Epilepsi Tedavisi
Doktorlar genellikle epilepsiyi ilaçla tedavi etmeye başlar. İlaçlar epilepsiyi tedavi edemiyorsa, doktorlar cerrahi veya başka bir tedavi türünü önerebilirler.
Epilepsinin tedavisinde ilaçlar
Epilepsi olan çoğu insan, tek bir anti-epileptik ilaç alarak nöbetlerden kurtulabilir. Diğer insanlar, birden fazla ilaç kullanarak nöbetlerinin sıklığını ve şiddetini azaltabilirler.
Epilepsi belirtileri yaşamayan birçok çocuk, zamanla ilaçlarını bırakabilir ve nöbetsiz bir yaşam sürebilir. Birçok yetişkin, nöbetsiz iki yıllık bir süre sonra ilaçlarını bırakabilir. Doktorunuz ilaç almayı bırakmanın uygun zamanı hakkında sizi bilgilendirecektir.
Doğru ilacı ve dozu bulmak karmaşık olabilir. Doktorunuz, hangi ilacın reçete edileceğini belirlerken durumunuzu, nöbet sıklığını, yaşınızı ve diğer faktörleri dikkate alacaktır. Ayrıca, aldığınız diğer ilaçları gözden geçirerek anti-epileptik ilaçlarla etkileşim olmayacağından emin olacaktır.
Doktorunuz, genellikle önce tek bir ilacı nispeten düşük bir dozda reçete edecektir ve nöbetleriniz iyi kontrol altına alınana kadar dozu yavaşça artırabilir.
Anti-nöbet ilaçları bazı yan etkilere sahip olabilir. Hafif yan etkiler arasında:
- Yorgunluk
- Baş dönmesi
- Ağırlık artışı
- Kemik yoğunluğunda kayıp
- Cilt döküntüleri
- Koordinasyon kaybı
- Konuştaki problemler
- Hafıza ve düşünme problemleri
Daha şiddetli ama nadir yan etkiler arasında:
- Depresyon
- İntihar düşünceleri ve davranışları
- Ciddi cilt döküntüsü
- Bazı organların iltihaplanması, örneğin karaciğer
İlaçlarla en iyi nöbet kontrolünü sağlamak için şu adımları izleyin:
- İlaçlarınızı tam olarak belirtildiği gibi alın.
- İlaçlarınızın jenerik versiyonuna geçmeden veya diğer reçeteli ilaçlar, yaygın satılan ilaçlar veya bitkisel tedaviler kullanmadan önce doktorunuzu arayın.
- Asla doktorunuzla konuşmadan ilaç almayı bırakmayın.
- Yeni veya artan depresyon hisleri, intihar düşünceleri veya ruh halinizde ya da davranışlarınızda alışılmadık değişiklikler fark ederseniz hemen doktorunuza bildirin.
- Migreniniz varsa doktorunuza söyleyin. Doktorlar, migrenlerinizi önleyebilecek ve epilepsiyi tedavi edebilecek bir anti-epileptik ilaç reçete edebilirler.
Yeni tanı konmuş epilepsi hastalarının en az yarısı ilk ilaçlarıyla nöbetsiz hale gelebilir. Eğer anti-epileptik ilaçlar yeterli sonuçlar sağlamıyorsa, doktorunuz cerrahi veya diğer terapileri önerebilir. Durumunuzu ve ilaçlarınızı değerlendirmek için doktorunuzla düzenli takip randevuları alacaksınız.
Epilepsiyi tedavi etmek için cerrahi
İlaçlar nöbetleri yeterince kontrol edemezse, cerrahi bir seçenek olabilir. Epilepsi cerrahisi ile bir cerrah, nöbetlere yol açan beyninizin bir bölümünü kaldırır.
Doktorlar genellikle cerrahiyi, testlerin gösterdiği durumlarda gerçekleştirir:
- Nöbetleriniz küçük, iyi tanımlanmış bir beyin bölgesinden kaynaklanıyorsa
- Operasyon yapılacak beyindeki alan, konuşma, dil, motor işlev, görme veya işitme gibi hayati işlevlerle çelişmiyorsa
Başarılı bir cerrahi sonrasında birçok kişi hâlâ bazı ilaçlara ihtiyaç duyabilirken, daha az ilaç alabilir ve dozlarını azaltabilirsiniz.
Küçük bir sayıdaki vakada, epilepsi cerrahisi, düşünsel (kognitif) yeteneklerinizi kalıcı olarak değiştirebilecek komplikasyonlara neden olabilir. Düşünmekte olduğunuz prosedürle ilgili cerrahınızla deneyimi, başarı oranları ve komplikasyon oranları hakkında konuşun.
Alternatif terapiler
İlaçlar ve cerrahi dışında, aşağıdaki potansiyel terapiler epilepsiyi tedavi etmek için alternatif bir yöntem sunar:
- Vagus siniri stimülasyonu. Vagus siniri stimülasyonunda, doktorlar göğsünüzün altına kalp pili benzeri bir cihaz olan vagus sinir stimülatörünü implante eder. Stimülatörden çıkan teller, boyundaki vagus sinirine bağlanır. Pil ile çalışan bu cihaz, vagus siniri aracılığıyla beyne elektrik enerjisi gönderir. Bu yöntemin nöbetleri nasıl engellediği net değildir fakat bu cihaz genellikle nöbetleri %20 ile %40 oranında azaltabilir. Çoğu insan hâlâ anti-epileptik ilaç alması gerekecektir, ancak bazı insanlar ilaç dozunu azaltabilir. Vagus siniri stimülasyonundan boğaz ağrısı, kalın sesi, nefes darlığı veya öksürük gibi yan etkiler yaşayabilirsiniz.
- Ketojenik diyet. Epilepsi olan bazı çocuklar, yüksek yağlı ve düşük karbonhidratlı katı bir diyet takip ederek nöbetlerini azaltmayı başarmıştır. Bu diyette, ketojenik diyet olarak adlandırılır, vücut enerji elde etmek için yağları ayrıştırır. Birkaç yıl sonra, bazı çocuklar doktorlarının sıkı gözetimi altında ketojenik diyeti bırakabilir ve nöbetsiz kalabilirler. Ketojenik diyeti düşünüyorsanız, doktorunuza danışın. Çocuğunuzun diyet sırasında kötü beslenmemesini sağlamak önemlidir.
Ketojenik diyetin yan etkileri arasında dehidrasyon, kabızlık, beslenme eksiklikleri nedeniyle büyüme yavaşlaması ve kandaki ürik asit birikimi bulunabilir, bu da böbrek taşlarına neden olabilir. Bu yan etkiler, diyet düzgün ve tıbbi gözetim altında yapıldığında nadirdir.
Ketojenik diyet uygulamak zorlayıcı olabilir. Düşük glisemik indeksli ve modifiye edilmiş Atkins diyetleri, hâlâ nizamsız etkiler sağlarken daha az kısıtlayıcı alternatifler sunar.
- Derin beyin stimülasyonu. Derin beyin stimülasyonunda, cerrahlar beyninizin belirli bir kısmına elektrot yerleştirir, genellikle talamusunuza. Elektrotlar, göğsünüzde veya kafatasınızdaki bir jeneratöre bağlanır, bu da beyne elektrik darbeleri gönderir ve nöbetlerinizi azaltabilir.
Gelecek Potansiyel Tedaviler
Araştırmacılar epilepsi için birçok potansiyel yeni tedavi üzerinde çalışıyorlar:
- Yanıt veren nörostimülasyon. Nöbetleri önlemeye yardımcı olan implante edilebilir, kalp pili benzeri cihazlar üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Bu yanıt veren stimülasyon veya kapalı döngü cihazları, nöbetlerin meydana gelmeden önce tespit edilmesi için beyin aktivitesi kalıplarını analiz eder ve nöbeti durdurmak için elektrik yükü veya ilaç iletimi sağlar.
- Nöbet başlangıç bölgesinin sürekli stimülasyonu (eşik altı stimülasyon). Eşik altı stimülasyonu — fiziksel olarak fark edilen bir seviyenin altında beyin bölgesine sürekli stimülasyon yapılması — bazı kişilerin nöbet sonuçlarını ve yaşam kalitesini iyileştirdiği görünmektedir. Bu tedavi yaklaşımı, çıkarılamayan ve konuşma ile motor işlevleri etkileyecek olan beyin alanında başlayan nöbetleri olan kişilerde etkili olabilir. Ya da yanıt veren nörostimülasyon ile başarılı olma şansı düşük olanların yararına olabilir.
- Minimal invaziv cerrahi. Yeni minimal invaziv cerrahi teknikleri, örneğin, MRI kılavuzlu lazer ablasyonu, epilepsi için geleneksel açık beyin cerrahisi yöntemi ile daha az riskle nöbetleri azaltma konusunda umut veriyor.
- Stereotaktik lazer ablasyonu veya stereotaktik radyo cerrahi. Epilepsinin bazı türleri için, stereotaktik lazer ablasyonu veya stereotaktik radyo cerrahi, açık prosedürün çok riskli olabileceği durumlarda etkili bir tedavi sunabilir. Bu prosedürlerde doktorlar, nöbetlere yol açan beyin bölgesine radyasyon yönlendirme yaparak, bu dokuyu yok etmeye çalışırlar.
- Dışsal sinir stimülasyonu cihazı. Vagus siniri stimülasyonuna benzer şekilde, bu cihaz belirli sinirleri uyararak nöbetlerin sıklığını azaltacaktır. Ancak vagus siniri stimülasyonundan farklı olarak, bu cihaz harici olarak giyileceğinden implante etmek için cerrahi gerekmemektedir.
Yaşam Tarzı ve Evde Bakım
Durumunuzun anlaşılması, bunu daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilir:
- İlaçlarınızı doğru alın. Dozunuzu değiştirmeden önce doktorunuzla konuşun. İlaçlarınızın değiştirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız, doktorunuzla tartışın.
- Yeterince uyuyun. Uyku eksikliği nöbet tetikleyebilir. Her gece yeterince dinlendiğinizden emin olun.
- Tıbbi uyarı bilekliği takın. Bu uyarı bilekliği, acil durum personelinin sizi doğru bir şekilde tedavi etmesine yardımcı olacaktır.
- Egzersiz yapın. Egzersiz, fiziksel sağlığınızı korumanıza ve depresyonunuzu azaltmanıza yardımcı olabilir. Yeterince su içtiğinizden emin olun ve egzersiz sırasında yorgunluk hissederseniz dinlenin.
Ayrıca stres yönetimi, alkol tüketimini sınırlamak ve sigara içmemek gibi sağlıklı yaşam seçimleri yapın.
Başa Çıkma ve Destek
Kontrol edilemeyen nöbetler ve bunların yaşamınızdaki etkileri zaman zaman stresli hissetmenize veya depresyona yol açabilir. Epilepsinin sizi geride tutmasına izin vermemek önemlidir. Hala aktif ve dolu bir yaşam sürebilirsiniz. Bu hastalıkla başa çıkmak için:
- Kendinizi ve arkadaşlarınızı, ailenizi epilepsi hakkında eğitin ki durumu anlayabilsinler.
- İnsanların negatif tepkilerini görmezden gelmeye çalışın. Epilepsi hakkında yanlış anlamalardan ziyade gerçekleri bilmek için öğrenin. Ve mizah anlayışınızı korumaya çalışın.
- Mümkün olduğunca bağımsız yaşayın. Mümkünse çalışmaya devam edin. Eğer nöbetleriniz nedeniyle araç kullanamıyorsanız, yakındaki toplu taşıma imkanlarını araştırın. Eğer araç kullanmanıza izin verilmiyorsa, iyi toplu taşıma olan bir şehre taşınmayı düşünebilirsiniz.
- Sevdiğiniz bir doktor bulun ve onunla kendinizi rahat hissettiğinizden emin olun.
- Nöbet geçireceğinizi sürekli düşünmemeye çalışın.
- Sizi anlayacak insanlarla buluşmak için bir epilepsi destek grubu bulun.
Eğer nöbetleriniz o kadar şiddetliyse ki dışarıda çalışamazsanız, hâlâ üretken ve insanlarla bağlantıda hissetmenin yolları vardır. Evden çalışmayı düşünebilirsiniz.
İş ve yaşadığınız insanlara, nöbet anında size nasıl yardımcı olacakları konusunda doğru bilgileri verin. Onlara aşağıdaki önerileri sunabilirsiniz:
- Kişiyi dikkatlice bir yanına doğru çevirin.
- Kafasının altına yumuşak bir şey koyun.
- Boyun bölgesindeki sıkı giysileri gevşetin.
- Kişinin ağzına parmak veya başka bir şey koymaya çalışmayın. Hiç kimse nöbet sırasında dilini ‘yutmaz’ – bu fiziksel olarak imkansızdır.
- Nöbet geçiren birini tutmaya çalışmayın.
- Eğer kişi hareket ediyorsa, etraftaki tehlikeli nesneleri kaldırın.
- Tıbbi personel gelene kadar kişiyle birlikte kalın.
- Kişiyi dikkatle izleyin ki ne olduğunu belirtmek için detaylar verebilesiniz.
- Nöbetlerin süresini not alın.
- Nöbet sırasında sakin olun.
