Risk faktörü, kanser gelişme riskini artıran bir durumdur. Bu, bir davranış, madde veya durum olabilir. Çoğu kanser birden fazla risk faktörünün sonucudur. Melanom cilt kanseri için en önemli risk faktörü, güneşten ve kapalı alan bronzlaşma yataklarından gelen ultraviyole (UV) ışınlardır.
Son 30 yıl içinde hem erkeklerde hem de kadınlarda yeni melanom cilt kanseri vakalarının sayısı artmıştır. Daha fazla erkek, kadınlardan daha fazla melanom gelişmektedir. Melanom cilt kanseri gelişme şansı yaşla birlikte artar, ancak ergenler ve genç yetişkinlerde (15-29 yaş) de görülebilir.
Lentigo maligna, cilt kanserinin (melanom in situ) çok erken bir formudur. Bazen ciltteki kanser öncesi durum olarak tanımlanır. Lentigo maligna tedavi edilmezse, cilt alt katmanlarına veya çevresindeki dokulara yayılan melanom cilt kanserine dönüşebilir. Melanom cilt kanseri için bazı risk faktörleri, lentigo malignayı da tetikleyebilir.
Risk faktörleri genellikle en önemli olandan en az önemli olana doğru sıralanır. Ancak çoğu durumda, bunları kesin bir şekilde sıralamak mümkün değildir.
Melanom cilt kanseri gelişiminde risk faktörleri
Ultraviyole ışınları (UVR)
Birçok ben
Atypik benler
Doğumsal melanosit nevleri
Ailevi atipik çoklu ben melanomu (FAMMM) sendromu
Diğer genetik hastalıklar
Açık renkli cilt, göz ve saç
Kişisel cilt kanseri öyküsü
Ailede cilt kanseri öyküsü
CDKN2A gen mutasyonu
Zayıflamış bağışıklık sistemi
Bu faktörlerin melanom cilt kanseri riskinizi artırdığına dair ikna edici kanıtlar vardır.
Ultraviyole ışınları (UVR)
Ultraviyole ışınları (UVR) ile temasta bulunmak, cilt kanseri gelişimi için en önemli risk faktörüdür. Güneş, UVR’nın ana kaynağıdır. Kapalı alan bronzlaşma ekipmanları, güneşlenme yatakları ve güneş lambaları gibi, UVR’nın diğer bir kaynağıdır.
Bronzlaşmak, cildinizin UVR ile temas sonucu hasar gördüğü anlamına gelir. UVR, güneş yanıkları, erken yaşlanma, katarakt ve cilt kanserine neden olabilir.
Melanom cilt kanserinin çoğu, güneşten gelen UVR ile temastan kaynaklanır. Bu, yaşamınız boyunca güneşte zaman geçirme veya yaşamınızın erken döneminde güneşte bulunma nedeniyle olabilir. Çocuk veya gençken en az bir kez kabarcıklı güneş yanığı geçiren kişilerde, ilerleyen yaşlarında melanom gelişme riski daha yüksektir. Geçirdiğiniz güneş yanığı sayısı arttıkça, melanom riski artar.
Birçok ben
Ben (melanosit nevüs), genellikle kahverengi veya pembe olan, düz ve düzenli kenarlara sahip bir ciltteki çıkıntı veya lekedir. Benler, cilt, saç ve gözlere rengini veren melanositlerden (hücrelerden) oluşur. Çoğu insanın birkaç ben vardır.
Çoğu ben zararsızdır. Ancak birçok beniniz varsa, melanom cilt kanseri geliştirme riskiniz daha yüksektir.
Atypik benler
Atypik benler (displastik nevüs), normal benlerden farklı görünürler. Genellikle 6 mm’den daha büyük olma eğilimindedirler, oysa normal benler genellikle 6 mm’den küçüktür. Atypik benlerin düzensiz (eşit olmayan) şekilleri ve tanımsız kenarları vardır; normal bir ben genellikle yuvarlaktır. Atypik benler sıklıkla içinde farklı renkler barındırır; pembe ve koyu kahverengi arasında değişiklik gösterebilir. Melanom cilt kanserine benzer şekilde görünebilirler, ancak kanser değildirler.
Atypik benlere sahip olmak, melanom cilt kanseri geliştirme riskinizi artırır. Bu risk, sahip olduğunuz atypik ben sayısı ile artar.
Doğumsal melanosit nevleri
Doğumsal melanosit nevleri, doğumda mevcut olan veya kısa süre sonra gelişen doğum lekeleri veya benlerdir. Küçük (1.5 cm’den az), orta (1.5 ile 19.9 cm arasında) veya büyük (10 yaş altındaki çocukların vücudunun %5’inden fazlasını, gençler veya yetişkinlerde ise 20 cm’den daha fazlasını kaplama) olarak sınıflandırılabilirler.
Doğumsal melanosit nevüsünün boyu arttıkça, melanom cilt kanseri geliştirme riski de artar.
Ailevi atipik çoklu ben melanomu (FAMMM) sendromu
Ailevi atipik çoklu ben melanomu (FAMMM) sendromu, bir kişinin genellikle 50’den fazla olan pek çok beninin bulunduğu genetik bir durumdur ve bu benler normal benlerden farklı görünür. FAMMM sendromuna sahip bir kişinin ayrıca melanoma sahip olan bir veya daha fazla yakın akrabası vardır.
FAMMM sendromuna sahip kişiler, melanom cilt kanseri geliştirme riskinde oldukça yüksektir.
Diğer genetik durumlar
Aşağıdaki genetik durumlar da melanom cilt kanseri geliştirme riskini artırabilir.
Xeroderma pigmentosum, güneş hasarını onaramayan ciltte etkili olan genetik bir durumdur. Xeroderma pigmentosum’a sahip biri, UVR’ya karşı çok hassas olduğu için cildinin rengi değişir ve erken yaşlanır. Ayrıca, melanom ve non-melanom cilt kanseri gelişme riski de yüksektir.
Werner sendromu, cildin erken yaşlanmasına neden olan kalıtsal bir durumdur. Werner sendromu, en çok Japon kökenli insanlarda görülmektedir. Bu durumu olan kişilerde melanom cilt kanseri geliştirme riski daha yüksektir.
Retinoblastoma, çocuklarda görülen bir göz kanseri türüdür. Kalıtsal retinoblastoma, bir ebeveynden çocuğa geçer. Bunun nedeni kalıtsal bir RB1 gen mutasyonudur. Kalıtsal retinoblastoma olan çocuklar, yaşamları boyunca melanom geliştirme riski taşırlar.
Açık renkli cilt, göz ve saç
Açık veya açık renkli cilde sahip kişiler, diğer cilt tiplerine sahip kişilere göre melanom cilt kanseri geliştirme riskine sahiptir. Sarı veya kırmızı saç, mavi, yeşil veya gri gözlere sahip kişiler de melanom geliştirme riski taşırlar. Bu kişilerin riski daha yüksektir çünkü bu özelliklere sahip olan kişilerin melanin oranı daha düşüktür. Melanin, cilde, saçı ve gözlere rengini veren bir bileşiktir. Uzmanlar, melanin miktarının cildin UVR’dan korunmasına yardımcı olduğunu düşünmektedir. Küçük yaşta çok kötü güneş yanıkları geçiren açık veya açık renkli cilde sahip kişiler, melanom cilt kanseri için en yüksek riske sahiptir.
Koyu (kahverengi veya siyah) cilde sahip kişilerde melanom geliştirme riski daha düşüktür. Koyu ciltli kişiler, güneşe maruz kalmayan bölgelerde, örneğin ayak tabanları veya avuç içlerinde görülen çok nadir bir melanom türü olan akral lentiginöz melanom geliştirme olasılıkları daha yüksek olabilir.
Kişisel cilt kanseri öyküsü
Önceden melanom cilt kanseri geçiren kişiler, bir başka birincil melanom geliştirme riskine sahiptir. Bazal hücre karsinomu (BCC) veya skuamöz hücre karsinomu (SCC) geçirmiş olmak da başka bir cilt kanseri, melanom dahil, geliştirme riskini artırmaktadır.
Ailede cilt kanseri öyküsü
Bir veya daha fazla birinci derece akrabanızın melanom tanısı almış olması durumunda melanom geliştirme riskiniz artar. Bu, aile üyelerinin benzer cilt rengine ve güneş maruziyeti alışkanlıklarına sahip olmalarından kaynaklanabilir. Ayrıca, benzer genetik mutasyonlar nedeniyle de olabilir, ancak bu durum nadirdir.
CDKN2A gen mutasyonu
Bazen genler değişebilir (mutasyona uğrayabilir) ve bu, kanser gelişme riskini artırır. Bu mutasyona uğramış genler, ebeveynlerden çocuklara geçebilir. Eğer birçok aile üyesinde aynı tür kanser varsa, veya akrabalarda ilişkili kanser türleri bulunuyorsa, kalıtsal bir gen mutasyonu paylaşıyor olabilirler.
Yüksek melanom riski olan ailelerin yaklaşık %5 ile %25’indeki bireylerde, CDKN2A geninde kalıtsal bir mutasyon vardır. Bu gen normalde bir baskılayıcı gendir, yani kanser hücrelerinin büyümesini kontrol etmeye yardımcı olur. CDKN2A gen mutasyonu olduğunda, kanser gelişebilir.
Zayıflamış bağışıklık sistemi
Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde melanom cilt kanseri geliştirme riski daha yüksektir. Bağışıklık sistemi belirli hastalıklar nedeniyle zayıflayabilir, örneğin HIV (insan bağışıklık yetmezliği virüsü) enfeksiyonu gibi. Ayrıca, bir organ naklinden sonra bağışıklık sistemini baskılamak için alınması gereken ilaçlar da bağışıklık sistemini zayıflatabilir.
Olası risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler melanom cilt kanseri ile ilişkilendirilmiştir, ancak kesin bir şekilde risk faktörleri olduklarını gösteren yeterli kanıt yoktur. Bu faktörlerin melanom cilt kanseri üzerindeki rolünü netleştirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
- melanokortin 1 reseptör (MC1R) gen mutasyonu
- iyonlaştırıcı radyasyon
- poliklorlu bifeniller (PCB’ler) adı verilen bir grup kimyasal içeren ürünlerle çalışma
- PUVA tedavisi
- uzun boylu yetişkin
