Migren baş ağrıları, dünya genelinde milyonlarca insanda meydana gelmekte ve yoğun ağrı, bulantı, ışık ve ses hassasiyetine yol açmaktadır. Şiddetli migren tedavisinde reçeteli ilaçlar en etkili yöntem olmasına rağmen, hafif ve orta şiddetteki migren ataklarını önemli ölçüde hafifleten bazı reçetesiz ilaçlar bulunmaktadır.
Migren tedavisinde en iyi reçetesiz ilaçlar
1. İbuprofen
İbuprofen, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç sınıfına aittir ve migren tedavisi için en yaygın kullanılan reçetesiz ağrı kesicilerden biridir. İbuprofenin yaygın ticari isimleri Nurofen, Brufen, Advil, Motrin IB’dir.
İbuprofen, enflamasyon, ağrı ve ateşten sorumlu prostaglandinleri üreten siklooksijenaz enzimlerini (COX-1 ve COX-2) bloke eder. Migren atakları sırasında beynin içindeki kan damarları iltihaplanır ve genişler. İbuprofen bu iltihaplanmayı azaltır ve kan damarlarının işlevinin normale dönmesine yardımcı olarak migren ağrısını ve ilişkilendirilmiş belirtileri hafifletir.
Avantajlar:
- İbuprofen, hafif ile orta şiddetteki migrenlerde etkili bir şekilde ağrıyı hafifletir.
- İbuprofen, migren ağrısına katkıda bulunan iltihaplanmayı azaltır.
- Bu ilaç, tablet, kapsül ve sıvı jel gibi birden fazla formülasyon ile mevcuttur.
- İlaç, nispeten hızlı etki gösterir (30-60 dakika).
- İbuprofen, boyun ağrısı ve kas gerginliği gibi eşlik eden belirtileri azaltabilir.
Dezavantajlar:
- İbuprofen, özellikle sık kullanıldığında mide tahrişine neden olabilir.
- Uzun süreli kullanımlarda kardiyovasküler olay riskini artırabilir.
- Bu ilaç, belirli böbrek veya kalp rahatsızlıkları olan kişiler için uygun değildir.
- İbuprofen, kan sulandırıcı ilaçlarla etkileşime girebilir.
- Şiddetli migrenlerde reçeteli ilaçlara kıyasla daha az etkilidir.
Yan etkiler:
İbuprofenin yaygın yan etkileri mide rahatsızlığı, bulantı, mide ekşimesi ve baş dönmesini içerir. Nadir ancak ciddi yan etkiler arasında mide kanaması, böbrek problemleri, yüksek tansiyon ve alerjik reaksiyonlar bulunmaktadır.
Diğer ilaçlarla karşılaştırma:
Asetaminofene kıyasla, ibuprofenin daha üstün antiinflamatuar özellikleri bulunmaktadır, bu da onu önemli iltihaplanma içeren migrenler için daha etkili kılmaktadır. Ancak, asetaminofen mide problemleri riski daha düşüktür. Aspirine kıyasla, ibuprofen daha az mide tahrişi yapar ve benzer anti-inflamatuar faydalar sağlar.
2. Asetaminofen
Asetaminofen, paracetamol olarak da bilinir, reçetesiz temin edilebilen yaygın bir analjezik ve antipiretik ilaçtır. Asetaminofen’in yaygın ticari isimleri Panadol, Efferalgan, Doliprane, Tylenol’dir.
Asetaminofen, esas olarak beyindeki ve omurilikteki siklooksijenaz enzimlerini inhibe ederek merkezi sinir sisteminde çalışır. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların aksine, asetaminofen periferik dokulardaki iltihaplanmayı önemli ölçüde azaltmaz. Bu ilaç, beyindeki ağrı sinyallerini engeller ve migren patofizyolojisinde yer alan serotonin yollarını etkileyebilir.
Avantajlar:
- Asetaminofen genellikle iyi tolere edilir ve minimal mide tahrişi yapar.
- Asetaminofen, mide ülserleri olanlar dahil olmak üzere çoğu insan için güvenlidir.
- Asetaminofen, ağrı kesici etkisini artırmak için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla güvenli bir şekilde birleştirilebilir.
- Bu ilaç, normal ve uzatılmış salınımlı tabletler gibi çeşitli formülasyonlarda mevcuttur.
- Asetaminofen, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçları almayan kişilere uygundur.
Dezavantajlar:
- Asetaminofen, iltihapla ilişkili migren ağrısı için steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlardan daha az etkilidir.
- Doz aşımında ciddi karaciğer hasarı riski bulunmaktadır.
- Asetaminofen genellikle anti-inflamatuar ilaçlardan daha az etkilidir.
- Asetaminofen, migrenlerin iltihaplanma bileşeni ile başa çıkmaz.
- Asetaminofen birçok kombinasyon ilaçta yer aldığı için kazara aşırı doz riski taşır.
Yan etkiler:
Asetaminofen önerilen dozlarda kullanıldığında genellikle az yan etki gösterir. Nadir yan etkiler arasında döküntü, bulantı ve karın ağrısı bulunur. En ciddi yan etkisi, günde 4.000 mg’ı aşan veya uzun süreli aşırı kullanımla ortaya çıkabilen karaciğer toksisitesidir.
Asetaminofen, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlara kıyasla iyi bir tolere edilebilirliğe sahiptir, bu da onu mide hassasiyeti olan kişiler için uygun hale getirir. Ancak, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar genellikle anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle migren hafifletmede daha üstün bir etki sağlarlar. Excedrin gibi kafeinle birleştirildiğinde, asetaminofen migren tedavisinde daha etkili hale gelir.
3. Aspirin
Aspirin, kimyasal olarak asetilsalisilik asit olarak bilinir, reçetesiz olarak mevcut olan en eski ve en kapsamlı şekilde incelenmiş ağrı kesicilerden biridir. Aspirinin yaygın ticari isimleri Aspegic, Kardegic, Bayer Aspirin, Bufferin ve Excedrin (kombinasyon ürünlerinde) dir.
Aspirin, siklooksijenaz enzimlerini geri dönüşümsüz olarak bloke eder ve ağrı, iltihaplanma ve kan pıhtılaşmasında rol oynayan prostaglandin ve tromboksanların üretimini engeller. Migren tedavisi için aspirin, kan damarlarındaki iltihaplanmayı azaltır ve platelet işlevini stabilize etmeye yardımcı olur. Bazı araştırmalar, platelet işlevinin migren geliştirilmesinde rol oynayabileceğini önermektedir.
Avantajlar:
- Aspirin, migren ağrısı hafifletmede kanıtlanmış etkililiğe sahiptir.
- Anti-inflamatuar özellikleri, birden fazla migren mekanizmasına hitap eder.
- Bu ilaç, ucuzdur ve yaygın olarak bulunmaktadır.
- Aspirin, düşük dozlarda düzenli kullanımda gelecekteki migrenleri önlemeye yardımcı olur.
- Hızlı etkili formülasyonlar, hızlı ağrı rahatlaması sağlar.
Dezavantajlar:
- Aspirin, diğer reçetesiz ilaçlara kıyasla mide kanaması riski daha yüksektir.
- Aspirin, daha yüksek dozlarda kulak çınlamasına (tinnitus) neden olabilir.
- Aspirin, Reye sendromu riski nedeniyle çocuklar ve ergenler için uygun değildir.
- Aspirin, birçok ilaçla etkileşime girebilir.
- Aspirin, belirli kanama bozuklukları olan kişiler için contraindike olabilir.
Aspirin, ibuprofen ile benzer antiinflamatuar etkiler sağlar ancak mide komplikasyonları açısından daha yüksek bir risk taşır. Asetaminofene kıyasla, aspirin daha üstün anti-inflamatuar faydalar sağlar fakat yan etkiler açısından daha büyük bir potansiyel taşır. Asetaminofen ve kafein ile kombinasyonu, migreni çok etkili bir şekilde tedavi eder.
4. Kafein içeren ilaçlar
Kafein, kombinasyon halinde kullanıldığında ağrı kesicilerin etkinliğini artırarak migren tedavisinde değerli bir bileşen haline gelir. Anadin Extra, Panadol Extra, Excedrin Migren gibi popüler kombinasyon ürünleri bulunmaktadır. Excedrin Migren, asetaminofen, aspirin ve kafein kombinasyonu ile en iyi bilinen kafein içeren migren ilacıdır.
Kafein, migren rahatlamasını artırmak için birden fazla mekanizma aracılığıyla çalışır. Kafein, adenozin reseptörlerini bloke ederek ağrı algısını azaltır ve uyanıklığı artırır. Ayrıca, kafein vazokonstriksiyona (kan damarlarının daralması) yol açarak migren atakları sırasında meydana gelen vazodilatasyonu tersine çevirir. Ek olarak, kafein ağrı kesicilerin emilimini ve etkinliğini artırır.
Avantajlar:
- Kafein içeren ilaçlar, tek bileşenli ağrı kesicilere göre önemli ölçüde daha etkilidir.
- Bu ilaçlar, birden fazla migren mekanizmasını aynı anda hedef alır.
- Bu ilaçlar, ağrı rahatlama süresini hızlandırır.
- Bu ilaçlar, migrenle ilişkili yorgunluk ve zihinsel bulanıklığı azaltabilir.
Dezavantajlar:
- Kafein bağımlılığı ve rebound baş ağrıları geliştirme riski vardır.
- Kafein içeren ilaçlar, gerginlik, kaygı veya uyku bozukluklarına neden olabilir.
- Bu ilaçlar, kafeine duyarlı kişiler için uygun değildir.
- Bu ilaçların çok sık kullanımı baş ağrılarına yol açabilir.
- Bu ilaçlar, bazı kalp ilaçları ve uyarıcılarla etkileşime girebilir.
5. Naproksen sodyum
Naproksen sodyum, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç sınıfına aittir ve diğer reçetesiz ilaçlara kıyasla daha uzun süreli ağrı rahatlaması sunar. Naproksen sodyumun yaygın ticari isimleri Feminax Ultra, Aleve, Midol Extended Relief’dir.
Naproksen sodyum, diğer steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar gibi siklooksijenaz enzimlerini bloke ederek, benzer bir şekilde çalışır ancak daha uzun etki süresine sahiptir. Bu ilaç, kan damarlarındaki ve çevresindeki iltihaplanmayı azaltarak migren ağrısını ve ilişkili semptomları hafifletmeye yardımcı olur. Daha uzun yarı ömrü, gün boyunca daha az doz gereksinimi anlamına gelir.
Avantajlar:
- Naproksen sodyumun etkisi daha uzun sürer (8-12 saat) ve daha az doz gerektirir.
- Migren rahatlaması için etkili anti-inflamatuar özellikleri vardır.
- Bu ilaç, yoğun programları olan kişiler için daha uygundur.
- Bu ilaç, uzun süren migren ataklarındaki ağrıyı hafifletebilir.
- Bu ilaç, daha hızlı emilim için sıvı jel formülasyonunda da mevcuttur.
Dezavantajlar:
- Diğer kısa etkili steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlara göre daha yavaş etki gösterir.
- Vücutta daha uzun kalma süresinden dolayı yan etki riski daha yüksektir.
- Bu ilaç, tekrar eden dozlamayla birikebilir.
- Bu ilaç, böbrek veya kalp rahatsızlığı olan kişiler için uygun değildir.
- Bu ilaç, yüksek tansiyon ilaçları ile etkileşime girebilir.
Yan etkiler:
Yan etkileri, diğer steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla benzerlik gösterir ve mide rahatsızlığı, mide ekşimesi, baş dönmesi ve baş ağrısını içerebilir. Daha uzun etki süresi, mide tahrişi ve diğer steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla ilişkili komplikasyon riskini artırır. Nadir fakat ciddi yan etkiler arasında mide kanaması, böbrek problemleri ve kardiyovasküler olaylar yer alır.
6. Diphenhydramine
Diphenhydramine, esas olarak bir antihistaminik ilaç olarak bilinir ve hafif ağrı kesici ve sakinleştirici etkiler sunarak migren hastalarına fayda sağlayabilir. Diphenhydramine’in yaygın ticari isimleri Nytol, Sominex, Benadryl, Unisom SleepGels’dir.
Diphenhydramine, H1 reseptörlerini bloke ederek antihistaminik olarak çalışır, ayrıca bu ilacın migren semptomlarını azaltabilecek antikolinerjik özellikleri de bulunmaktadır. Sakinleştirici etkileri, migren atağı sırasında uyuması gereken hastalar için faydalı olabilir, çünkü dinlenmek genellikle migrenlerin çözülmesine yardımcı olur. Ayrıca, diphenhydramine migren atakları ile ilişkili bulantıyı azaltabilir.
Avantajlar:
- Diphenhydramine, migrenlerin tedavisi için faydalı olabilecek uykuya dalmayı kolaylaştırır.
- Bu ilaç, migren atakları ile birlikte görülen bulantı ve kusmayı azaltabilir.
- Bu ilaç, yatma zamanı migrenlerinde son derece yardımcı olabilir.
- Bu ilaç, ucuz ve yaygın olarak bulunmaktadır.
- Bu ilaç, migrenleri tetikleyen stres ve uykusuzluk döngülerinin kırılmasına yardımcı olabilir.
Dezavantajlar:
- Bu ilaç esas olarak sedasyon sağlar, doğrudan ağrıyı hafifletmez.
- Bu ilaç, ertesi güne kadar sürebilen önemli bir uyku hali yaratabilir.
- Bu ilaç diğer sedatif ilaçlarla etkileşime girebilir.
- Bu ilaç, başka ilaçlar kullanılmadan migrenleri tedavi etmek için yeterince etkili değildir.
- Bu ilaç, ağız kuruluğu, kabızlık ve idrar tutma gibi yan etkilere yol açabilir.
Diphenhydramine, geleneksel ağrı kesici ilaçlardan farklı bir rol üstlenir; doğrudan ağrıyı hafifletmek yerine semptom yönetimi ve uyku kolaylaştırma üzerine odaklanır. Bu ilaç en iyi, ağrı kesicilerle birleştirildiğinde etki gösterir, migren tedavisi için tek başına kullanıldığında yetersiz kalır.
Tavsiyemiz
İlaçları güvenli bir şekilde birleştirme
Bazı reçetesiz ilaçları güvenle birleştirerek migren rahatlamasını artırabilirsiniz, ancak doğru kombinasyonları anlamak, tehlikeli ilaç etkileşimlerini önler. Asetaminofen, ibuprofen veya naproksen sodyum gibi steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlarla güvenli bir şekilde birleştirilebilir. Ancak, farklı steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların (örneğin, ibuprofen ile aspirin) kombinasyonundan kaçının, çünkü bu kombinasyon yan etki riskini artırır ve etkinliği artırmaz.
İlaç aşırı kullanımına bağlı baş ağrılarını önleme
Ağrı kesicileri çok sık kullanmak, rebound baş ağrılarına sebep olabilir; bu da artan ilaç kullanımı ve artan ağrı döngüsü yaratır. Reçetesiz migren ilaçlarını haftada 2-3 günden fazla kullanmaktan kaçının.
Ne zaman doktora başvurmalısınız?
Haftada iki kezden fazla migren yaşıyorsanız, reçetesiz ilaçların etkisinin azaldığını hissediyorsanız veya yeni ya da kötüleşen belirtiler yaşıyorsanız bir sağlık profesyoneline danışın. Acil tıbbi müdahale gerektiren uyarı işaretleri arasında, önceki migrenlerden farklı ani şiddetli baş ağrısı, ateş ve boyun sertliği ile birlikte baş ağrısı, baş yaralanmasından sonra gelişen baş ağrısı veya görme değişiklikleri veya güçsüzlük ile birlikte baş ağrısı yer alır.
Yaşam tarzı dikkate alımları
İlaçlar semptomları azaltabilirken, farmasötik tedaviyi yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştirmek genellikle en iyi sonuçları verir. Düzenli uyku programları sürdürün, yeterince su için, stres yönetimi için gevşeme teknikleri uygulayın ve migren tetikleyicilerinizi tanımlayın. Düzenli egzersiz, migren sıklığını ve şiddetini de azaltmaya yardımcı olabilir.
