İrritabl bağırsak sendromu (IBS), kalın bağırsakları etkileyen yaygın bir rahatsızlıktır. Belirtiler ve semptomlar arasında kramplar, karın ağrısı, şişkinlik, gaz, ishal veya kabızlık ya da her ikisi bulunur. IBS, uzun vadeli yönetim gerektiren kronik bir durumdur.
IBS olan insanların sadece küçük bir kısmı ciddi belirtiler yaşar. Bazı insanlar, diyeti, yaşam tarzını ve stresi yöneterek semptomlarını kontrol edebilir. Daha ciddi semptomlar ise ilaç ve danışmanlık ile tedavi edilebilir.
IBS, bağırsak dokusundaki değişikliklere veya kolon kanseri riskinin artmasına neden olmaz.
İrritabl bağırsak sendromunun belirtileri
İrritabl bağırsak sendromunun (IBS) belirtileri ve semptomları değişkenlik gösterebilir ancak genellikle uzun süre devam eder. En yaygın semptomlar şunlardır:
- Defekasyon ile ilişkili karın ağrısı, kramplar veya şişkinlik
- Defekasyon görünümündeki değişiklikler
- Defekasyon sıklığındaki değişiklikler
Başka sık görülen semptomlar arasında şişkinlik, artmış gaz veya dışkıda mukus bulunur.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Devam eden dışkılama alışkanlıklarındaki değişiklikler veya diğer IBS belirtileri için bir doktora görünmelisiniz. Bu durumlar daha ciddi bir hastalığın, örneğin kolon kanserinin işareti olabilir. Daha ciddi belirtiler ve semptomlar arasında şunlar bulunur:
- Kilo kaybı
- Gece boyunca ishal
- Rektal kanama
- Demir eksikliği anemisi
- Açıklanamayan kusma
- Yutkunmada zorluk
- Gaz çıkartma veya dışkılama ile geçmeyen sürekli ağrı
İrritabl bağırsak sendromunun nedenleri
IBSnin kesin nedeni bilinmemektedir. Rol oynadığı düşünülen faktörler şunlardır:
- Bağırsaklardaki kas kasılmaları. Bağırsakların duvarları, yiyecekleri sindirim sisteminizden geçirirken kasılan kas tabakaları ile kaplıdır. Normalden daha güçlü ve daha uzun süren kasılmalar gaz, şişkinlik ve ishal meydana getirebilir. Zayıf bağırsak kasılmaları ise yiyeceklerin geçişini yavaşlatarak sert ve kuru dışkıya yol açabilir.
- Sinir sistemi. Sindirim sisteminizdeki sinirlerdeki anormallikler, karın bölgenizin gaz veya dışkıdan dolayı gerildiğinde normalden fazla rahatsızlık hissetmenize neden olabilir. Beyin ve bağırsaklar arasındaki kötü koordine olmuş sinyaller, sindirim sürecinde normalde meydana gelen değişikliklere aşırı tepki vermenize yol açabilir ve sonuç olarak ağrı, ishal veya kabızlık yaşamanıza neden olabilir.
- Ciddi enfeksiyon. İrritabl bağırsak sendromu, bakteriler veya bir virüs nedeniyle ortaya çıkan ciddi bir ishal (gastroitir) sonrasında gelişebilir. IBS ayrıca bağırsaklardaki aşırı bakteri ile de ilişkilendirilebilir (bakteriyel aşırılık).
- Erken yaşam stresi. Stresli olaylara maruz kalan kişiler, özellikle çocukluk döneminde, genelde daha fazla IBS semptomu yaşarlar.
- Bağırsak mikroplarındaki değişiklikler. Bağırsaklarda normalde bulunan ve sağlık açısından önemli bir rol oynayan bakteri, mantar ve virüslerdeki değişikliklerdir. Araştırmalar, IBS olan kişilerin mikroplarının sağlıklı bireylerinkinden farklı olabileceğini göstermektedir.
IBS semptomlarını tetikleyen etkenler şunlardır:
- Yiyecek. Yiyecek alerjisi veya intoleransının IBS üzerindeki rolü tam olarak anlaşılamamıştır. Gerçek bir yiyecek alerjisi nadiren IBS yaratmaktadır. Ancak birçok insan, buğday, süt ürünleri, narenciye meyveleri, fasulye, lahana, süt ve gazlı içecekler gibi belirli yiyecekleri veya içecekleri tükettiklerinde daha kötü IBS semptomları yaşayabilmektedir.
- Stres. IBS olan çoğu insan, stresin arttığı dönemlerde daha kötü veya daha sık belirtiler yaşar. Ancak stres belirtileri artırabilirken, bunları tetiklememektedir.
Risk faktörleri
Pek çok insan zaman zaman IBS belirtileri yaşar. Ancak bu sendromu yaşama olasılığınız daha yüksektir eğer:
- Gençseniz. IBS, 50 yaş altındaki bireylerde daha sık görülmektedir.
- Kadınsanız. IBS, kadınlar arasında daha yaygındır. Menopoz öncesi veya sonrası östrojen tedavisi de IBS için bir risk faktörüdür.
- Ailede IBS öyküsü varsa. Genetik faktörlerin rol oynayabileceği gibi, ailenin çevresindeki paylaşılan faktörler veya genler ve çevrenin kombinasyonu da etkili olabilir.
- Anksiyete, depresyon veya diğer ruh sağlığı sorunlarınız varsa. Cinsel, fiziksel ya da duygusal istismar öyküsü de bir risk faktörü olabilir.
İrritabl bağırsak sendromundan kaynaklanan komplikasyonlar
Kronik kabızlık veya ishal, hemoroitlere neden olabilir.
Ayrıca, IBS ile ilişkili olan şunlardır:
- Düşük yaşam kalitesi. Orta ila şiddetli IBS olan birçok insan, düşük yaşam kalitesine sahip olduğunu bildirmektedir. Araştırmalar, IBS olan kişilerin, bağırsak semptomları olmayanlara göre işten üç kat daha fazla gün kaçırdığını göstermektedir.
- Duygu durumu bozuklukları. IBS belirtilerini yaşamak, depresyon veya anksiyeteye yol açabilir. Depresyon ve anksiyete, IBS semptomlarını da kötüleştirebilir.
İrritabl bağırsak sendromunun tanısı
IBS’yi kesin olarak teşhis etmek için bir test yoktur. Doktorunuz muhtemelen tam bir tıbbi geçmiş ile fizik muayene yapacak ve çölyak hastalığı gibi diğer durumları ekarte etmek için testler isteyecektir.
Diğer durumlar ekarte edildikten sonra, doktorunuz muhtemelen IBS için tanı kriterlerinden birini kullanacaktır:
- Roma kriterleri. Bu kriterler, son üç ayda haftada en az bir gün süren karın ağrısı ve rahatsızlık ile birlikte, bu faktörlerden en az ikisi ile ilişkili olmalıdır: Ağrı ve rahatsızlık dışkılama ile ilgili, dışkılama sıklığı değiştirilmiş veya dışkı kıvamı değiştirilmiş olmalıdır.
- İrritabl bağırsak sendromu türü. Tedavi amacıyla, IBS belirtilerinize bağlı olarak kabızlık baskın, ishal baskın veya karışık olarak üç tipe ayrılabilir.
Doktorunuz ayrıca başka bir daha ciddi durumu gösterebilecek diğer belirtileri ya da semptomları değerlendirmenize alabilir. Bu belirtiler ve semptomlar arasında şunlar bulunur:
- 50 yaş sonrası belirtilerin başlangıcı
- Kilo kaybı
- Rektal kanama
- Ateş
- Kusma veya tekrarlayan bulantı
- Özellikle dışkılama ile ilişkili olmayan veya gece meydana gelen karın ağrısı
- Sürdürülmüş veya uykudan uyandıracak kadar ishal
- Düşük demir ile ilişkili anemi
Bu belirtiler veya semptomlarınız varsa, ya da IBS için başlanan ilk tedavi işe yaramıyorsa, muhtemelen ek testlere ihtiyaç duyacaksınız.
İrritabl bağırsak sendromunu (IBS) teşhis etmek için ek testler
Doktorunuz, enfeksiyon veya bağırsaklarınızın besinleri alma yeteneği üzerindeki sorunları kontrol etmek için dışkı testleri dahil birkaç test önerebilir. Semptomlarınız için başka nedenleri ekarte etmek amacıyla da birçok başka test yaptırabilirsiniz.
Tanı prosedürleri şunları içerebilir:
- Kolonoskopi. Doktorunuz, kolonun tüm uzunluğunu incelemek için küçük, esnek bir tüp kullanır.
- X-ray veya BT taraması. Bu testler, karın ve pelviks bölgenizde görüntüler üretir, bu görüntüler doktorunuzun semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları ekarte etmesine yardımcı olabilir, özellikle karın ağrınız varsa. Doktorunuz, büyük bağırsağınızı bir sıvı (baryum) ile doldurarak sorunları X-ray’de daha görünür hale getirebilir. Bu baryum testi bazen alt GI serisi olarak adlandırılır.
- Üst endoskopi. Uzun bir esnek tüp boğazınıza yerleştirilir ve ağzınızı mideye bağlayan boruya (yemek borusu) ulaşır. Tüpün ucundaki kamera sayesinde doktor, üst sindirim sisteminizi inceleyebilir ve ince bağırsaktan doku örneği (biyopsi) alabilir ya da bakteri aşırı büyümesini incelemek için sıvı alabilir. Doktorunuz, çölyak hastalığı şüphesi varsa endoskopi önerebilir.
Laboratuvar testleri şunları içerebilir:
- Laktoz intoleransı testleri. Laktoz, süt ürünlerinde bulunan şekeri sindirmek için ihtiyacınız olan bir enzimdir. Eğer laktoz üretmiyorsanız, karın ağrısı, gaz ve ishal gibi IBS ile benzer sorunlar yaşayabilirsiniz. Doktorunuz, bir nefes testi isteyebilir veya birkaç hafta süt ve süt ürünlerini diyetinizden çıkarmanızı isteyebilir.
- Bakteriyel aşırılık için nefes testi. Nefes testi, ince bağırsakta bakteri aşırılığı olup olmadığınızı da belirleyebilir. Bakteriyel aşırılık, bağırsak cerrahisi geçiren kişilerde veya sindirimi yavaşlatan diyabet veya başka bir hastalığı olanlarda daha yaygındır.
- Dışkı testleri. Dışkınız, bakteriler veya parazitler için incelenebilir veya kronik ishal durumunda karaciğeriniz tarafından üretilen sindirim sıvısı (safra asidi) için test edilebilir.
