Mide bulantısı, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilen yaygın bir belirtidir. Bu nedenler arasında sindirim sistemi bozuklukları, hareket hastalığı, hamilelik veya bazı ilaçların yan etkileri bulunabilir. Bu makalede, mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan çeşitli antiemetik ilaçları, bunların kullanımı, endikasyonları, kontrendikasyonları, dozları ve yan etkileri ile birlikte tartışacağız.
Mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar
1. Serotonin (5-HT3) reseptör antagonisti ilaçlar
Bu ilaçlar, beyindeki ve sindirim sistemi boyunca serotonin reseptörlerini bloke ederek çalışır. Bu, mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Ondansetron (Zofran), Granisetron (Kytril), Dolasetron (Anzemet), Palonosetron (Aloxi)
Kullanım ve endikasyonlar: Bu ilaçlar esas olarak kemoterapi, radyoterapi ve cerrahiye bağlı mide bulantısı ve kusmayı önlemek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaca veya bileşenlerine karşı bilinen bir aşırı hassasiyeti olan hastalar, bu ilaçlardan kaçınmalıdır. QT uzaması, elektrolit dengesizlikleri öyküsü olan hastalara dikkat edilmelidir ve QT aralığını uzatabilecek diğer ilaçları kullanan hastalar da dikkatli olmalıdır.
İlaç dozu: Doz, belirli ilaca, hasta yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapi kaynaklı mide bulantısı ve kusma için ağızdan ondansetronun tipik dozajı günde iki kez 8 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında baş ağrısı, kabızlık ve baş dönmesi bulunur. Daha az yaygın ancak ciddi yan etkiler arasında QT uzaması yer alır ve bu da hayati tehlike oluşturabilecek aritmilerle sonuçlanabilir.
2. Dopamin (D2) reseptör antagonisti ilaçlar
Bu ilaçlar, beyindeki dopamin reseptörlerini bloke ederek çalışır. Bu, mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Proklorperazın (Compazine), Metoklopramid (Reglan), Prometazin (Phenergan), Haloperidol (Haldol)
Kullanım ve endikasyonlar: Bu ilaçlar, ameliyat sonrası mide bulantısı ve kusması, sindirim sistemi bozuklukları nedeniyle oluşan mide bulantıları ve hareket hastalığı gibi çeşitli mide bulantısı türlerini tedavi etmek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaçlar, ilaca veya bileşenlerine karşı aşırı hassasiyeti olan hastalara, ayrıca nöbet öyküsü, Parkinson hastalığı veya belirli kan hastalıkları bulunan hastalar için kontrendikedir. Metoklopramidin, sindirim sistemi tıkanıklığı veya perforasyonu olan hastalarda kullanımı önerilmez.
İlaç dozu: Doz, belirli ilaca, hasta yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, ağızdan proklorperazinin tipik dozu mide bulantısı için günde üç ila dört kez 5-10 mg’dır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi ve ağız kuruluğu yer alır. Daha az yaygın ancak ciddi yan etkiler arasında ekstrapiramidal semptomlar (istem dışı kas hareketleri), tardif diskinezi ve nöroleptik malign sendrom bulunur.
3. H1 reseptör antagonisti ilaçlar
Bu ilaçlar, beyindeki histamin reseptörlerini bloke ederek çalışır. Bu, mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Dimenhidrinat (Dramamine), Meclizin (Antivert), Difenhidramin (Benadryl)
Kullanım ve endikasyonlar: Bu ilaçlar esas olarak hareket hastalığını önlemek ve tedavi etmek ile hafif ve orta şiddetteki mide bulantılarına kısa süreli rahatlama sağlamak için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaçlar, ilaca veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı hassasiyeti olan hastalara kontrendikedir. Glokom, idrar tutma problemi olan hastalar veya sedasyona neden olabilecek diğer ilaçları kullanan hastalar dikkatli kullanmalıdır.
İlaç dozu: Doz, belirli ilaca, hasta yaşına ve mide bulantısının nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin, hareket hastalığı için ağızdan dimenhidrinatın tipik dozu her 4-6 saatte bir 50-100 mg’dır, 24 saat içinde 400 mg’ı aşmamalıdır.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, baş dönmesi ve ağız kuruluğu yer alır. Daha nadir ama ciddi yan etkiler arasında kafa karışıklığı, bulanık görme ve idrar yapmada zorluk bulunur.
4. Nörokinin-1 (NK1) reseptör antagonisti ilaçlar
Bu ilaçlar, beyindeki nörokinin-1 reseptörlerini bloke ederek çalışır. Bu, mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Aprepitant (Emend), Fosaprepitant (Ivemend), Rolapitant (Varubi)
Kullanım ve endikasyonlar: Bu ilaçlar, kemoterapinin neden olduğu mide bulantı ve kusmayı önlemek amacıyla diğer antiemetiklerle birlikte kullanılır, özellikle yüksek emetojenik ajanlar kullanıldığında.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaca veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı hassasiyeti olan hastalar, bu ilaçlardan kaçınmalıdır. Bu ilaçlar, CYP3A4 enzimi tarafından metabolize edilen diğer ilaçları kullanan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır çünkü NK1 reseptör antagonistleri bu ilaçlarla etkileşime girebilir.
İlaç dozu: Doz, belirli ilaca ve hasta yaşına bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapiye bağlı mide bulantı ve kusma için ağızdan aprepitantın tipik dozu 125 mg’dır, 1. gün verilir, ardından 2. ve 3. günlerde 80 mg ile devam edilir.
Yan etkiler: Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, kabızlık ve ishal yer alır. Daha az yaygın ama ciddi yan etkiler arasında karaciğer toksisitesi ve diğer ilaçlarla etkileşim bulunur.
5. Kanabinoid reseptör agonisti ilaçlar
Bu ilaçlar, beyindeki kanabinoid reseptörlerini aktive ederek çalışır. Bu da mide bulantısı hissini azaltmaya ve kusmayı önlemeye yardımcı olur.
Ticari isimler: Dronabinol (Marinol), Nabilon (Cesamet)
Kullanım ve endikasyonlar: Bu ilaçlar, diğer antiemetiklerin etkisiz olduğu durumlarda kemoterapi kaynaklı mide bulantı ve kusmayı tedavi etmek için kullanılır.
Kontrendikasyonlar: Bu ilaçlara veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı hassasiyeti olan hastalar, bu ilaçlardan kaçınmalıdır. Bu ilaçlar, madde bağımlılığı veya psikiyatrik bozukluk öyküsü bulunan hastalarda kullanım için kontrendikedir çünkü bu durumları kötüleştirebilir.
İlaç dozu: Doz, belirli ilaç ve hasta yaşına bağlı olarak değişir. Örneğin, kemoterapiye bağlı mide bulantısı ve kusma için ağızdan dronabinolün tipik dozu 5 mg/m2’dir; bu doz kemoterapiden 1-3 saat önce verilir ve ardından her 2-4 saatte bir tekrar edilir, 24 saat içinde 6 dozu aşmamalıdır.
Yaygın yan etkiler arasında baş dönmesi, uyuşukluk ve euforia yer alır. Daha az yaygın ama daha ciddi yan etkiler arasında kafa karışıklığı, halüsinasyonlar ve bağımlılık bulunur.
Mide bulantısını tedavi etmek için birçok ilaç mevcuttur; her ilaç sınıfı kendine özgü etki mekanizmaları ve endikasyonlar sunar. Farklı seçenekleri anlamak, sağlık profesyonellerinin tedaviyi bireysel hastalara uyarlamasına ve mide bulantısının en etkili şekilde yönetilmesini sağlamasına yardımcı olabilir. Hastalar, belirtilerini ve tıbbi öykülerini sağlık profesyonelleri ile tartışarak, kendileri için en uygun antiemetik ilacı belirleyebilirler.
