Birlikte görülen nefes darlığı ve bulantı, birçok farklı nedenle ortaya çıkabilir. Bazı nedenler önemsiz ve geçicidir. Diğer nedenler acil tıbbi müdahale gerektirir. Nefes alma zorluğu ve bulantı kombinasyonu, bir hastalığın oksijen iletimini, kan dolaşımını, metabolizmayı veya sinir sistemini etkilemesi durumunda sıkça görülmektedir. Bazı hastalıklar, hem akciğerleri hem de sindirim sistemini etkileyen stres yanıtlarını tetikler.
Nedenlerin anlaşılması, ne zaman tıbbi yardıma ihtiyaç duyduğunuzu anlamanıza yardımcı olabilir. Ancak yalnızca belirtilere dayanarak kendinizi teşhis etmeye çalışmamalısınız çünkü birçok ciddi hastalık aynı belirtileri yaratabilir.
Nefes darlığı nedir?
Nefes darlığı, yeterince hava alamıyormuş gibi hissetmektir. Nefes almanın sıradan bir zamankinden daha fazla çaba gerektirdiğini hissedebilirsiniz. Ayrıca göğüste sıkışma, hava açlığı ya da hızlı nefes alma hissi de yaşayabilirsiniz.
Bulantı, kusacakmış gibi rahatsız edici bir hissiyat olarak tanımlanır. Bazı insanlar bulantı yaşarken kusmayabilirken, diğerleri tekrar tekrar kusabilir.
Nefes darlığı ve bulantı birlikte ortaya çıktığında, bu iki belirti genellikle kalp, akciğer, kan kimyası, sindirim sistemi veya sinir sistemi üzerinde etkisi olan bir hastalığı işaret eder.
Nefes darlığı ve bulantıya neden olan hastalıklar veya durumlar
1. Kalp krizi
Kalp krizi, bulantı ile nefes darlığının en önemli nedenlerinden biridir çünkü bu durum hayatı tehdit edici olabilir.
Kalp krizi, nefes darlığı ve bulantının tüm vakalarındaki en yaygın neden değildir, ancak acil servis hastaları arasında ciddi semptomlar olan kişilerde yaygındır.
Çalışmalar, kalp krizine yakalanan kişilerin yaklaşık %35’inde bulantı görüldüğünü göstermektedir. Nefes darlığı, vakaların yaklaşık %50’sinde meydana gelir. Kadınlar, yaşlı bireyler ve diyabet hastaları genellikle göğüs ağrısından daha fazla bulantı ve nefes darlığı yaşarlar.
Kalp krizi, bir koroner arterin tıkanmasıyla gelişir. Tıkanma genellikle bir arter içindeki patlayan yağ plağının üstünde bir kan pıhtısı oluşması sonucudur.
Tıkanma, kalp kasının bir kısmına kan akışını azaltır. Etkilenen kalp kası oksijen eksikliği nedeniyle ölme sürecine girer.
Zayıflamış kalp, daha az etkili bir şekilde pompalama yapar. Azalmış kalp fonksiyonu, akciğerlerde sıvı birikimine neden olabilir ve bu da nefes darlığına yol açabilir.
Ayrıca kalp krizi esnasında vücut stres hormonları salar. Bu hormonlar, beyindeki kusma merkezini uyarabilir ve bulantıya neden olabilir.
Diğer belirtiler de yaşayabilirsiniz: göğüs ağrısı veya baskısı, çene, boyun, kol, omuz veya sırt ağrısı, terleme, baş dönmesi veya zayıflık.
2. Kalp yetmezliği
Kalp yetmezliği, dünya genelinde on milyonlarca insanı etkilemektedir. Nefes darlığı, en yaygın semptomlardan biridir.
Bulantı, nefes darlığı kadar yaygın değildir ancak hastalığın ileri aşamasında veya kalp yetmezliğinin kötüleştiği dönemlerde ortaya çıkabilir.
Kalp yetmezliği, kalbin vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli kan pompalayamaması durumunda gelişir.
Yaygın nedenler arasında:
- Önceki kalp krizleri
- Yüksek tansiyon
- Kalp kapak hastalığı
- Kalp kası hastalığı.
Kalp zayıf pompaladığında, akciğerlerde sıvı birikimi olabilir. Bu sıvı birikimi nefes almayı zorlaştırır.
Sindirim sistemine azalan kan akışı, bulantı, iştahsızlık ve karın rahatsızlığına neden olabilir.
3. Pulmoner emboli
Pulmoner emboli, akciğer arterinde bir tıkanıklıktır.
Pulmoner emboli, her yıl gelişmiş ülkelerde yüz binlerce insanı etkilemektedir.
Nefes darlığı en yaygın semptomdur. Bulantı daha az sık görülmekte, ancak bazı hastalarda gelişebilir.
Bir kan pıhtısı genellikle bacağın derin bir damarında oluşur. Kan pıhtısı, kan dolaşımı yoluyla hareket eder ve akciğer arterinde tıkanıklık yapar.
Tıkanma, oksijen alışverişini azaltır ve kalp üzerindeki yükü artırır.
Düşük oksijen seviyeleri ve kardiyovasküler stres bulantıyı tetikleyebilir.
Diğer belirtiler de yaşayabilirsiniz:
- Göğüs ağrısı
- Hızlı kalp atışı
- Öksürük
- Kan tükürme.
4. Pnömoni
Pnömoni, nefes darlığının yaygın bir nedenidir.
Bulantı, bazı hastalarda, özellikle yaşlılar ve ciddi enfeksiyonları olan kişilerde meydana gelir.
Pnömoni, bakterilerin, virüslerin veya mantarların akciğer dokusunu enfekte etmesiyle gelişir. Enfeksiyon, hava keselerini sıvı, iltihap hücreleri ve mukus ile doldurur. Oksijenin kan dolaşımına hareketi daha az etkili hale gelir.
Enfeksiyon sırasında salınan iltihabi kimyasallar sindirim sistemini etkileyebilir ve bulantıya neden olabilir.
Pnömoninin diğer belirtileri sıcaklık, titreme, öksürük, yorgunluk, göğüs ağrısıdır.
5. Covid-19
COVID-19 hem nefes darlığı hem de bulantı üretebilir.
Akut enfeksiyon sırasında, orta veya şiddetli Covid-19 hastalarında nefes darlığı önemli bir oranda gelişmektedir.
Çalışmalar, Covid-19 hastalarının yaklaşık %10’unda bulantı ve kusma rapor edilmiştir.
Bu hastalık, şiddetli akut respiratuvar sendrom koronavirüs 2 virüsü ile enfekte olduktan sonra gelişir.
Virüs, solunum dokularını enfekte edebilir ve akciğerlerde iltihaplanmaya yol açabilir.
Virüs aynı zamanda sindirim sistemini de etkileyebilir. Akciğerin etkilenmesi nefes alma zorluğuna neden olurken, sindirim sistemi etkilenmesi ve iltihabi yanıtlar bulantıya neden olabilir.
6. Astım Krizi
Astım, nefes darlığının çok yaygın bir nedenidir.
Bulantı birincil bir belirti değildir ancak bazı insanlar şiddetli astım krizleri sırasında bulantı yaşayabilir.
Astım, hava yollarının tetikleyicilere aşırı duyarlılığı nedeniyle gelişir.
Alerjenler, enfeksiyonlar, egzersiz, soğuk hava veya tahriş edicilere maruz kalma hava yolunun daralmasına neden olabilir.
Şiddetli bir astım krizinde, nefes almak zorlaşır. Yoğun nefes alma çabası ve yutulan hava bulantıya katkıda bulunabilir.
7. Diyabetik ketoasidoz
Diyabetik ketoasidoz, birçok başka nedenden daha az yaygındır, ancak bir tıbbi acil durumdur.
Bulantı ve nefes darlığı, bu durumda sıklıkla birlikte ortaya çıkar.
Diyabetik ketoasidoz, vücudun ciddi şekilde insülin eksikliği yaşadığı durumlarda gelişir.
Yeterli insülin olmadığı zaman hücreler glukozu etkili bir şekilde kullanamaz. Vücut, enerji için yağları parçalamaya başlar.
Yağ parçalanması asidik maddeler olan ketonları üretir. Keton birikimi kanı daha asidik hale getirir.
Vücut, fazla asidi derin, hızlı nefes alma ile atmaya çalışır. Asit birikimi ayrıca sindirim sistemini tahriş eder ve bulantı ile kusmaya neden olur.
Diyabetik ketoasidozun diğer belirtileri şunlardır:
- Aşırı susama
- Sık idrara çıkma
- Karın ağrısı
- Kafa karışıklığı
- Şekerli nefes.
8. Şiddetli anemi
Anemi sık görülen bir durumdur. Şiddetli anemi nefes darlığına neden olabilir. Bulantı daha az yaygındır ancak oksijen iletimi belirgin şekilde bozulduğunda meydana gelebilir.
Anemi, kanın yeterince oksijen taşıyamadığı durumlarda gelişir. Olası nedenler şunlardır:
- Demir eksikliği
- Vitamin eksikliği
- Kronik hastalık
- Kanın kaybı.
Düşük oksijen iletimi kalp ve akciğerin daha fazla çalışmasını gerektirir. Ortaya çıkan yük nefes darlığı ve şiddetli vakalarda bulantı üretebilir.
9. Sepsis
Sepsis, sıradan enfeksiyonlardan daha az yaygındır ancak kritik hastalıkların önemli bir nedenidir.
Nefes darlığı ve bulantı yaygın semptomlardır.
Sepsis, vücudun enfeksiyona karşı yanıtının kontrolsüz hale geldiği durumlarda gelişir.
İltihap, vücutta yayılır ve birden fazla organa zarar verebilir.
Akcigerler oksijeni düzgün şekilde değiştiremeyebilir. Sindirim sistemi işlev bozukluğu ve iltihabi kimyasallar bulantıyı tetikleyebilir.
Acil tıbbi yardım gerektiği durumlar
Nefes darlığı ve bulantı, aşağıdaki durumlarla birlikte ortaya çıkarsa acil tıbbi yardım alın:
- Göğüs ağrısı
- Aşırı nefes alma zorluğu
- Mavi dudaklar veya parmak uçları
- Kafa karışıklığı
- Bayılma
- Vücudun bir tarafında ani zayıflık
- Kan tükürme
- Ciddi alerjik reaksiyon
- Kalp krizi belirtileri.
Doktorlar nedenleri nasıl teşhis eder?
Doktorlar genellikle bir sağlık geçmişini gözden geçirerek ve fizik muayene yaparak başlar.
Ek testler şunları içerebilir:
Kan testleri
Kan testleri şunları teşhis edebilir:
- Enfeksiyon
- Anemi
- Kalp hasarı
- Elektrolit anormallikleri
- Diyabetik ketoasidoz.
Elektrokardiyogram
Elektrokardiyogram, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalp krizlerini ve anormal kalp ritimlerini tanımlamaya yardımcı olur.
Göğüs görüntüleme
Doktorlar göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi taramaları isteyebilir.
Bu görüntüleme testleri, pnömoni, pulmoner emboli, kalp yetmezliği ve diğer akciğer hastalıklarını tanımlamaya yardımcı olabilir.
Pulse oksimetre
Pulse oksimetre, kandaki oksijen seviyelerini ölçer.
Ekokardiyografi
Ekokardiyografi, kalp yapısını ve işlevini değerlendirmek için ultrason kullanır.
Akciğer fonksiyon testleri
Akciğer fonksiyon testleri, astım ve diğer hava yolu hastalıklarını teşhis etmeye yardımcı olabilir.
Doktorlar nefes darlığı ve bulantıyı nasıl tedavi eder?
Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır.
Kalp krizi
Tedavi şunları içerebilir:
- Açıcı kan sulandırıcı ilaçlar
- Tıkalı arterleri açma prosedürleri
- Gerekli olduğunda oksijen
- Kalp fonksiyonunu destekleyen ilaçlar.
Kalp yetmezliği
Tedavi şunları içerebilir:
- İdrar söktürücü ilaçlar
- Tansiyon ilaçları
- Yaşam tarzı değişiklikleri
- Altta yatan kalp hastalığının tedavisi.
Pulmoner emboli
Tedavi genellikle şunları içerir:
- Kan sulandırıcı ilaçlar
- Ciddi vakalarda pıhtı çıkarma prosedürleri.
Pnömoni
Tedavi şunları içerebilir:
- Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotikler
- Seçilen vakalarda antiviral ilaçlar
- Oksijen tedavisi.
Astım
Tedavi şunları içerebilir:
- İnhale bronkodilatör ilaçlar
- Anti-inflamatuar ilaçlar.
Diyabetik ketoasidoz
Tedavi genellikle şunları içerir:
- İnsülin
- Intravenöz sıvılar
- Elektrolit yenileme.
Anemi
Tedavi, nedenine bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Demir takviyesi
- Vitamin takviyesi
- Kanın kaybının tedavisi
- Ciddi vakalarda kan transfüzyonu.
Özetle, bulantı ile birlikte görülen nefes darlığı birçok farklı hastalıktan kaynaklanabilir. Yaygın nedenler arasında pnömoni, astım, panik ataklar, kalp yetmezliği ve viral enfeksiyonlar bulunmaktadır. Ciddi nedenler arasında kalp krizi, pulmoner emboli, diyabetik ketoasidoz ve sepsis vardır. Bazı hastalıklar, oksijen iletimini azaltarak nefes darlığına yol açarken, diğerleri kan kimyasını değiştirebilir, organlara zarar verebilir veya bulantıyı üreten güçlü stres tepkilerini tetikleyebilir.
Belirtiler şiddetli, ani veya göğüs ağrısı, kafa karışıklığı, bayılma veya ciltte mavi renkle gibi uyarı işaretleriyle birlikte ise derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, özellikle ciddi bir kalp, akciğer veya metabolik hastalığın belirtileriyle karşılaşıldığında sonuçları büyük ölçüde iyileştirebilir.
