Deride gelişen skuamoz hücreli karsinom, skuamoz hücrelerin oluşturduğu yaygın bir deri kanseri çeşididir. Skuamoz hücreler, derinin orta ve dış katmanlarını oluşturur.
Deri skuamoz hücreli karsinomu genellikle yaşamı tehdit edici değildir, ancak yayılabilir. Tedavi edilmezse, deri skuamoz hücreli karsinomu büyüyebilir veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Çoğu deri skuamoz hücreli karsinomu, güneş ışığından veya bronzlaşma yatakları ve lambalarından kaynaklanan ultraviyole (UV) ışınlarına maruz kalma sonucu gelişir. UV ışığından kaçınmak, deri skuamoz hücreli karsinomu ve diğer deri kanseri türleri riskinizi azaltır.
Skuamoz hücreler vücudunuzun birçok yerinde bulunur ve skuamoz hücreli karsinom, skuamoz hücrelerin bulunduğu her yerde gelişebilir. Deri skuamoz hücreli karsinomu, deride bulunan skuamoz hücrelerde oluşan bir kanserdir.
Deri skuamoz hücreli karsinomunun belirtileri
Deri skuamoz hücreli karsinomu en sık olarak, kafa deriniz, ellerinizin arka kısımları, kulaklarınız veya dudaklarınız gibi güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde görülür. Ancak, vücudunuzun her yerinde, ağız içinde, ayak tabanlarında ve genital bölgelerde de görülebilir.
Deri skuamoz hücreli karsinomu belirtileri şunlardır:
- Sert, kırmızı bir nodül
- Pul pul bir kabukla birlikte düz bir yara
- Eski bir yara veya ülser üzerinde yeni bir yara veya kabarık alan
- Açık yara haline dönüşebilecek dudaktaki pürüzlü, pullu leke
- Ağız içinde kırmızı bir yara veya pürüzlü leke
- Anüs ya da genital bölgede kırmızı, kabarık leke veya siğil benzeri yara
Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?
İki ay içinde geçmeyen bir yara veya kabuk ya da geçmeyen düz pullu bir cilt patchi varsa doktorunuza randevu alın.
Deri skuamoz hücreli karsinomuna ne neden olur?
Deri skuamoz hücreli karsinomu, derinin orta ve dış katmanlarındaki düz, ince skuamoz hücrelerin DNA’sında değişiklikler (mutasyonlar) meydana geldiğinde oluşur. Bir hücrenin DNA’sı, hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Mutasyonlar, skuamoz hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesini ve normal hücrelerin öleceği durumlarda bile yaşamaya devam etmesini sağlar.
Deri hücrelerinde bulunan DNA mutasyonlarının çoğu, güneşten gelen ultraviyole (UV) ışınları ve ticari bronzlaşma lambaları ve yataklarından kaynaklanmaktadır.
Ancak güneş maruziyeti, genellikle güneş ışığına maruz kalmayan cilt üzerinde gelişen deri kanserlerini açıklamaz. Bu, bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir durumun, deri kanseri riskinizi artırabileceği anlamına gelir.
Risk faktörleri
Bu faktörler, deri skuamoz hücreli karsinomu riskinizi artırabilir:
- Açık ten. Cilt renginden bağımsız olarak herkes, deri skuamoz hücreli karsinomu geliştirebilir. Ancak, cildinizde daha az pigment (melanin) bulunması, zararlı UV ışınlarına daha az koruma sağlar. Sarı veya kırmızı saçlıysanız ve açık renk gözleriniz varsa ve kolayca çil ya da güneş yanığı geçiriyorsanız, cilt kanseri, özellikle de skuamoz hücreli karsinom geliştirme olasılığınız koyu ciltli bir kişiye göre çok daha yüksektir.
- Aşırı güneş maruziyeti. Güneşten gelen UV ışınlarına maruz kalmak, deri skuamoz hücreli karsinomu riskinizi artırır. Güneşte çok zaman geçiriyorsanız, özellikle cildinizi giysi veya güneş koruyucu ile örtmüyorsanız, deri skuamoz hücreli karsinomu riskiniz daha da artar.
- Bronzlaşma yataklarının kullanımı. Kapalı alanlarda bronzlaşma yatakları kullanan kişiler, deri skuamoz hücreli karsinomu riskiyle karşı karşıya kalırlar.
- Güneş yanığı geçmişi. Çocukken veya gençken bir veya daha fazla su toplaması olan güneş yanığı geçirmeniz, yetişkin olduğunuzda deri skuamoz hücreli karsinomu geliştirme riskinizi artırır. Yetişkinlikte meydana gelen güneş yanıkları da bir risk faktörüdür.
- Ön kanseröz deri lezyonları geçmişi. Aktinik keratoz veya Bowen hastalığı gibi ön kanseröz deri lezyonlarının varlığı, deri skuamoz hücreli karsinomu riskinizi artırır.
- Deri kanseri geçmişi. Daha önce deri skuamoz hücreli karsinomu geçirdiyseniz, tekrar geliştirme olasılığınız yüksektir.
- Bağışıklık sisteminin zayıflığı. Zayıf bağışıklık sistemine sahip kişiler, deri kanseri gelişme riskiyle karşı karşıya kalabilirler. Bu grup, lösemi veya lenfoma hastaları ve bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanan, organ nakli geçiren kişiler gibi dahil edilmektedir.
- Nadir genetik hastalık. Aşırı güneş ışığına duyarlılık yaratan ekszoderma pigmentozumlu kişiler, deri kanseri gelişme riskinde önemli bir artış gösterirler.
Deri skuamoz hücreli karsinomunun komplikasyonları
Tedavi edilmeyen deri skuamoz hücreli karsinomu, yakınlardaki sağlıklı dokuları yok edebilir, lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılabilir ve nadiren de olsa ölümle sonuçlanabilir.
Ağır skuamoz hücreli karsinomu riski, kanserin:
- Özellikle büyük veya derin olması
- Mukoza zarlarını (dudaklar gibi) içermesi
- Bağışıklık sistemi zayıf bir kişide bulunması, örneğin organ nakli sonrası reddi önleyici ilaç kullanan ya da kronik lösemisi olan biri gibi
Deri skuamoz hücreli karsinomunun önlenmesi
Çoğu deri skuamoz hücreli karsinomu önlenebilir. Kendinizi korumak için:
- Günün ortasında güneşten kaçının.
- Yıl boyunca güneş kremi kullanın. Bulutlu günlerde bile en az 30 SPF (Güneş Koruma Faktörü) içeren geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini cildinize bolca uygulayın ve her iki saatte bir, yüzme veya terleme durumunda daha sık tekrar uygulayın.
- Koruyucu giysiler giyin. Kollarınızı ve bacaklarınızı kapatan, koyu ve sıkı dokunan kıyafetlerle cildinizi koruyun ve geniş kenarlı bir şapka takın.
- Bronzlaşma yataklarından kaçının. Bronzlaşma yatakları UV ışınları yayar ve deri kanseri riskinizi artırabilir.
- Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin. Cildinizi düzenli olarak yeni cilt büyümeleri veya mevcut benler, çiller, çıkıntılar ve doğum lekelerindeki değişiklikler için kontrol edin.
Tanı
Deri skuamoz hücreli karsinomunu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Fiziksel muayene. Doktorunuz sağlık geçmişiniz hakkında sorular sorar ve deri skuamoz hücreli karsinomunun belirtilerini bulmak için cildinizi muayene eder.
- Test için doku örneği almak. Deri skuamoz hücreli karsinomu tanısını doğrulamak için doktorunuz şüpheli deri lezyonunun bir kısmını ya da tamamını (biyopsi) almak için bir alet kullanır. Geçirdiğiniz cilt biyopsisi türü, durumunuza bağlıdır. Alınan doku laboratuvara gönderilir.
Deri skuamoz hücreli karsinomunun tedavisi
Çoğu deri skuamoz hücreli karsinomu, nispeten küçük bir cerrahi ile tamamen çıkarılabilir veya bazen cilde uygulanan bir ilaçla tedavi edilebilir. Hangi tedavilerin sizin için en iyi olduğu, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve saldırganlığına bağlıdır.
Çok küçük cilt kanserleri için tedavi yöntemleri
Eğer cilt kanseriniz çok küçükse ve yayılma riski düşükse, daha az invaziv tedavi seçeneklerini düşünebilirsiniz:
- Kuretaj ve elektrodesezasyon (C ve E). Bu yöntemde cilt kanserinin yüzeyi bir kazıma aracıyla (kuret) temizlenir ve ardından kanserin temel kısmı elektrikli bir iğne ile yakılır. Bu tedavi genellikle küçük veya çok yüzeysel deri skuamoz hücreli kanserlerinde kullanılır.
- Lazer terapisi. Yoğun bir ışık demeti büyümeleri buharlaştırır, genellikle çevre dokulara az zarar verir ve kanama, şişme ve iz kalma riskini azaltır. Lazer tedavisi, çok yüzeysel deri lezyonları için bir seçenek olabilir.
- Donma. Bu tedavi, kanser hücrelerini sıvı nitrojen ile dondurmayı (kriocerrahi) içerir. Bu tedavi, yüzeysel deri lezyonlarının tedavisinde bir seçenek olabilir. Donma, cilt kanserinin yüzeyinin kazıma aracı (kuret) kullanılarak temizlenmesinden sonra yapılabilir.
- Fotodinamik terapi. Fotodinamik terapi, yüzeysel deri kanserlerini tedavi etmek için fotosensitize edici ilaçlar ve ışığı birleştirir. Fotodinamik tedavi sırasında, kanser hücrelerini ışığa duyarlı hale getiren bir sıvı ilaç cilde uygulanır. Daha sonra, deri kanseri hücrelerini yok eden bir ışık alan üzerine tutulur.
Daha büyük cilt kanserleri için tedavi yöntemleri
Daha büyük skuamoz hücreli karsinomlar ve cildin daha derinlerine uzananlar için daha invaziv tedaviler önerilebilir. Seçenekler şunları içerebilir:
- Sade eksizyon. Bu prosedürde doktorunuz kanserli dokuyu ve çevresindeki sağlıklı cilt kenarını çıkarır. Bazı durumlarda doktorunuz tümörün etrafındaki ilave normal deriyi çıkarmayı önerebilir (geniş eksizyon). Özellikle yüzünüzde iz kalmasını önlemek için cilt rekonstrüksiyonunda uzmanlaşmış bir doktor ile görüşün.
- Mohs cerrahisi. Mohs cerrahisi sırasında doktorunuz kanseri tabaka tabaka çıkarır ve her tabakayı mikroskop altında inceler, normal hücre olmadığından emin olana kadar devam eder. Böylece cerrah, tüm büyümelerin çıkarıldığından emin olabilir ve çevresindeki sağlıklı deriden aşırı miktarda almaktan kaçınabilir.
- Radyoterapi. Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar, örneğin X-ışınları ve protonlar kullanır. Radyoterapi bazen ameliyat sonrası kanserin geri dönme riskinin arttığı durumlarda kullanılır. Bu tedavi yöntemi, ameliyat olamayan kişiler için de bir seçenek olabilir.
Cilt kanserinin cilt dışına yayılması durumunda tedavi yöntemleri
Skuamoz hücreli karsinom vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, ilaç tedavileri önerilebilir, bunlar arasında:
- Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü ilaçlar kullanır. Eğer skuamoz hücreli karsinom lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılırsa, kemoterapi tek başına veya hedefe yönelik ilaç tedavisi ve radyoterapi gibi diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilir.
- Hedefe yönelik ilaç tedavisi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli zayıflıklara odaklanır. Bu zayıflıkları engelleyerek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Hedefe yönelik ilaç tedavisi genellikle kemoterapi ile birleştirilir.
- İmmünoterapi. İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşması için destekleyen bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücrelerinin ürettiği proteinler nedeniyle kanseri hedef alamayabilir. İmmünoterapi, bu süreci etkiler. Deri skuamoz hücreli karsinomu için, kanser ilerlemişse ve diğer tedaviler bir seçenek değilse immünoterapinin değerlendirilmesi yapılabilir.
