Hamilelikte Migren: Nedenler ve Güvenli Tedavi

Migren, özellikle gebelik öncesinde migren yaşayan kadınlar arasında gebelik sırasında oldukça yaygındır. Ancak birçok kadın, gebelik sırasında migren sıklığında ve şiddetinde bir azalma fark eder; bu muhtemelen hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, migrenler devam edebilir veya şiddetlenebilir, bu da hem annenin hem de bebeğin sağlığını sağlamak için dikkatli bir yönetim gerektirir.

Bu makale, migrenin ne olduğunu, gebelik sırasında neden ortaya çıktığını ve güvenli bir şekilde nasıl tedavi edileceğini anlamanıza yardımcı olacaktır.

Migren nedir?

Migren, başın genellikle bir tarafında pulsu bir ağrı ile karakterize edilen nörolojik bir bozukluktur. Migren genellikle aşağıdaki başka semptomlarla birlikte görülür:

• Kusma veya bulantı
• Işığa, sese veya kokulara duyarlılık
• Görsel bozukluklar (parlak ışıklar görmek veya kara lekeler hissetmek gibi)
• Baş dönmesi veya sersemlik

İki ana migren türü vardır:

• Aura olmadan migren: Bu en yaygın türdür ve genellikle başın bir tarafında ortalama ile şiddetli baş ağrısına neden olur.
• Aura ile migren: Baş ağrısı başlamadan önce görsel veya duyusal belirtiler (zigzag çizgileri görmek veya yüzünüzde veya ellerinizde karıncalanma hissetmek gibi) yaşarsınız.

Migrainler, gerilim baş ağrıları veya küme baş ağrılarından şiddet ve semptom aralığı bakımından farklıdır. Eğer gebelik öncesinde migrenleriniz varsa, belirtileri tanıyor olabilirsiniz; ancak gebelik, migrenlerin sıklığını ve şiddetini değiştirebilir.

Gebelik sırasında neden migren olabilir?

Gebelikte, özellikle ilk üç aylık dönemde migrenleri tetikleyebilecek veya şiddetlendirebilecek birkaç faktör vardır. Bu faktörler şunlardır:

1. Hormonal değişiklikler

İlk gebelik döneminde östrojen seviyeleri önemli ölçüde dalgalanır. Östrojenin beynin ağrı yollarını etkilediği bilindiğinden, seviyelerindeki değişiklikler migrenleri tetikleyebilir veya rahatlama sağlayabilir; bu, vücudunuzun nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

– Bazı kadınlar, hormonal dalgalanmalar nedeniyle ilk üç aylık dönemde daha sık migren yaşayabilir.

– Diğer kadınlar, hamilelik sonrası hormon seviyeleri stabilize olduğunda, özellikle ikinci veya üçüncü trimesterde, daha az veya hiç migren yaşamadıklarını bildiriyor.

2. Kan hacmi ve dolaşım

Gebelikte, büyüyen bebeği desteklemek için kan hacminiz %50 oranında artar. Bu artan kan dolaşımı, kan damarlarında değişikliklere neden olabilir ve hassas bireylerde migrenleri tetikleyebilir.

3. Yaşam tarzı değişiklikleri

Uyku bozuklukları, yorgunluk, stres, öğün atlama, dehidrasyon, belirli gıdalar (çikolata, peynir veya işlenmiş etler gibi) ile ilişkili hamilelik sorunları tümü migren tetikleyicileri olarak işlev görebilir. Eğer zaten migren hastasıysanız, günlük alışkanlıklarınıza ekstra dikkat etmeniz gerekir.

Migren gebelikte ne zaman ortaya çıkar?

İlk trimester

Pek çok hamile kadın, hormon seviyelerinin hızla değiştiği ve sabah bulantısının onları düzenli bir şekilde yemek yemekten veya uyumaktan alıkoyduğu ilk üç aylık dönemde migren yaşar.

İkinci ve üçüncü trimester

Pek çok hamile kadın için, migrenler ikinci trimesterde azalır ve üçüncü trimesterde de daha az görülmeye devam eder. Bunun sebebi, östrojen seviyelerinin daha stabil hale gelmesi ve gebeliğin ilerlemesi ile birlikte kendinize özen göstermede sağlanan iyileşmeler olabilir.

Doğum sonrasında

Doğum sonrası ani östrojen düşüşü migrenleri tekrar tetikleyebilir, özellikle uyku eksikliği ya da stres altındaysanız. Emzirmeyi planlıyorsanız, bu dönemde ilaç güvenliği hakkında doktorunuza danışın.

Gebelikte migrenin riskleri

Migren, bebeğinize zararlı değildir, ancak ağrı şiddetli veya sık olduğunda, gebeliğinizi daha zor hale getirebilir. Bazı riskler şunlardır:

• Bulantı nedeniyle yemek veya içmekte zorlanıyorsanız dehidrasyon veya yetersiz beslenme
• Yüksek stres seviyeleri, hem sağlığınızı hem de bebeğin gelişimini etkileyebilir

Daha ciddi olarak, migrenler diğer tehlikeli durumların semptomlarını taklit edebilir veya gizleyebilir.

Migren ile preeklampsiyi ayırt etme

Preeklampsi, yüksek tansiyon, idrarda protein ve baş ağrısı ile karakterize edilen bir gebelik komplikasyonudur. Migrenler ve preeklampsi benzer görünebilir, özellikle de migren görsel değişiklikler veya yüksek tansiyon içeriyorsa.

Ana farklılıklar:

Eğer belirtilerinizin migren mi yoksa daha ciddi bir durumdan mı kaynaklandığını bilmiyorsanız, hemen bir doktora görünmelisiniz.

Tanı ve izleme

Doktorlar genellikle migreni, tıbbi geçmişiniz ve semptomların tanımı doğrultusunda teşhis eder. Çoğu migren belirtisi öznel olduğu için (ağrı veya ışığa duyarlılık gibi), bir baş ağrısı günlüğü tutmak aşağıdaki bilgileri takip etmenize yardımcı olabilir:

• Migrenlerinizin ne zaman ortaya çıktığı
• Migrenlerin ne kadar sürdüğü
• Migrenlerin tetiklendiği faktörler

Nadir durumlarda, doktor, baş ağrısının başka bir nedeni olduğu konusunda endişe varsa MRI (bilgisayarlı tomografi değil) isteyebilir. MRI, tıbben gerekli olduğunda gebelik sırasında güvenlidir.

Güvenli tedavi ve rahatlama seçenekleri

Gebelikte migren tedavisi zor olabilir çünkü birçok yaygın migren ilacı bebeğiniz için güvenli olarak görülmez. Ancak hala seçenekleriniz var.

Doğal önlemler:

• Gün boyunca bol su için.
• Yeterince uyuyun.
• Migreni tetikleyen gıdalardan kaçının. Bu yiyecekler genellikle kafein, çikolata, peynir ve işlenmiş etlerdir.
• Soğuk kompres kullanın: Alına veya boyun arkasına soğuk kompres uygulayın.
• Sakin, karanlık bir odada dinlenin: Bu hareket özellikle migren atağı sırasında faydalıdır.
• Masaj ve prenatal yoga: Bu uygulamalar gerilimi ve stresi hafifletir.

Güvenli olabileceği düşünülen ilaçlar

Hamilelik sırasında herhangi bir ilaç almadan önce her zaman doktorunuza danışın. Aşağıda genel olarak güvenli kabul edilen bazı ilaçlar bulunmaktadır.

• Asetaminofen (Parasetamol; ticari isimler: Tylenol, Panadol, Calpol, Dafalgan, Tempra): Bu, gebelik sırasında yaygın olarak kullanılan bir ağrı kesicidir. Bu ilacın tavsiye edilen dozlarda (günde 4,000 mg’a kadar, ancak doktorunuza danışın) alındığında fetüs için önemli bir risk taşımadığı geniş ölçüde kabul edilmektedir; fakat aşırı kullanımdan kaçınılmalıdır.
• Magnezyum (ticari isimler: Mag-Ox (magnezyum oksit), Slow-Mag (magnezyum klorür), Magnesium Diasporal (magnezyum sitrat), Magné B6 (magnezyum + vitamin B6)): Bazı doktorlar migren önleme amacıyla magnezyum takviyeleri (magnezyum oksit veya sitrat gibi) almayı önermektedir. Araştırmalar, yaklaşık 300-400 mg günlük dozlarda magnezyum takviyelerinin gebelikte güvenli olduğunu önermektedir. Magnezyum takviyeleri ayrıca bacak krampları gibi gebelikle ilgili sorunları da azaltmaya yardımcı olur.
• Metoklopramid (ticari isimler: Reglan, Maxolon, Clopamon, Metozolv ODT): Migrenle birlikte bulantınız varsa, bu anti-bulantı ilacı sıklıkla kullanılır. Bu ilaç, özellikle ikinci ve üçüncü trimesterde gebelik sırasında güvenli olarak kabul edilir ve ağrı kesicilerin etkinliğini artırabilir.

Kaçınılması veya dikkatli kullanılması gereken ilaçlar:

• Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (İbuprofen, Naftaçen; ticari isimler: Advil, Motrin, Nurofen, Brufen, Dolormin): Bu ilaçlar, ilk ve ikinci trimesterde tıbbi gözetim altında kullanılabilir, ancak üçüncü trimesterde fetal bir kalp damarının (daktus arteriyozus) erken kapanması, düşük amniyotik sıvı gibi riskler nedeniyle kaçınılmalıdır.
• Triptanlar (örn. Sumatriptan; ticari isimler: Imitrex, Imigran, Sumavel DosePro, Treximet): Bu migrene özgü ilaçlardır. Veriler karıştırılmıştır; bazı çalışmalar büyük doğumsal kusur riskleri göstermiyor ancak bu ilaçların yararları risklerden fazla değilse önerilmez.
• Opioidler (Kodein, Oksikodon): Opioidler, diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli migrenlerde yalnızca kullanılmalıdır, çünkü bu ilaçlar hem anne hem de bebek için ciddi riskler taşır.
• Ergotaminler (ticari isimler: Cafergot (ergotamin + kafein), Ergomar (sublingual ergotamin), Dihydergot (dihidroergotamin): Bu ilaçlar daha önce migren tedavisi için kullanılmaktaydı ancak gebelikte uterus kasılmalarına ve plasentadaki kan akışının azalmasına neden olabileceği için kontrendikedir. Bu ilaçlar gebelikte güvenli değildir ve tamamen kaçınılmalıdır.

Önleme ipuçları

Eğer gebelik öncesinde veya gebelik sırasında migren geçirdiyseniz, en iyi yaklaşım önlemedir. İşte yapmanız gerekenler:

• Bir migren günlüğü tutun: Tetikleyicileri, sıklığı ve şiddeti takip edin.
• Düşük kan şekerini önlemek için küçük, sık öğünler yiyin.
• Rahatlama tekniklerini uygulayın: Derin nefes alma, meditasyon veya prenatal yoga.
• Parlak ışıklardan ve keskin kokulardan kaçının, özellikle de bunlara duyarlıysanız.
• Düzenli uyku alışkanlıkları sürdürün: Hem az hem de fazla uyku, migren tetikleyicileri olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Aşağıdaki durumlardaki bir doktora başvurmalısınız:

• Baş ağrınız her zamankinden farklı hissediyorsa.
• Ağrı ani ve şiddetliyse.
• Bulantı, kafa karışıklığı, yüksek tansiyon veya uyuşukluk yaşıyorsanız.
• İlaç güvenliği veya migren sıklığı hakkında endişeleriniz varsa.

Gebelikte migren, can sıkıcıdır; ancak bilgi ve dikkatli bir yaklaşım ile güvenli bir şekilde tedavi edilebilir. Yaşam tarzı değişikliklerinden doktor gözetiminde ilaç kullanmaya kadar, ağrıyı hafifletirken bebeğinizi korumak için seçenekleriniz mevcut.