Bel ağrısı ile birlikte turuncu idrar görmek endişe verici olabilir. Bu iki semptomu bir arada gösteren birçok farklı problem bulunmaktadır. Bazı nedenler zararsız ve geçicidir. Diğer nedenler acil tıbbi müdahale gerektirebilir.
Bel ağrısıyla birlikte turuncu idrara neden olan yaygın durumlar şunlardır:
- İdrarı turuncuya çeviren ilaç veya boya (örneğin, fenazopiridin veya rifampin)
- Dehidrasyona bağlı yoğun idrar
- Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit) veya idrar kesesi enfeksiyonunun böbreğe yükselmesi
- Kanama ve yan ağrısına neden olan böbrek taşı
- İdrarda miyoglobin bulunan kas yaralanması (rabdomiyoliz)
- Bilirubinlerin idrara girmesine neden olan karaciğer veya safra kanalı problemleri (kolestaz veya obstrüktif sarılık)
- Acut porfiri (nadir bir metabolik bozukluk)
- Diğer nedenlerden (örneğin, travma veya nadir durumlarda kanser) kaynaklanan idrarda kan
Şimdi, her durumu açıklığa kavuşturacağız.
1. İdrarı turuncuya çeviren ilaç veya boya
Bazı ilaçlar ve boyalar doğrudan idrar rengini değiştirebilir. Fenazopiridin, idrar ağrısını gideren bir ilaç olup genellikle idrarı kırmızımsı turuncu yapar. Tüberküloz tedavisinde kullanılan rifampin de vücut sıvılarını turuncuya çevirir. İlaç yalnızca turuncu idrara neden olduğunda, renk değişimi genellikle tek idrar semptomudur. İlaç genellikle bel ağrısına neden olmaz. Ancak, bel ağrınız başka bir nedenle olabilir veya bel ağrınız için zaten bir idrar yolu problemi nedeniyle fenazopiridin kullanıyor olabilirsiniz.
2. Dehidrasyon (yoğun idrar)
Yeterince sıvı almadığınızda, idrarınız yoğunlaşır ve daha koyu amber veya turuncu bir renk alır. Dehidrasyon, vücut ağrılarına neden olabilir; şiddetli dehidrasyon kas kramplarına ve alt sırt bölgesinde hissedilen karın rahatsızlığına yol açabilir. Dehidrasyon ayrıca böbrek taşı oluşum riskini artırır; bu da daha sonra keskin yan ağrısına neden olabilir.
Yetersiz sıvı alımının yanı sıra aşırı terleme, kusma, ishal veya sıvı alımını azaltan veya sıvı kaybını artıran bazı hastalıklardan dolayı dehidrasyona uğrayabilirsiniz.
Tedavi: Eğer dehidrasyon hafifse, ağızdan sıvı alımını artırın ve 24 saat boyunca idrar renginizi kontrol edin. Eğer sıvıları tutamazsanız, tekrar tekrar kusuyorsanız, kan basıcınız düşükse veya idrar çıkışınız düşerse, acil bakıma gidin ve intravenöz sıvı tedavisi ve değerlendirme planlayın.
3. Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit)
Böbrek enfeksiyonu (piyelonefrit olarak da adlandırılır), tipik olarak ateş, titreme ve etkilenmiş tarafın sırtında veya yan tarafında ağrıya neden olur. Enfeksiyon, idrarda irin veya kan üretebilir ve idrarı bulanık, koyu veya renkli hale getirebilir; bazen idrar yoğunlaştığında veya kan ya da enfeksiyona bağlı pigmentlerle karıştığında turuncu görünebilir.
Böbrek enfeksiyonunun nedeni: Bakteriler genellikle idrar kesesinden üreter üzerinden yukarı yönde böbreğe doğru hareket eder. Artış gösteren risk faktörleri arasında tedavi edilmemiş alt idrar yolu enfeksiyonu, idrar yolu tıkanıklığı, böbrek taşları, diyabet, idrar yolunun son zamanlardaki işlemleri veya anormal idrar yolu yapısı bulunur.
Tedavi: Böbrek enfeksiyonu ciddi olabilir. Eğer ateş ile birlikte yeni veya kötüleşen bel ağrısı veya yan ağrısı, bulantı veya kusma veya kanlı idrarınız varsa, acil tıbbi yardım alın. Klinikler genellikle bir idrar testi ve idrar kültürü, ayrıca enfeksiyon ve böbrek fonksiyonu için kan testleri yaparlar. Çoğu insan antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyar; şiddetli vakalarda hastane bakımı ve intravenöz antibiyotikler ile sıvılar gerekir. Eğer enfeksiyon bir tıkanıklık veya taş ile ilişkilendiyse, klinikler bu problemi de ele alır.
4. Böbrek taşı (renal kolik)
Böbrek taşı, ani, şiddetli yan ağrısı veya kasıklara yayılan bel ağrısına neden olabilir. Bir taş, idrar yolu mukozasını çizebilir ve kanamaya sebep olabilir; bu da idrarı pembe, kırmızı, kahverengi veya bazen yoğun idrar veya pigmentlerle karıştığında amber veya turuncu rengine dönüştürebilir.
Böbrek taşları, idrarda yüksek seviyelerde taş oluşturan maddeler (örneğin, kalsiyum, oksalat veya ürik asit) veya düşük sıvı hacmi bulunduğunda oluşur. Diyet, genetik, yüksek ürik asit, bazı metabolik durumlar ve bazı ilaçlar risk artırır.
Tedavi: Eğer ani şiddetli ağrı, idrarda kan, ateş veya idrar yapamama durumunuz varsa, acil tıbbi yardım alın. Klinikler böbrek taşlarını idrar testleri ve ultrason veya kontrastsız bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme yöntemleriyle teşhis eder. Küçük taşlar genellikle ağrı kontrolü ve sıvı alımını artırarak geçebilir; daha büyük veya tıkanmaya neden olan taşlar bazen litotripsi, üreteroskopi veya nadiren cerrahi müdahale gerektirebilir.
5. Rabdomiyoliz (kas yıkımı)
Rabdomiyoliz, kasların parçalandığı ve miyoglobinin kan dolaşımına salındığı bir durumdur. İdrarda bulunan miyoglobin, koyu kahverengi, çay rengi veya bazen turuncu görünümlü idrar üretebilir. Rabdomiyoliz sıklıkla kas ağrısına, kas zayıflığına ve bazı durumlarda, yaralanan kaslara bağlı olarak şiddetli bel ağrısı veya kas ağrısına neden olabilir.
Rabdomiyolizin yaygın nedenleri arasında yoğun egzersiz, kas travması, nöbetler, belirli ilaçlar veya toksinler ve bazı metabolik bozukluklar bulunur. Miyoglobin, böbreğe zarar verebilir ve bu durum tedavi edilmezse akut böbrek hasarına yol açabilir.
Tedavi: Rabdomiyoliz hayatı tehdit edebilir. Eğer koyu idrar, kas ağrısı, kas zayıflığı, baş dönmesi veya idrar çıkışında azalma gibi belirtiler yaşıyorsanız, hemen tıbbi yardım alın. Klinikler kan kreatin kinaz seviyesini ve böbrek fonksiyonunu kontrol ederler, tedavi intravenöz sıvılar, elektrolit izleme ve düzeltme, ve böbrek yetmezliği gelişirse bazen diyalizi içerir.
6. Karaciğer veya safra kanalı problemleri (kolestaz, obstrüktif sarılık)
Safra akışının karaciğerden veya safra kanallarından engellendiği durumlarda, konjuge bilirubin kana geçer ve idrarda atılır. Bu durumda bilirubin, idrarı koyu sarı, kahverengi veya derin turuncu yapar. Safra tıkanıklığına bağlı tipik ağrı, sağ üst karın veya kaburgaların altındaki sağ sırt bölgesinde ortaya çıkar, ancak bazı insanlar bu ağrıyı bel ağrısı veya bel bölgesine yayılan ağrı olarak tanımlayabilir. Eğer koyu turuncu idrarınız varsa ve cildinizde veya gözlerinizin beyaz kısmında sararma fark ederseniz, acil bir değerlendirme için başvurmalısınız.
Neden: Tıkanıklık safra taşlarından, tümörlerden, daralmalar veya safra kanallarının iltihaplanmasından kaynaklanabilir. Karaciğer hastalığı bilirubin atımını bozabilir.
Tedavi: Eğer sarı cilt veya açık renk dışkı ile birlikte koyu idrarınız varsa, tıbbi değerlendirme için başvurun. Klinikler karaciğer kan testleri de dahil olmak üzere bilirubin seviyelerini kontrol edecek ve ultrason gibi görüntüleme yapacaklardır. Tedavi, sebebe bağlı olarak tıkanıklığı gidermek için endoskopik veya cerrahi prosedürleri, enfeksiyon varsa antibiyotik tedavisini veya karaciğer hastalığı için tıbbi yönetimi içerebilir.
7. Akut porfiri (nadir metabolik neden)
Akut porfiri, heme üretimi ile ilgili kalıtsal bozukluklar grubudur. Akut bir atak sırasında, hastalar genellikle şiddetli karın ağrısı ve bazen bel ağrısı veya uzuv ağrısı yaşar ve idrarları ışığa maruz kaldığında kırmızı, kahverengi veya kırmızımsı mor bir renge dönebilir. İdrardaki renk değişimi porfirin veya porfobilinogen metabolitlerinden kaynaklanır. Akut porfiri nadir görülmesine rağmen, şiddetli açıklanamayan karın ağrısı veya koyu idrar ile bel ağrısının önemli bir nedenidir.
Neden: Heme sentez yolundaki bir enzim bozukluğu, porfirin öncüllerinin birikmesine neden olur. Ataklar bazı ilaçlar, açlık, alkol, enfeksiyon veya hormonal değişiklikler tarafından tetiklenebilir.
Tedavi: Eğer porfiri şüphesi varsa, klinikler idrarda ve kanla porfobilinogen ve ilgili porfirinleri ölçer. Akut bir atak durumunda tedavi hastaneye yatış, intravenöz hemin ve glukoz, ağrı kontrolü ve tetikleyici ilaçlardan kaçınmayı içerebilir. Çünkü porfiri nadirdir ve uzman tedavisi gerektirir, koyu idrar ile birlikte şiddetli, açıklanamayan ağrı için acil tıbbi yardım almanız gerekir.
Hangi durumlarda hemen tıbbi yardım almanız gerekir?
Turuncu veya koyu idrar ve bel ağrısıyla birlikte aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alınız:
- Ateş ile birlikte titreme
- Bayılma veya baş dönmesi
- Şiddetli kontrol edilemeyen ağrı
- Çok az veya hiç idrar çıkışı
- Karışıklık veya nefes alma zorluğu
- Cilt veya gözlerin sararması veya açık renk dışkı
- Yoğun egzersiz veya yaralanma sonrası şiddetli kas zayıflığı belirtileri
Bu belirtiler, ciddi enfeksiyon, böbrek yetmezliği, tıkanmış safra akışı veya ciddi kas yıkımı gibi durumları gösterir ve acil değerlendirme gerektirir.
