Skuamöz hücreli karsinom, derinin skuamöz hücrelerinde (keratinositler) başlayan bir kanser türüdür.
Skuamöz hücreler, epidermisin (derinin dış tabakası) ana yapısal hücreleridir. Skuamöz hücreli karsinom, bu hücrelerin kanseridir. Skuamöz hücreli karsinom, cilt kanserinin en yaygın ikinci türüdür.
Unutulmaması gerekenler:
- Deride kalın, pullu büyümeler ortaya çıkar ve iyileşmez.
- Kanseri teşhis etmek için doktorlar biyopsi yapar.
- Ameliyat, cilt üzerine uygulanan kemoterapi ilaçları ve bazen radyasyon tedavisi ile bu kanser genellikle tedavi edilebilir, eğer yayılmamışsa.
- Kanser diğer vücut bölgelerine yayıldığında ölümcül olabilir.
Ciltte skuamöz hücreli karsinom geliştirme riski kimlerde vardır?
Ciltte skuamöz hücreli karsinom, dünyanın dört bir yanında, her ırkta ve vücudun tüm bölgelerinde bildirilmiştir. Ancak, açık cilt, artan kümülatif ultraviyole maruziyeti ve immunosupresyon, skuamöz hücreli karsinom geliştirme riskini önemli ölçüde artırmaktadır.
Dünya genelinde skuamöz hücreli karsinom oranı, esasen cilt tipi ve ultraviyole maruziyetine dayanarak oldukça değişkenlik göstermektedir. Avustralya’da, yoğun ultraviyole maruziyetine sahip açık cilt tipine sahip popülasyondaki sıklığın 100.000 kişide 250 olduğu bildirilmiştir. Zıt olarak, siyah Amerikalılar için bu oran 100.000 kişide 3’tür. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 250.000 bireye ciltte skuamöz hücreli karsinom teşhisi konulmaktadır.
Terapötik ultraviyole maruziyeti ve solaryum kullanımı da skuamöz hücreli karsinomun daha yüksek sıklıklarıyla ilişkilidir. Solaryum cihazı kullanan bireylerin skuamöz hücreli karsinom geliştirme riski 2.5 kat artmaktadır. Psoriasis tedavisinde terapötik ultraviyole maruziyeti alan bireyler, skuamöz hücreli karsinom geliştirme riski ile doz ilişkili bir artış göstermektedir.
Artan kümülatif ultraviyole maruziyeti ve cilt tipi ile ilişkili olmanın yanı sıra, diğer risk faktörleri arasında: immunosupresyon, ileri yaş, belirli kimyasal maruziyetler, iyonize radyasyon, viral enfeksiyon, kronik yara veya iltihap ve genetik bozukluklar bulunmaktadır.
İmmunosupresyon, özellikle de organ nakli alıcıları için, skuamöz hücreli karsinom geliştirme riski ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Organ nakli alıcılarında skuamöz hücreli karsinom gelişim sıklığı, genel popülasyona göre 65-250 kat daha yüksektir. Bu sıklık, immunosupresyonun derecesi ve nakil sonrası geçen süre ile ilişkilidir. Vorikonazol adındaki güçlü bir antifungal ajanın uygulanması, organ nakli alıcılarında ciltte skuamöz hücreli karsinom gelişme riskini artırmaktadır. Ayrıca, organ nakli alıcılarında skuamöz hücreli karsinomlar genellikle daha genç yaşlarda gelişmekte ve yaşa uygun kontrol gruplarına göre daha agresif davranış sergilemektedir.
Son zamanlarda tanıtılan bazı yeni immünosupresif rejimler, örneğin sirolimus gibi mTOR inhibitörleri, skuamöz hücreli karsinom oranlarıyla ilişkilendirilmektedir.
Onkolojide kullanılan birkaç yeni çoklu kinaz inhibitörü, örneğin sorafenib ve sunitinib, ciltte skuamöz hücreli karsinomları tetiklediği bildirilmiştir. Dördüncü evre melanom tedavisi için FDA onayı almış bir BRAF inhibitörü olan vemurafenib de skuamöz hücreli karsinom sıklığı ile ilişkilendirilmiştir.
İmmünosupresyonu noniatrogonik olan bireyler, kronik lenfositik lösemi veya insan immün yetmezlik virüsü (HIV) taşıyanlar, skuamöz hücreli karsinomun daha yüksek sıklığı ve daha agresif davranışı ile birlikte gösterirler.
Polikiklik aromatik hidrokarbonlar, pestisitler, arsenik ve diğer kimyasal maruziyetler, skuamöz hücreli karsinom gelişimi ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Araştırmacılar, baca temizleyicileri arasında hidrokarbon (baca kurumları) maruziyeti ile skuamöz hücreli karsinom arasında bir bağlantı bildirmiştir.
Aldığı iyonize radyasyon dozu, skuamöz hücreli karsinom geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ancak, gecikme süresi 20 yıl veya daha fazla sürebilir.
İnsan papillomavirüsü (HPV) enfeksiyonu, periungual, genital ve verükoz skuamöz hücreli karsinom ile ilişkilidir. Özellikle, HPV tipleri 16, 31, 35 ve 51, skuamöz hücreli karsinomlarla ilişkilidir.
Yaralar, radyasyon, termal yaralanma alanları ve kronik iltihap süreçlerinde skuamöz hücreli karsinomun gelişimi iyi tanımlanmıştır. İlk yaralanma ile skuamöz hücreli karsinomun gelişimi arasında genellikle birkaç yıl süren bir gecikme süresi vardır. Daha koyu ten rengine sahip bireylerde, yara izleri, termal yaralanma veya kronik iltihap sonucu gelişen skuamöz hücreli karsinom oranı, ultraviyole maruziyeti ile gelişenlerden yüksektir.
Pek çok genetik bozukluk skuamöz hücreli karsinom ile güçlü bir şekilde ilişkilidir. Xeroderma pigmentosum, DNA onarımındaki kusurlarla karakterize edilen bir bozukluklar grubudur. Bu hastalar, genel popülasyona göre binlerce kat daha yüksek bir oranla skuamöz hücreli karsinom geliştirmektedirler.
Azalmış melanin sentezi, okülokutanöz albinizmde anahtar bir özelliktir; bu durum etkilenen bireyleri ultraviyole radyasyona bağlı daha fazla hasar görme riskine maruz bırakmaktadır ve skuamöz hücreli karsinomların gelişmesine yol açmaktadır. Distrofik epidermolizis bulloza hastaları önemli yara izleri geliştirir ve ayrıca daha yüksek skuamöz hücreli karsinom sıklığına sahiptir.
