Bel ağrısı ve alt karın ağrısı her yaştan insanda görülebilir. Bu iki ağrı ayrı veya birlikte ortaya çıkabilir ve aynı anda meydana geldiğinde, omurga, kaslar, idrar yolu, üreme organları veya sindirim sistemi gibi vücut sistemlerini etkileyen bozuklukları işaret eder.
Bu yazıda, bel ağrısı ve alt karın ağrısının aynı anda meydana gelmesine neden olan durumları açıklayacağız ve her bir durumun tanısı ve tedavisi hakkında bilgi vereceğiz.
Bel ve alt karın ağrısının nedenleri
Bel ağrısı ve alt karın ağrısının nedenleri, etkilenen organlar veya dokulara bağlı olarak birkaç kategoriye ayrılabilir.
1. Kas-iskelet kaynaklı nedenler
Kas-iskelet ağrısı, bel ağrısının ve alt karın ağrısının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu ağrı, kas gerilmesi, kas aşırı kullanımı veya kaslar, bağlar veya omurga yapılarında yaralanmalar sonucu ortaya çıkar.
- Kas gerilmesi veya bağ burkulması: Bu durumlar ağır nesneleri kaldırırken, ani döndürme hareketleri yaparken veya uzun süre kötü duruşta kalındığında meydana gelir. Ağrı genellikle belin alt kısmında yoğunlaşır ve karın kaslarındaki gerginlik nedeniyle alt karına hafifçe yayılabilir.
- İntervertebral disk dejenerasyonu veya fıtığı: İntervertebral diskler omurlar arasında yastık görevi görür. Bir disk dejenerasyona uğradığında veya şiştiğinde, yakındaki omurilik sinirlerine baskı yapabilir ve belde keskin bir ağrıya neden olabilir. Bu ağrı alt karına, kalçalara veya bacaklara yayılabilir.
- Osteoartrit veya omurga darlığı: Yaşa bağlı omurga aşınması, omurga kanalının daralmasına neden olabilir ve sinirleri sıkıştırarak bazen alt karına veya kasık bölgesine kadar uzanan kronik bel ağrısına yol açabilir.
2. İdrar yolu kaynaklı nedenler
İdrar yollarından kaynaklanan ağrı sıklıkla bel veya alt karına yayılır çünkü böbrekler, üreterler ve mesane, alt omurga ile aynı sinir yollarını paylaşır.
- Böbrek taşları: Taş üreterden geçerken yoğun ve kramp benzeri bir ağrıya neden olur. Bu ağrı genellikle sırtta veya yan taraflarda başlar ve alt karına, kasıklara veya genital alana doğru yayılır. Ağrı genellikle dalgalar halinde gelir ve mide bulantısı, kusma veya idrarda kan ile birlikte olabilir.
- İdrar yolu enfeksiyonu: Mesane veya böbreklerdeki enfeksiyonlar, alt karın bölgesinde zonklayan veya baskı hissi yaparak dull bel ağrısına neden olabilir. Böbrek enfeksiyonlarında, ağrı genellikle sırtın bir yanında olur ve ateş ve ürperme ile birlikte görülür.
3. Üreme sistemi kaynaklı nedenler
Kadınlarda, birkaç jinekolojik durum hem alt karında hem de belde ağrıya neden olabilir.
- Adet krampları: Adet döneminde rahim, iç tabakasını atmak için kasılır. Bu kasılmalar, alt karında başlayıp belin alt kısmına yayılan kramp benzeri bir ağrı üretebilir.
- Endometriozis: Bu durum, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim dışında büyümesi sonucu ortaya çıkar ve iltihaplanma, yapışıklıklar ve kronik pelvik ağrıya neden olabilir. Ağrı, adet döneminde kötüleşir ve hem alt karında hem de belde görülür.
- Yumurtalık kistleri veya tümörleri: Yumurtalıklardaki bir kist veya tümör, çevre dokuları gerip ya da döndürerek beldeki ağrının yayılmasına neden olabilir.
- Pelvik iltihap hastalığı: Rahim, fallop tüpleri veya yumurtalıkların enfeksiyonu iltihap ve ağrıya yol açarak alt karın ve belde ağrıya neden olabilir; genellikle ateş ve vajinal akıntı ile birlikte görülür.
Erkeklerde de üreme sistemi problemleri benzer semptomlar yaratabilir.
- Prostatit: Prostat bezinin iltihaplanması alt karında, pelviste veya belin alt kısmında dull ağrıyla baskı hissine neden olur. Aynı zamanda idrar yaparken veya boşalırken ağrıya da neden olabilir.
- Testis torbasının dönmesi veya enfeksiyonu: Temel ağrı kasıkta olsa da, sinir bağlantılarının paylaşılması nedeniyle alt karına ve belde de yayılabilir.
4. Sindirim sistemi kaynaklı nedenler
Sindirim bozuklukları, genellikle alt karın ağrısına neden olur ve bu ağrı bel tarafına da yayılabilir.
- İrritabl bağırsak sendromu: Bu fonksiyonel bozukluk, karın krampları, şişkinlik ve değişen kabızlık ve ishal ile karakterizedir. Karın ağrısı, kas gerginliği ve sinir örtüşmeleri nedeniyle alt bel bölgesine yayılabilir.
- Apandisit: Apandisin iltihaplanması genellikle göbeğin etrafında başlayan ağrı ile başlar ve ardından alt sağ karına kayar. Eğer enfeksiyon yayılırsa, ağrı bel bölgesine yayılabilir.
- Diverbikülit: Kolon duvarında küçük keseciklerin iltihaplanması alt sol karnında sürekli ağrıya neden olur, bazen de bel bölgesine yayılabilir.
- Kabızlık: Şiddetli kabızlık, karında baskı ve şişkinlik yaratarak hem karın hem de belde rahatsızlık hissine yol açabilir.
Bel ve alt karın ağrısının tanısı
Doğru tanı koymak, hangi organ veya yapıların ağrıya neden olduğunu belirlemeyi gerektirir. Bu süreç birkaç aşamadan oluşur.
1. Tıbbi geçmiş incelemesi: Doktorunuz, ağrının başlangıcı, yeri, süresi ve özellikleri (keskin ağrı, dull ağrı, kramp türü ağrı veya yayılan ağrı) ile birlikte ateş, idrar değişiklikleri, adet döngüsü, sindirim problemleri veya travma öyküsü gibi eşlik eden semptomlarla ilgili sorular soracaktır.
2. Fizik muayene: Doktor, şişlik, kas gerginliği ve sinir fonksiyonlarını kontrol edecektir. Kadınlarda pelvik muayene yapılabilir; erkeklerde ise prostat muayenesi yapılabilir.
3. Laboratuvar testleri:
- İdrar testleri, enfeksiyon, kan veya böbrek taşlarını gösteren kristal tespit edebilir.
- Kanın test edilmesi, enfeksiyon, iltihap veya organ işlev bozukluğu gibi belirtileri gösterebilir.
4. Görüntüleme çalışmaları:
- Ultrason, karın organlarını, böbrekleri, yumurtalıkları ve rahmi incelemeye yardımcı olur.
- X-ray veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, böbrek taşları, omurga problemleri veya karın kitlelerini tespit etmeye yardımcı olabilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), omurga veya pelvisteki yumuşak dokuları, diskleri ve sinirleri değerlendirebilir.
5. Spesifik testler: Doktor sindirim bozukluklarından şüphelenirse, endoskopi veya kolonoskopi gerekebilir. Üreme sistemi problemleri için, laparoskopi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.
Bel ve alt karın ağrısının tedavisi
Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Amaç, ağrıyı hafifletmek, nedeni tedavi etmek ve tekrarını önlemektir.
1. Kas-iskelet kaynaklı nedenlerin tedavisi
- Dinlenme ve duruş düzeltme: Sırtınızı zorlayacak faaliyetlerden kaçının. Doğru oturma ve ayakta durma pozisyonunu koruyun.
- Fizik tedavi: Karın kaslarını güçlendirmek ve alt sırtı esnetmek için yapılacak egzersizler, destek ve esnekliği artırır.
- Ağrı kesici ilaçlar: Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar veya kas gevşetici ilaçlar, ağrıyı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
- Sıcak veya soğuk tedavi: Sıcak kompres uygulamak kasları rahatlatırken, soğuk paket yaralanma sonrası şişliği azaltır.
- Cerrahi tedavi: Şiddetli disk fıtığı veya omurga darlığı için, sinir sıkışmasını hafifletmek amacıyla cerrahi müdahale gerekebilir.
2. İdrar yolu kaynaklı nedenlerin tedavisi
- Böbrek taşları: Küçük böbrek taşları, sıvı alımını artırarak ve ağrıyı yöneterek doğal olarak geçebilir. Daha büyük böbrek taşları, şok dalga litotripsisi veya cerrahi müdahale gerektirebilir.
- İdrar yolu enfeksiyonu: Bakteri türüne bağlı olarak antibiyotik ilaçlar reçete edilir. İdrar yollarını temizlemek için bol su içilmesi önerilir.
3. Üreme sistemi kaynaklı nedenlerin tedavisi
- Adet ağrısı: Reçetesiz ağrı kesici ilaçlar, sıcak tedavi ve düzenli egzersiz adet kramplarını hafifletebilir.
- Endometriozis: Hormonal tedavi veya lezyonların çıkarılması için cerrahi müdahale gerekebilir.
- Yumurtalık kistleri veya pelvik iltihap hastalığı: Nedenine bağlı olarak antibiyotik tedavisi veya cerrahi gerekebilir.
- Prostatit: Tedavi, antibiyotik ilaçlar, anti-inflamatuar ilaçlar ve alkol ve kafein gibi yaşam tarzı değişikliklerini içerir.
4. Sindirim sistemi kaynaklı nedenlerin tedavisi
- İrritabl bağırsak sendromu: Yüksek lifli diyet, stres yönetimi ve bağırsak hareketlerini kontrol etmek için ilaçlar yardımcı olabilir.
- Apandisit: Bu durum, apandisin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
- Diverbikülit: Hafif vakalar antibiyotik ilaçlar ve sıvı diyeti ile tedavi edilir; şiddetli vakalar cerrahi gerektirebilir.
- Kabızlık: Lif alımını artırmak, daha fazla su içmek ve düzenli fiziksel aktivite yapmak önemlidir.
Özetle, bel ağrısı ve alt karın ağrısı, basit kas gerilmelerinden ciddi iç hastalıklara kadar birçok farklı nedenden kaynaklanabilir. Eğer aniden ortaya çıkan, sürekli veya ateş, kusma, bayılma, idrarda veya dışkıda kan veya bilinç kaybı ile birlikte olan şiddetli bir ağrı yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız. Apandisit, böbrek taşları veya karın aort anevrizması gibi durumlar, zamanında müdahale edilmezse hayatı tehdit edici hale gelebilir.
