Aşırı adet sancıları, tekrarlayan mide problemleri ve sürekli pelvik ağrı genellikle sıradan adet krampı veya sindirim sorunlarına atfedilir. Ancak, bu belirtiler bazen endometriozisden kaynaklanır; bu kronik durumda, uterusun iç yüzeyine benzer doku uterus dışında büyür.
Endometriozis, adet döneminde ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı, ağrılı dışkılama, şişkinlik ve hamile kalmada zorluk gibi belirtilere neden olabilir. Bu belirtilerden birkaçı irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve diğer yaygın durumlarda da görüldüğü için, gerçek nedenin belirlenmesi yıllar alabilir.
Avrupa’dan gelen araştırmalar, bu tanı sorununa dair kanıt sunmaktadır. 2012 yılında, Avusturya ve Almanya’da onaylanmış endometriozisi olan 171 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, hastaların %74’ünün durumu belirlenmeden önce en az bir yanlış tanı aldığı bulunmuştur. Belirtilerin başlangıcından tanıya kadar geçen ortalama süre 10.4 yıldır.
Bu bulgular, kalıcı veya şiddetli adet ve sindirim semptomlarının otomatik olarak normal adet ağrısı veya irritabl bağırsak sendromu olarak geçiştirilmemesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Endometriozisin diğer durumlarla karıştırılma nedenleri
Endometriozis pelvik organları etkileyebilir ve bazı durumlarda bağırsak veya mesane ile ilişkilidir. Belirtiler kişiden kişiye değişir ve bu durum her zaman ciddi adet ağrısına neden olmaz.
Endometriozisi tanımayı zorlaştıran birkaç özellik bulunmaktadır.
- Adet ağrısı: Şiddetli adet krampları genellikle menstruasyonun normal bir parçası olarak geçiştirilir, özellikle ağrı ergenlik döneminde başladığında.
- Sindirim problemleri: Şişkinlik, karın ağrısı, kabızlık ve ishal irritabl bağırsak sendromuyla benzerlik gösterebilir.
- Dışkılama esnasında ağrı: Bağırsakların yakınında bulunan doku ile ilgili endometriozis, dışkılama sırasında ağrıya neden olabilir, özellikle adet döneminde.
- Adet dışı pelvik ağrılar: Kalıcı ağrı, başka jinekolojik, idrar yolu veya sindirim sorunları araştırmalarına yol açabilir.
- Hamilelikte zorluk: Bazı kadınlar, kısırlık araştırması sırasında endometriozisi olduğunu keşfederler.
Endometriozis ile irritabl bağırsak sendromu da birlikte görülebilir. 2020 yılında yayımlanan bir inceleme ve analiz, endometriozisi olan kadınların, endometriozisi olmayan kadınlara göre yaklaşık 2.5 kat daha fazla irritabl bağırsak sendromu yaşama olasılığı taşıdığını bulmuştur. Bu bulgu güçlü bir ilişkiyi gösteriyor, fakat endometriozisi olan bireylerin tüm sindirim semptomlarının endometriozisten kaynaklandığını ifade etmez.
Yanlış tanı ve tanı gecikmesine dair Avrupa istatistikleri
Avrupa çalışmaları, insanların ne kadar süre doğru bir tanı beklediğini göstermektedir.
2012 yılında Human Reproduction dergisinde yayımlanan bir çalışma, Avusturya ve Almanya’da cerrahi olarak onaylanmış endometriozisli 171 hastayı inceledi. Araştırıcılar şu bulgulara ulaştılar:
- Hastaların %74’ü endometriozis belirlenmeden önce en az bir yanlış tanı almışlardır.
- Semptomların başlangıcı ile endometriozis tanısı arasında ortalama süre 10.4 yıl olarak tespit edilmiştir.
Araştırmacılar, yanlış tanıların ve ağrılı menstruasyonun normalleşmesinin tanı gecikmesine yol açan önemli faktörler olduğunu belirtmişlerdir.
Hollanda’dan gelen son araştırmalar, önemli gecikmelerin hala bir sorun olduğunu göstermektedir. 2026 yılında yayımlanan bir çalışma, 2018 ve 2020 yılları arasında Hollanda hastanelerinde endometriozis tanısı konulmuş hastaları incelemiştir. Anketi yanıtlayan 837 hastadan, semptomların başlangıcından tanıya kadar geçen ortalama süre yedi yıl olmuştur. Gecikmeler, esas semptomları ağrılı menstrual dönem veya anormal kanama olan hastalar arasında en uzun olmuştur.
Avusturya, Almanya ve Hollanda’dan gelen bulgular, endometriozisin sıklıkla yıllarca tanı alamadığını göstermektedir. Ancak, istatistikler genel olarak tanı gecikmelerini ve yanlış tanıları ölçmektedir; yanlış tanı konulan hastaların ne kadarının özellikle irritabl bağırsak sendromu tanısı aldığını belirlenmemektedir.
Endometriozisi nasıl tanırsınız
Belirtiler tek başına endometriozisi doğrulamaz, fakat belirli semptom özellikleri daha fazla test için doktora gitmeniz gerektiğini gösterebilir.
| Semptom Özelliği | Ne Gösterebilir |
| Günlük aktiviteleri etkileyen şiddetli adet ağrısı | Endometriozis veya başka bir jinekolojik durum |
| Karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık veya ishal | İrritabl bağırsak sendromu, endometriozis veya başka bir sindirim durumu |
| Dışkılama sırasında adet döneminde tekrar kötüleşen ağrı | Bağırsakları etkileyen endometriozis |
| Adet dönemleri arasında kalıcı pelvik ağrı | Endometriozis veya başka bir pelvik durum |
| Ağrılı adet dönemleri ile birlikte hamilelikte zorluk | Endometriozis |
Bir yararlı ipucu, semptomlar ile adet döngüsü arasındaki ilişkidir. Adet döneminde sürekli kötüleşen sindirim semptomları, endometriozisi araştırmak için dikkate alınmalıdır, özellikle bunlar şiddetli adet ağrısı veya cinsel ilişki sırasında ağrı ile birlikte olduğunda.
Doktorların endometriozisi nasıl tanıladığı
Her bir endometriozis vakasını tanımlayan tek bir semptom veya basit bir test yoktur. Doktorlar genellikle bir kadının tıbbi geçmişini, semptomlarını ve fiziksel muayenesini değerlendirirler ve ardından hangi araştırma yöntemlerinin uygun olacağına karar verirler.
Semptomlara bağlı olarak, tanı süreci şunları içerebilir:
- Tıbbi geçmiş: Doktor, adet ağrısı, pelvik ağrı, bağırsak semptomları (dışkılama sırasında ağrı, kabızlık veya ishal gibi), idrar yolu semptomları (idrar yaparken ağrı veya yanma hissi, normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı, mesanede ağrı veya basınç veya idrarda kan), cinsel ağrı ve doğurganlık problemleri hakkında sorular sorar.
- Fiziksel muayene: Bir pelvik muayene, ağrı, kitleler veya diğer belirtileri belirlemeye yardımcı olabilir, ancak normal bir muayene sonucu endometriozisi dışlamaz.
- Görüntüleme: Ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme, over endometriozis veya bağırsak, mesane veya uterus etrafındaki dokularda derinleşen endometriozisi tespit edebilir. Ancak, normal bir görüntüleme sonucu her türlü endometriozisi dışlayamaz.
- Uzman değerlendirmesi: Bir jinekolog, semptomlara ve test sonuçlarına dayanarak daha fazla araştırma veya tedavi önerebilir.
Mevcut klinik kılavuzlar, tanı ve tedaviyi yönlendirmek için semptomlar ve görüntülemeyi kullanmayı desteklemektedir. Seçilen vakalarda cerrahi düşünülmektedir, ancak tedavi başlamadan önce her zaman gerekli değildir.
Özetle, endometriozis genellikle irritabl bağırsak sendromu (IBS), sıradan adet krampları ve diğer durumlarla karıştırılır, çünkü belirtileri sindirim ve jinekolojik sorunların semptomlarıyla benzerdir. Kalıcı veya şiddetli adet ağrısı, tekrarlayan pelvik ağrı veya menstruasyon ile ilgili bağırsak semptomları olan kadınların belirtilerini bir sağlık uzmanıyla tartışmaları gerekmektedir.
Bilgi kaynakları:
- Hudelist G, ve diğerleri. (2012). Endometriozis için tanı gecikmesi: Nedenler ve olası sonuçlar. İnsan Üretimi.
- (2020). Endometriozis ve irritabl bağırsak sendromu: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz.
- de Kok L, ve diğerleri. (2026). Endometrioziste tanı gecikmesi: Herhangi bir ilerleme var mı?.
- European Society for Human Reproduction and Embryology. Endometriozis kılavuzu.
