Ayaklarda oluşan uyuşma ve soğukluk ile birlikte görülen bel ağrısı genellikle omurilik, omur sinirleri veya bacaklara giden kan dolaşımını etkileyen bir problemi işaret eder. Bu belirtiler, genellikle omurgadaki yapılar sinirleri sıkıştırdığında veya bacaklara giden kan akışı azaldığında gelişir.
Aşağıda bu belirtilerin nedenleri ve tanı ve tedavi hakkında bilgiler bulunmaktadır.
Bel ağrısı, bacaklarda uyuşma ve soğukluğun nedenleri
1. Fıtıklaşmış bel diski
Fıtıklaşmış bel diski, omurga diskinin yumuşak iç materyalinin dış tabakasından sarkması veya sızdırması ve yakınındaki bir sinir köküne baskı yapması durumunda oluşur. Bu sinir sıkışması, genellikle bir veya her iki bacakta yayılan alt bel ağrısına neden olur. Etkilenen bacak, duygu ve kas aktivitesini kontrol eden sinyal azaldığı için uyuşuk, zayıf veya soğuk hissedebilir.
Fıtıklaşmış bel diski, tekrarlanan stres, yaşlanma veya yaralanma nedeniyle diskin dış tabakasının zayıflaması ile gelişir. Omurga diskleri yaşlandıkça su içeriğini ve elastikiyetini kaybeder, bu da onların yırtılma eğilimini artırır. Ağırlık kaldırmak, ani döndürme hareketleri yapmak veya uzun süre kötü pozisyonda oturmak disklere baskıyı artırır. Aşırı vücut ağırlığı ve sigara içmek de omurga dokularına giden kan akışını ve besin tedarikini azaltarak disk dejenerasyonunu hızlandırır.
Tanı: Doktorlar, bacaklardaki kas gücünü, refleksleri ve hissi test etmek için fiziksel muayene yaparak fıtıklaşmış bel diskini teşhis eder. Manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri, fıtığın tam yerini ve boyutunu doğrular.
Tedavi: Hafif vakalar genellikle dinlenme, fizik tedavi ve iltihap giderici ilaçlarla düzelir. Doktorlar bel kaslarını güçlendirmek ve sinir baskısını azaltmak için egzersizler önerebilir. Ağrı, uyuşma veya soğuk his devam eder veya kötüleşirse, fıtıklaşmış diskin cerrahi tedavisi (mikrodiskektomi gibi) sinir sıkışmasını hafifletmek için fıtıklaşmış kısmın çıkarılmasını içerebilir.
2. Bel spinal stenozu
Bel spinal stenozu, alt belde omuriliğin daralmasıdır. Bu daralma, bacaklara sinyal taşıyan omuriliğe veya omur sinirlerine baskı yapar. Bu durum genellikle bel ağrısına, bacaklarda uyuşma, karıncalanma, zayıflık veya soğuk hissiyatına yol açar; bu belirtiler yürürken veya ayakta dururken kötüleşir. Genellikle oturduğunuzda veya öne yaslandığınızda belirtiler azalır.
Bel spinal stenozu genellikle yaşa bağlı omurga değişiklikleri sonucu gelişir. Diskler zamanla yükseklik kaybeder ve çevresindeki bağ dokuları kalınlaşır. Kemik çıkıntıları, osteoartrit nedeniyle eklemlerin aşınmasına tepki olarak oluşur. Bu yapısal değişiklikler, omuriliği daraltma eğilimini artırır. Bazı kişilerde spinal stenoz, doğuştan omur darlığı, geçmişteki omur yaralanmaları veya bir vertebranın diğerinin üzerine kayması durumunda ortaya çıkan spondilolistez gibi durumlar sonucunda gelişir.
Tanı: Doktorlar, fizik muayene ve görüntüleme testlerini birleştirerek bel spinal stenozunu teşhis eder. Manyetik rezonans görüntüleme, omurilik ve sinir sıkışmasının detaylı görüntülerini sağlar. Bazen, daralma derecesini belirlemek için bilgisayarlı tomografi miyelogramı yardımcı olabilir.
Tedavi: İlk tedavi fizik tedavi, duruş düzeltme ve ağrı ile iltihabı azaltan ilaçları içerir. Epidural steroid enjeksiyonları, sinirlerin etrafındaki şişkinliği azaltabilir. Şiddetli vakalar, omuriliği genişletmek ve sinir baskısını hafifletmek için cerrahi dekompresyon (laminektomi gibi) gerektirebilir.
3. Dejeneratif disk hastalığı
Dejeneratif disk hastalığı, omurga disklerinin yaşlanma ile birlikte hidrasyon ve elastikiyet kaybetmesi durumunda gelişir. Disklerin kalınlığı azalır ve darbe emme yetenekleri azalır, bu da omurga eklemleri ve sinirler üzerindeki baskıyı artırır. Bu durum, düşük sinir fonksiyonu nedeniyle kronik bel ağrısına, bacaklarda uyuşmaya ve soğuk hissine neden olabilir.
Dejeneratif disk hastalığı esasen doğal yaşlanma sonucudur. Tekrarlayan mekanik stres, ağır fiziksel iş veya sık sık eğilme ve kaldırma, disk aşınmasını hızlandırır. Kötü duruş, sigara içmek ve obezite, omurga disklerine oksijen ve besin iletimi azaltarak katkıda bulunur. Genetik faktörler, omurga disklerinin erken dejenerasyona karşı hassasiyetini artırır. Zamanla, diskin dış tabakasında çatlaklar oluşur, bu da içindeki jel benzeri materyalin kurumasına ve yastıklama yeteneğinin kaybolmasına neden olur.
Tanı: Doktorlar, fizik muayene ve görüntüleme testleri ile dejeneratif disk hastalığını tanımlar. Röntgen, disk yüksekliğindeki azalmaları ve omurga hizasındaki değişimleri gösterir. Manyetik rezonans görüntüleme, disk dehidrasyonu ve sinir sıkışmasını ortaya koyar.
Tedavi: Koruyucu yönetim fizik tedavi, vücut ağırlığının kontrolü ve ağrı kesici ilaçları içerir. Bir fizyoterapist, omurga stabilitesini artırmak ve esnekliği geliştirmek için egzersiz programı oluşturabilir. Şiddetli vakalarda, spinal füzyon veya yapay disk yerleştirme gibi cerrahi seçenekler, ağrıyı azaltmaya ve stabiliteyi geri kazandırmaya yardımcı olabilir.
4. Siyatik
Siyatik, siyatik sinirin, genellikle fıtıklaşmış bir disk veya kemik çıkıntısı tarafından tahriş olup sıkışması sonucu oluşur. Siyatik sinir, alt omurgadan başlayarak kalçalar üzerinden her iki bacağa kadar uzanır. Bu sinirin sıkışması, sinir yolunda yayılan keskin alt bel ağrısına neden olur. Etkilenen bacak genellikle uyuşuk, zayıf veya soğuk hissedebilir.
Siyatiğin en yaygın nedenleri arasında fıtıklaşmış disk, spinal stenoz veya sinire baskı yapan kemik çıkıntıları bulunur. Diğer nedenler arasında piriformis sendromu, kalça kasının sinir üzerinde baskı yapması veya alt omurgayı yaralayan travmalar sayılabilir. Obezite, uzun süre oturma ve kötü duruş, alt beldeki baskıyı artırır ve sinir tahrişine neden olur.
Tanı: Doktor, bacakların gerildiği düz ayak kaldırma testi yaparak sinir geriliminin ağrıyı tekrar edip etmediğini kontrol eder. Manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi, sinir sıkışmasının sebebini bulmakta yardımcı olur. Elektromiyografi, sinir fonksiyonunu değerlendirebilir.
Tedavi: Siyatiğin çoğu vakası fizik tedavi, iltihap giderici ilaçlar ve germe egzersizleri ile iyileşir. Sürekli veya şiddetli sinir sıkışması, sinire baskı yapan disk parçasının veya kemik çıkıntısının cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirebilir.
5. Periferik arter hastalığı
Periferik arter hastalığı, bacaklara kan sağlayan arterlerin daralması veya tıkanması sonucunda oluşur. Azalan kan akışı, özellikle yürürken bacaklarda ağrı, uyuşma, zayıflık ve soğuk hissine neden olur. Şiddetli vakalarda bacak veya ayakların derisi soluk veya mavi renk alabilir.
Periferik arter hastalığı esas olarak ateroskleroz nedeniyle gelişir; bu, arter duvarlarında yağ birikintilerinin (plakların) oluştuğu durumdur. Bu plaklar, arterleri daraltır ve kan akışını kısıtlar. Sigara içmek, diyabet, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol, plak oluşumunu hızlandırır. Fiziksel aktivite eksikliği ve obezite de riski artırır. Nadir durumlarda, kan damarlarının iltihaplanması veya arterlere zarar veren yaralanmalar periferik arter hastalığına yol açabilir.
Tanı: Doktorlar, bilek-kol indeks testi ile bilek ve koldaki kan basıncını karşılaştırarak periferik arter hastalığını teşhis eder. Doppler ultrason veya anjiyografi, tıkanıklıkları bulmak için damarların görüntülerini sağlar.
Tedavi: Yaşam tarzı değişikliği tedavinin önemli bir rol oynar. Sigara içmeyi bırakmak, kan şekeri ve kolesterolü kontrol altında tutmak ve düzenli egzersiz yapmak gerekir. Kan damarlarını genişleten veya kan pıhtılarını önleyen ilaçlar, dolaşımı iyileştirebilir. İleri vakalarda, anjiyoplasti veya bypass ameliyatı kan akışını geri kazandırır.
6. Diyabetik nöropati
Diyabetik nöropati, kronik yüksek kan şekeri seviyelerinin periferik sinirlere zarar vermesi durumunda oluşur. Bu sinir hasarı genellikle ayaklarda ve bacaklarda başlar ve uyuşukluk, yanma, ağrı ve soğuk hislere neden olur. Bel, değiştirilmiş duruş veya alt omurgadan yayılan sinir ağrısı nedeniyle ağrıyabilir.
Tanı: Doktor, sağlık geçmişinizi gözden geçirir, kan şekeri seviyelerini kontrol eder ve elektromiyografi veya sinir iletim çalışmaları ile sinir fonksiyonunu test eder. Ayak muayenesi, his kaybını tespit etmeye yardımcı olur.
Tedavi: Kan şekeri kontrolü ana tedavidir. Sinir ağrısını hafifleten bazı antidepresan ilaçlar veya antikonvülsan ilaçlar, rahatlık sağlayabilir.
7. Diğer nedenlerden kaynaklanan periferik nöropati
Periferik nöropati ayrıca vitamin eksikliği, alkol kötüye kullanımı, toksinler veya bazı ilaçlardan kaynaklanabilir. Hasar görmüş sinirler, beyin ile bacaklar arasında sinyal iletimini düzgün bir şekilde yapamaz ve bu da uyuşma, zayıflık, soğuk hisler ve bazen bel ağrısına yol açar.
Vitamin eksikliği, özellikle B1 (tiamin), B6 (piridoksin), B12 (kobalamin), E vitamini veya niasin eksikliğinde, sinir metabolizmasını ve miyelin bakımını etkiler. Alkol kötüye kullanımı hem beslenme eksikliği yaratır hem de sinirlere doğrudan toksik zarar verir. Kurşun veya cıva gibi ağır metallere maruz kalma ve bazı endüstriyel çözücüler de sinirlere zarar verebilir. İlaçların bazıları da periferik nöropatiye neden olabilir; bunlar arasında kemoterapi ilaçları (cisplatin ve vincristine gibi), bazı antibiyotikler (metronidazol ve nitrofurantoin gibi) ve nöbet veya kalp ritmi problemleri için kullanılan ilaçlar (amiodaron veya fenitoin gibi) bulunmaktadır.
Tanı: Doktorlar, beslenme eksikliklerini, metabolik bozuklukları veya toksik maruziyetleri belirlemek için kan testleri yapar. Elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları, sinir hasarının boyutunu belirler.
Tedavi: Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Vitamin takviyeleri, eksiklik durumunda yardımcı olabilir. Alkol veya toksik maddelerden kaçınmak, daha fazla hasarı önler. Fizik tedavi, kas gücünü ve koordinasyonu korumaya yardımcı olur. İlaç sinir hasarına neden oluyorsa, doktor ilaçta ayarlamalar yapabilir veya alternatif bir ilaç seçebilir.
Ayaklarda uyuşma ve soğuklukla birlikte meydana gelen bel ağrısı her zaman tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirir, çünkü bu belirtiler genellikle sinir sıkışmasını veya yetersiz kan akışını gösterir. Erken tanı ve tedavi, kalıcı sinir hasarını, sakatlığı veya doku kaybını önleyecektir.
