleyip tedavi etmeleri ve intravenöz (IV) sıvı vermeleri için hastanede kalmayı gerektirebilir.
- Zatürre. RSV, bebeklerde akciğer iltihabının (zatürre) veya akciğerleri besleyen hava yollarının (bronşiolit) en yaygın nedenidir. Bu komplikasyonlar, virüs alt solunum yollarına yayıldığında meydana gelebilir. Akciğer iltihabı, bebeklerde, küçük çocuklarda, bağışıklığı baskılanmış bireylerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde oldukça ciddi olabilir.
- Orta kulak enfeksiyonu. Mikroplar kulak zarının arkasındaki alana girdiğinde, orta kulak enfeksiyonu (otit media) gelişebilir. Bu genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda en sık görülen bir durumdur.
- Astım. Çocuklarda ciddi solunum sinsityal virüsü enfeksiyonu ile ileride astım geliştirme şansı arasında bir bağlantı olabilir.
- Tekrarlayan enfeksiyonlar. Bir kez RSV geçirdiyseniz, enfeksiyonun tekrarlaması sık görülür. Aynı RSV sezonu içinde olma durumu bile mümkündür. Ancak, semptomlar genellikle o kadar şiddetli değildir – genellikle yaygın bir soğuk algınlığı şeklinde görünür. Ancak, yaşlı yetişkinlerde veya kronik kalp veya akciğer hastalığı olan kişilerde ciddi olabilir.
Solunum sinsityal virüsünün önlenmesi
Şu anda solunum sinsityal virüsünü önleyecek bir aşı yoktur. Ancak, dikkatli önlemler bu enfeksiyonun yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir:
- Ellerinizi sık sık yıkayın. Çocuklarınıza el yıkamanın önemini öğretin.
- Maruz kalmayı önleyin. Bebeğinizin ateşi veya soğuk algınlığı olan kişilerle temasını sınırlayın. Bu, özellikle bebeğiniz prematüre ise ve bebeklerin yaşamının ilk iki ayında çok önemlidir.
- Eşyaları temiz tutun. Mutfak ve banyo tezgahlarının temiz olmasını sağlayın. Kullanılmış peçeteleri hemen atın.
- Başka kişilerle içme bardaklarını paylaşmayın. Siz veya başka biri hastayken kendi bardağınızı veya tek kullanımlık kapları kullanın. Herkesin bardağını etiketleyin.
- Sigara içmeyin. Tütün dumanına maruz kalan bebeklerin RSV kapma ve potansiyel olarak daha şiddetli semptomlar yaşama riski daha yüksektir. Eğer sigara içiyorsanız, bunu asla evde veya arabada yapmayın.
- Oyuncakları düzenli olarak yıkayın. Bunu özellikle çocuğunuz veya bir oyun arkadaşı hasta olduğunda yapın.
Koruyucu ilaç
Palivizumab (Synagis) adlı ilaç, ciddi RSV komplikasyonları geçirme riski yüksek olan bazı çocukları korumaya yardımcı olabilir. Bu ilaç, 1 yaşın altındaki ve prematüre (29. haftadan önce doğmuş) bebekler için önerilir. 29. haftadan sonra doğan sağlıklı prematüreler için önerilmez.
Aşağıdaki çocuklar için de bu ilaç önerilmektedir:
- Kronik akciğer hastalığı olan prematüre bebekler
- Doğuştan kalp hastalığı bulunan 12 aydan küçük bebekler
- Doğumda en az bir ay ilave oksijen ihtiyacı olan ve akciğer ile ilgili tedavilere devam eden 2 yaş altı bebekler ve çocuklar
- RSV sezonunda bağışıklığı baskılanmış olabilecek 2 yaş ve altındaki çocuklar
Bu ilaç, RSV sezonunun zirve döneminde beş ay boyunca aylık olarak uygulanır. Sadece RSV enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olur. Semptomlar geliştiğinde RSV enfeksiyonunu tedavi etmez.
Bilim insanları, solunum sinsityal virüsüne karşı koruyacak bir burun spreyi aşısı bulmaya çalışıyorlar.
Tanı
Doktorunuz, fizik muayene bulguları ve semptomların ortaya çıktığı yıl dönemi bazında solunum sinsityal virüsünü şüphelenebilir. Muayene sırasında doktor, hırıltı veya diğer anormal sesleri kontrol etmek için akciğerleri steteskopla dinleyecektir.
Laboratuvar ve görüntüleme testleri genellikle gerekli değildir. Ancak bu testler, RSV komplikasyonlarını teşhis etmeye veya benzer semptomlara neden olabilecek diğer durumları dışlamaya yardımcı olabilir. Testler şunları içerebilir:
- Beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmek veya virüsleri, bakterileri ve diğer mikropları aramak için kan testleri
- Akciğer iltihabını kontrol etmek için göğüs röntgenleri
- Virüs belirtilerini kontrol etmek için ağız veya burun içinden örnek almak
- Bazen, kanınızdaki normalden düşük oksijen seviyelerini tespit etmek için ağrısız cilt izleme (nabız oksimetresi)
Solunum sinsityal virüsünün tedavisi
Solunum sinsityal virüsü için tedavi genellikle çocuğunuzu daha rahat hale getirmek için kendine bakım önlemlerini içerir (destekleyici bakım). Ancak, ciddi semptomlar ortaya çıkarsa hastane bakımı gerekebilir.
Destekleyici bakım
Doktorunuz, ateşi azaltmak için asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz bir ilaç önerilebilir. Sık burun tuzu damlaları kullanmak ve aspirasyon yapmak, tıkanmış bir burun temizlemeye yardımcı olabilir. Bakteriyel bir komplikasyon varsa, doktorunuz antibiyotik yazabilir.
Çocuğunuzu mümkün olduğunca rahat tutun. Bol sıvı verin ve dehidratasyon belirtilerini – kuru ağız, az veya hiç idrar çıkışı, çökmüş gözler ve aşırı huysuzluk veya uykululuk – izleyin.
Hastane bakımı
RSV enfeksiyonu ciddi ise, hastanede kalmanız gerekebilir. Hastanede yapılan tedaviler şunları içerebilir:
- Intravenöz sıvılar
- Nemlendirilmiş oksijen
- Mekanik ventilasyon (solunum makinesi)
Doktor, bağışıklığı çok zayıflamış kişiler (bağışıklığı baskılanmış) için ribavirin (Virazole) adlı antiviral ilacın inhalasyon formunu önerebilir.
Bronkodilatör (nefes açıcı) veya steroidlerin RSV enfeksiyonunu tedavi etmede yardımcı olduğu kanıtlanmamıştır.
Evde bakım
Solunum sinsityal virüsü enfeksiyonunun süresini kısaltamayabilirsiniz, ancak bazı semptomları hafifletmeye çalışabilirsiniz.
Eğer çocuğunuz RSV geçiyorsa, ona en iyi şekilde rahatlatmaya veya dikkatini dağıtmaya çalışın – sarılın, kitap okuyun veya sessiz bir oyun oynayın. Semptomları hafifletmek için başka ipuçları şunlardır:
- Solunan havayı nemli tutun. Odayı sıcak ama aşırı ısınmamasını sağlayarak tutun. Hava kuru ise, soğuk sis nemlendirici veya buhar makinesi havayı nemlendirerek tıkanıklığı ve öksürüğü hafifletmeye yardımcı olabilir. Nemlendiricinin temiz olduğundan emin olun, böylece bakteri ve mantar büyümesini önleyebilirsiniz. İdeal iç mekan nem seviyesi yaklaşık %50’dir.
- Sıvıların tadına bakın. Yatak başında sürekli soğuk su bulundurun. kalınlaşmış salgıları gevşetmeye yardımcı olabilecek sıcak sıvılar (örneğin çorba) sunun. Buzlu dondurmalar da rahatlatıcı olabilir. Bebeğinizi normal şekilde emzirmeye veya şişeyle beslemeye devam edin.
- Tuzlu burun damlaları deneyin. Reçetesiz (OTC) damlalar, tıkanıklığı hafifletmek için güvenli ve etkili bir yöntemdir, genç çocuklar için bile uygundur. Bir buruna birkaç damla damlatarak sertleşmiş veya kalın mukusu gevşetin, ardından hemen o burunu bir ampul enjektörüyle çekin. Aynı işlemi diğer burun deliğinde de tekrarlayın. Bunu beslenmeden önce ve bebeğinizi uykuya yatırmadan önce yapın.
- Reçetesiz ağrı kesiciler kullanın. Asetaminofen (Tylenol) gibi OTC ağrı kesiciler, ateşi azaltmaya ve boğaz ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Çocuğunuzun yaşı için doğru dozu doktorunuza sorun.
- Sigara dumanından uzak durun. İkinci el duman semptomları kötüleştirebilir.
Doktora gitmek
Solunum sinsityal virüsü için doktorunuza şu temel soruları sorabilirsiniz:
- Bu semptomların muhtemel nedeni nedir? Başka olası nedenler var mıdır?
- Hangi testler gerekebilir?
- Semptomlar genellikle ne kadar sürer?
- En iyi tedavi nedir?
- İlaç gerekli mi? Eğer markalı bir ilaç yazıyorsanız, eşdeğer bir alternatif ilaç var mı?
- Çocuğumun kendini daha iyi hissetmesi için ne yapabilirim?
- Enfekte olduğunda çocuğumu ne kadar izole etmeliyim?
Doktorunuza sormayı düşündüğünüz soruların yanı sıra randevunuz sırasında aklınıza gelen başka sorularınız olursa sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorması muhtemel olan sorular
- İlk semptomları ne zaman fark ettiniz?
- Semptomlar sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
- Semptomlar ne kadar şiddetli?
- Semptomları ne iyileştiriyor gibi görünüyor?
- Semptomları kötüleştiren ne gibi görünüyor?
- Ailede başka birisi hasta mı? O kişinin hangi semptomları var?
