Kusma, kabızlık ve karın ağrısı genellikle bağırsakların yiyecek, dışkı, gaz ve sıvıyı normal bir şekilde hareket ettiremediği ya da bağırsakların bir şeyle tıkandığı anlamına gelir. Bağırsak yavaşlar ya da tıkanırsa, basınç birikir, karın şişebilir, ağrı artabilir ve bulantı ya da kusma görülebilir. En önemli nedenler arasında bağırsak tıkanıklığı, ilioz, dışkı birikimi ve apandisit bulunmaktadır.
Kusma, kabızlık ve karın ağrısının birlikte ortaya çıkmasına neden olan durumlar
Bağırsaklarımız normalde içeriği kasılmalarla ileri iter. Eğer bağırsak tıkanır ya da kaslar iyi hareket etmezse, dışkı ve gaz birikir. Bu birikim bağırsak duvarını ve karın bölgesini gererek ağrı ve karın şişkinliği oluşturur, biriken içerik kusmaya neden olabilir. Tam bir bağırsak tıkanıklığı acil bir durumdur ve ilioz fiziksel bir blokaj olmaksızın benzer semptomlar yaratabilir.
1. Bağırsak tıkanıklığı
Bağırsak tıkanıklığı, yiyecek veya dışkının bağırsaklardan geçememesi anlamına gelir. Yetişkinlerde en yaygın nedenler arasında yapışıklıklar, fıtıklar ve kolon kanseri bulunmaktadır. Yapışıklıklar genellikle cerrahiden sonra oluşan yara izleridir. Fıtıklar, bağırsakların karın duvarındaki zayıf bir noktadan kayması sonucu hapsolmasıdır. Kolon kanseri bağırsakları daraltabilir veya tıkayabilir. Diğer nedenler arasında dışkı birikimi, volvulus, intususepsiyon, Crohn hastalığı, yutulmuş yabancı cisimler, nadir durumlarda safra taşları ve bazı ilaçlar yer alır.
Doktorlar genellikle bağırsak tıkanıklığını tıbbi öykü, fiziki muayene ve görüntüleme ile teşhis eder. Bir karın röntgeni bağırsak tıkanıklığını gösterebilir, ve bir bilgisayarlı tomografi taraması genellikle yerini ve nedenini daha net bir şekilde gösterir. Duruma bağlı olarak, doktorlar ultrason, baryum lavmanı veya üst gastrointestinal sistem ve ince bağırsak için bir dizi röntgen görüntüsü çekebilir. Tedavi genellikle intravenöz sıvılar ve burun üzerinden mideye yerleştirilen bir boru ile hava ve sıvının boşaltılması gerektiren hastane bakımını gerektirir. Kısmi tıkanıklık, gözlem ve düşük lifli bir diyet ile iyileşebilir, ancak tam tıkanıklık genellikle ameliyat gerektirir ve bazı durumlarda stent gerekebilir.
2. İlioz
İlioz, normal bağırsak hareketinin geçici olarak kaybolmasıdır. Bu, fiziksel bir tıkanıklıkla aynı şey değildir. En yaygın nedeni karın ameliyatıdır, özellikle bağırsaklar operasyon sırasında hareket ettirilmişse. Diğer nedenler arasında opioid ağrı kesici ilaçlar, antikolinerjik ilaçlar, apandisit veya divertikülit gibi karın içinde enfeksiyon, düşük potasyum, böbrek yetmezliği, az çalışan tiroid bezi, kalp krizi ve diğer elektrolit problemleri bulunmaktadır.
Doktorlar genellikle iliozu muayene ve röntgen ile teşhis eder. Karında çok sessiz bağırsak sesleri olabilir ve röntgen, genişlemiş bağırsak halkalarını gösterebilir. Tedavi destekleyicidir: genellikle bir süre yemek ve içmekten kaçınılır, sıvılar ve elektrolitler bir damar yoluyla alınır ve gaz ve sıvıyı boşaltmak için burun-tüpleri gerekebilir. Doktorlar mümkünse opioid ilaçlarını azaltmaya veya durdurmaya çalışır. Çoğu kişi 3-4 gün içinde iyileşir, ancak kalıcı ilioz mekanik bir tıkanıklığa işaret edebilir.
3. Dışkı birikimi
Dışkı birikimi, büyük bir kuru, sert dışkı topunun rektumda sıkışması anlamına gelir. Genellikle uzun süreli kabızlık sonrası gelişir. Hareket etmediğinizde, bağırsakları etkileyen bir sinir sorununuz olduğunda veya dışkı hareketini yavaşlatan ilaçlar (özellikle opioid ve antikolinerjik ilaçlar) aldığınızda risk artar.
Doktorlar genellikle dışkı birikimini fiziksel muayene ve rektal muayene ile teşhis eder, bu muayene sert bir dışkı kitlesi hissetmenizi sağlar. Eğer dışkılama alışkanlığınız son zamanlarda değişmişse, doktorlar kolon veya rektum kanseri için kolonoskopi isteyebilir. Tedavi, sıkışmış dışkıyı çıkarmakla başlar. Doktorlar sıcak su lavmanı, manuel temizleme veya supozituvar kullanabilir. Bunun ardından genellikle dışkılama yeniden eğitimi, diyet değişiklikleri, daha iyi hidrasyon, egzersiz ve bazen laksatif ilaç veya dışkı yumuşatıcı ilaç gereklidir. Eğer karın ağrınız varsa, şişkinlik ya da gaz veya dışkıyı geçirememe durumuyla karşı karşıyaysanız, tıbbi danışmanlık alana kadar laksatif ilaç kullanmamalısınız.
4. Apandisit
Apandisit, apendiksin iltihaplanmasıdır. Apandisit genellikle karın ağrısı, bulantı ve bazen kabızlık veya ishal yapar, bu nedenle başlangıçta bağırsak problemi gibi görünebilir. Ağrı genellikle göbek çevresinde başlar ve daha sonra alt sağ karına kayar. İlk adım genellikle apendiks açıklığının tıkanmasıdır, bu da enfeksiyon, şişlik ve iltihaplanmaya neden olur.
Doktorlar apanditis teşhisi için tıbbi geçmiş, karın muayenesi, kan testleri, idrar testleri ve bazen hamilelik testi kullanır. Ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme testleri teşhisi doğrulayabilir veya ağrının başka bir nedenini gösterebilir. Tedavi genellikle antibiyotik ilaçları ve apendiksin alınması için cerrahiyi içerir. Eğer apendiks patlamışsa, doktorlar bir apsenin boşaltılmasını sağlamak durumunda kalabilir ve enfeksiyon kontrol altına alınana kadar ameliyatı erteleyebilirler.
Yapmanız gerekenler
Kusma ile birlikte kabızlık ve karın ağrınız varsa, özellikle gaz geçiremiyorsanız, karınınız şişmişse, ağrı devam ediyorsa ya da kusma durmuyorsa acil tıbbi yardım almanız gerekmektedir. Bu belirtiler bağırsak tıkanıklığı, ilioz, dışkı birikimi veya apandisit anlamına gelebilir ve bu durumların hepsi tehlikeli hale gelebilir.
Şiddetli karın ağrısı, bulantı veya kusma durumunda kendi başınıza laksatif ilaç almamalısınız. Üç gündür dışkılamadıysanız, karnınızda şişkinlik veya ağrı varsa veya bulantı ya da kusma yaşıyorsanız hemen bir doktora başvurmalısınız.
İçmekte zorlanmadığınız ve belirtileriniz hafif ise, sıvı tüketebilirsin ve tıbbi yardım alana kadar ağır yemeklerden kaçınmalısınız, ancak yine de hızlı bir şekilde tıbbi değerlendirme yapmanız gerekmektedir çünkü kusma, kabızlık ve karın ağrısı kombinasyonu bağırsak acil durumu sinyali verebilir.
