Karın ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluk, kalp sorunları, akciğerle ilgili problemler (pulmoner emboli gibi) veya ciddi enfeksiyonlar gibi ciddi durumların habercisi olabilir. Bu üç belirti aynı zamanda anemi, karaciğer veya safra kesesi hastalıkları veya gastrointestinal bozukluklar gibi diğer durumlardan da kaynaklanabilir. Bu belirtiler vücudun çeşitli sistemlerinden gelebileceği için, sebebin belirlenmesi için acil tıbbi değerlendirme gereklidir.
Karın ağrısı, nefes darlığı ve yorgunluğa neden olan yaygın durumlar
1. Pulmoner emboli
Pulmoner emboli, akciğerin kan damarlarına giden bir kan pıhtısıdır ve kan akışını engeller. Engellenen akciğer sirkülasyonu, vücuda oksijen sağlayan akışı azaltır ve nefes almayı zorlaştırır. Bu durum nefes darlığı ve hızlı yorgunluk yaratır. Bazı insanlar ayrıca üst karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık hissedebilir; çünkü diyafram, alt göğüs ve üst karın aynı sinirlere bağlıdır ve akciğerler bu bölgenin hemen üstünde yer alır. Pulmoner emboli ciddi vakalarda bayılma ve baş dönmesi gibi belirtilere de neden olabilir.
Pulmoner emboli vakalarının çoğu, bacaklardaki damarlarda oluşan kan pıhtıları ile başlar. Risk faktörleri arasında son zamanlarda uzun seyahat, uzun yatak istirahati, cerrahi müdahale, kanser, hamilelik, hormonal ilaçlar ve bazı kalıtsal pıhtılaşma bozuklukları bulunmaktadır.
Pulmoner embolinin teşhisi: Klinikler, ilk olarak riskinizi değerlendirir ve hayati belirtileri ölçer. Yaygın testler arasında göğüs röntgeni, pıhtılaşma faaliyetini taramak için yapılan D-dimer adı verilen kan testi, kalp yükünü kontrol etmek için elektrokardiyogram ve akciğer arterlerindeki pıhtıları görmek için bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografi taraması bulunur. Doktorlar bazen orijinal pıhtıyı bulmak için bacak damarlarının ultrasonunu kullanır. Eğer durumunuz kararsızsa, araştırma yapılırken tedaviye başlayabilirler.
Tedavi: Doktorlar, pıhtılaşmayı durdurmak için çoğu pulmoner emboli vakasını kan sulandırıcı ilaçlarla tedavi eder. Çok büyük veya hayatı tehdit eden pıhtılar için bir doktor, pıhtıyı eritici ilaçlar veya pıhtının çıkarılması için bir prosedür uygulayabilir. Doktorlar ayrıca altta yatan nedeni bulmaya ve tedavi etmeye çalışır ve oksijen seviyeniz düşükse oksijen verirler.
2. Akut koroner sendrom (kalp krizi ve kararsız angina)
Akut koroner sendrom, kalp kasının bir kısmına giden kan akışının aniden azalmasıdır, genellikle bir koroner arterin daralması veya pıhtılaşması nedeniyle olur. Birçok insan göğüs rahatsızlığı, nefes darlığı ve yorgunluk hisseder. Bazı insanlar üst karna yayılabilen ağrı ya da hazımsızlık hissi yaşayabilirler. Kalp kasının çalışabilmesi için oksijene ihtiyacı olduğundan, azalmış kan akışı yorgunluk ve nefes alma güçlüğü yaratır.
Koroner arter, plak nedeniyle daralır ve plaque’ların aniden yırtılması ve pıhtı oluşumu kan akışını engeller. Risk faktörleri arasında yüksek tansiyon, sigara içme, diyabet, yüksek kolesterol, ileri yaş ve ailede erken kalp hastalığı öyküsü bulunmaktadır.
Teşhis: Doktorlar tıbbi geçmişi gözden geçirir ve hayati belirtileri ölçer. Önemli testler arasında kalp kası hasarını gösterebilecek değişiklikleri kontrol etmek için elektrokardiyogram ve yaralı kalp kasından salınan proteinleri ölçen kan testleri bulunur. Doktorlar ayrıca göğüs röntgeni isteyebilir ve kalp krizi şüphesi varsa koroner görüntüleme veya invaziv koroner anjiyografi yapabilirler. Hızlı teşhis önemlidir çünkü erken tedavi iyileşmeleri artırır.
Tedavi: Eğer doktorlar kalp krizi teşhisi koyarsa, kanı sulandırmak ve pıhtı büyümesini azaltmak, ağrıyı hafifletmek ve kan akışını geri kazandırmak için ilaçlar verirler. Kan akışını geri kazandırmak, damarı açmak ve stent yerleştirmek için acil koroner prosedürleri gerektirebilir. Doktorlar ayrıca genellikle şiddetli bir kalp krizi ile birlikte görülen kalp yetmezliği veya düşük tansiyonu da tedavi ederler.
3. Alt lob pnömonisi ve karın enfeksiyonuna bağlı akciğer iltihabı
Akciğerin alt kısmında bir enfeksiyon, diyaframı tahriş edebilir ve üst karında ağrıya neden olabilir. Enfeksiyon, nefes almayı zorlaştırır ve yorgunluğa yol açar. Diyaframın altında kalan karın enfeksiyonları, örneğin subfrenik abse, aynı semptomları üreterek akciğer yüzeyini de iltihaplayabilir.
Bakteriler, virüsler veya daha nadir olarak mantarlar akciğer veya subdiyafragmatik enfeksiyonlara neden olabilir. Mide içeriğinin aspirasyonu, zayıflamış bağışıklık veya enfeksiyonun karından yayılması alt lob akciğer enfeksiyonuna neden olabilir.
4. Akut pankreatit
Akut pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır ve şiddetli üst karın ağrısına yol açar. İltihaplı yanıt, akciğerleri etkileyebilir ve nefes alma zorluğu, plevral sıvı veya ciddi durumlarda düşük oksijen seviyelerine neden olabilir. Bu durum aynı zamanda belirgin yorgunluğa neden olur.
Akut pankreatitin en yaygın nedenleri, pankreası terk eden kanalı tıkayan safra taşları ve aşırı alkol tüketimidir. Belirli ilaçlar, yüksek kan yağ seviyeleri, tıbbi prosedürler, enfeksiyonlar ve travma da pankreatite yol açabilir.
5. Diyabetes ketoasidoz (aşırı yüksek kan şekeri ile asit birikimi)
Diyabetik ketoasidoz, insülin hormonunun eksikliği nedeniyle yüksek kan şekeri ve asidik moleküllerin üretildiği bir metabolik acil durumdur. Hastalar, karın ağrısı, vücudun asidi atma çabasıyla hızlı derin nefes alır ve yorgunluk geliştirir. Nefes alma şekli genellikle farklı görünür çünkü telafi etmek için derin ve hızlı nefes alırsınız.
Neden: İnsülin tedavisinin gözden kaçırılması, yeni başlangıçlı diyabet, enfeksiyon, ciddi hastalık veya belirli ilaçlar diyabetik ketoasidozu tetikleyebilir.
Teşhis: Doktorlar kan glukozunu, kan ketonlarını veya idrar ketonlarını, asit seviyesini ölçmek için arteriyel kan gazını ve elektrolitleri kontrol eder; çünkü düşük potasyum ve diğer dengesizlikler yaygındır. Doktorlar ayrıca enfeksiyon gibi sebebi araştırır.
Tedavi: Doktorlar diyabetik ketoasidozu hastaneye kabul, intravenöz sıvı tedavisi, insülin infüzyonu ve dikkatli elektrolit takviyesi ile tedavi ederler. Doktorlar ayrıca tetikleyici problemi bulmaya ve tedavi etmeye çalışır. Hızlı tedavi ile çoğu insan iyileşir, ancak bu durum tedavi gecikirse hayatı tehdit edici olabilir.
6. İntraabdominal sepsis ve peritonit (örneğin, perforate ülser, yayılmış apandisit, abdominal abse)
Bir karın organı enfekte olduğunda ve enfeksiyon karın boşluğuna yayıldığında, peritonit veya intraabdominal sepsis meydana gelir. Ciddi iltihap, ateş ve sıvı kaymaları yorgunluğa ve bazen hızlı nefes almaya neden olur. Çok büyük bir iltihap tepkisi akciğerleri de etkileyebilir ve nefes darlığı üretebilir. Peritonit doğrudan şiddetli karın ağrısına neden olur.
Neden: Delik bir bağırsak, patlayan apandisit, enfekte safra kesesi veya diğer intraabdominal enfeksiyonlar peritonite neden olabilir. Karın cerrahisi sonrası bir sızıntı veya travma da bunu tetikleyebilir.
7. Kalp yetersizliği nedeniyle şişkin karaciğer ve karın rahatsızlığı
Kalp, kanı etkili bir şekilde pompalayamadığında, sıvı damarlarda birikir ve ardından karaciğere ve karına geçer. Bu durum, büyüyen sıkışmış bir karaciğerden ve asit nedeniyle karın şişkinliği, rahatsızlık veya ağrıya neden olur. Kalp yetersizliği, oksijenlenmiş kanı ihtiyaçlarınızı karşılayacak kadar taşıyamadığından nefes darlığı ve yorgunluk da yaratır.
Uzun süreli yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı veya kalp kası hastalığı kalp yetmezliğine yol açabilir.
Teşhis: Doktorlar fizik muayene, natriüretik peptit seviyelerini içeren kan testleri, göğüs röntgeni, kalp fonksiyonunu değerlendirmek için ekokardiyografi ve asit veya karaciğer sıkışıklığı şüphesi varsa abdominal görüntüleme kullanır.
Tedavi: Doktorlar, sıvı aşırı yükünü azaltan ve kalbin iş yükünü azaltan ilaçlarla kalp yetersizliğini, bazı insanlarda cihazlar ve yaşam tarzı önlemleri ile tedavi eder. Eğer asit şiddetli olursa, doktorlar sıvıyı boşaltabilir veya sebebi için özel tedaviler verebilir. Kalp yetersizliğini tedavi etmek genellikle nefes darlığı ve yorgunluğu iyileştirir.
8. Anemiye neden olan önemli gastrointestinal kanama
Mide, ince bağırsak veya kalın bağırsaklardan büyük veya sürekli kanama, demir eksikliği ve düşük kırmızı kan hücresi seviyelerine yol açabilir. Düşük kırmızı kan hücreleri, dokulara oksijen iletimini azaltır. Bu nedenle, hareket ederken yorgun ve nefessiz hissedersiniz. Karın ağrısı, kanamanın altta yatan sebebinden gelebilir; örneğin, peptik ülser hastalığı veya divertiküloz.
Nedenler arasında kanamalı mide ülserleri, gastrit, divertiküler hastalık veya kanser de dahil olmak üzere kolon kanaması ve vasküler lezyonlar bulunmaktadır. Non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar ve bazı diğer ilaçlar kanama riskini artırabilir.
9. Pnömotoraks (çökmüş akciğer)
Pnömotoraks, hava akciğer ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa kaçtığında ve akciğer kısmen çöktüğünde meydana gelir. Genellikle aniden nefes darlığı ve keskin göğüs ağrısı hissedersiniz. Bazı insanlar üst karın veya epigastriumda ağrı hissedebilir. Ayrıca nefes almakta daha fazla iş yükü nedeniyle yorgun hissedebilirsiniz.
Neden: Pnömotoraks, kendiliğinden, göğüse bir travma sonrası veya akciğeri delik bırakacak prosedürler sonrası oluşabilir. Altta yatan akciğer hastalığı riski artırır.
Teşhis: Doktorlar tanıyı doğrulamak için göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi taraması kullanır. Klinik muayene genellikle etkilenen tarafda nefes seslerinin azaldığını gösterir.
Tedavi: Küçük pnömotorakslar yalnızca gözlem ve oksijen gerektirebilir. Büyük veya gerilim pnömotoraksı iğne veya göğüs tüpü ile drenaj gerektirir ve bazen cerrahi müdahale gerekebilir.
Eğer yeni, kötüleşen veya şiddetli karın ağrısı ile birlikte nefes darlığı ve yorgunluk yaşıyorsanız, hemen tıbbi değerlendirme almanız gerekmektedir.
