Genel Bakış
Psoriasili artrit, sedef hastalığı olan bazı insanları etkileyen bir artrit türüdür — bu hastalık, gümüşi pullarla kaplı kırmızı deri yamaları oluşturur. Çoğu insan önce sedef hastalığı geliştirir ve daha sonra psoriasili artrit tanısı alır, ancak eklem problemleri bazen deri yamaları ortaya çıkmadan önce de başlayabilir.
Eklemlerde ağrı, sertlik ve şişlik, psoriasili artritin başlıca belirtileri ve semptomlarıdır. Bu semptomlar vücudunuzun herhangi bir kısmını, parmak uçlarınızı ve omurganızı da kapsamak üzere etkileyebilir ve hafif ile şiddetli arasında değişebilir. Hem sedef hastalığında hem de psoriasili artritte, hastalık alevlenmeleri remisyondaki dönemlerle dönüşümlü olarak gerçekleşebilir.
Psoriasili artrit için bir tedavi yoktur. Tedavi, semptomları kontrol etmeye ve eklem hasarını önlemeye yöneliktir. Tedavi edilmediğinde, psoriasili artrit engelleyici olabilir.
Psoriasili artritin Belirtileri
Hem psoriasili artrit hem de sedef hastalığı, zamanla kötüleşen kronik hastalıklardır, ancak semptomların iyileştiği veya remisyonda olduğu dönemler ile semptomların kötüleştiği dönemler arasında değişiklikler olabilir.
Psoriasili artrit, vücudunuzun sadece bir tarafındaki veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir. Psoriasili artritin belirtileri ve semptomları genellikle romatoid artrit belirtilerine benzer. Her iki hastalık da eklemlerin ağrılı, şiş ve dokunulduğunda sıcak hale gelmesine yol açar.
Ancak, psoriasili artrit ayrıca:
- Şiş parmaklar ve ayak parmakları. Psoriasili artrit, parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda acı veren, sosis biçiminde bir şişlik oluşturabilir. Ayrıca, önemli eklem semptomları baş göstermeden önce ellerinizde ve ayaklarınızda şişlik ve deformiteler ortaya çıkabilir.
- Ayak ağrısı. Psoriasili artrit, tendon ve bağların kemiklerinize yapıştığı yerlerde – özellikle topuğunuzun arkasında (Achilles tendiniti) veya ayağınızın tabanında (plantar fasciitis) – ağrıya da neden olabilir.
- Alt sırt ağrısı. Bazı insanlar psoriasili artritin bir sonucu olarak spondilit adı verilen bir duruma sahip olabilir. Spondilit, esas olarak omurganızdaki omurlar arasındaki eklemlerde ve omurganız ile pelvisiniz arasındaki eklemlerde (sakroiliit) iltihaplanmaya neden olur.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer sedef hastalığınız varsa, eklem ağrısı geliştirdiğinizde doktorunuza söylemeyi unutmayın. Tedavi edilmediğinde psoriasili artrit eklemlerinize ciddi zararlar verebilir.
Psoriasili Artritin Nedenleri
Psoriasili artrit, vücudunuzun bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmaya başladığında ortaya çıkar. Anormal bağışıklık yanıtı, eklemlerinizde iltihaplanma ve deri hücrelerinin aşırı üretimine neden olur.
Doktorlar, bağışıklık sisteminin neden sağlıklı dokulara saldırdığını net bir şekilde bilmiyor, ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynadığı muhtemeldir. Psoriasili artrit olan birçok kişinin, ya sedef hastalığı ya da psoriasili artrit olan bir aile geçmişi vardır. Araştırmacılar, psoriasili artrit ile ilişkili olduğu görünen belirli genetik işaretleyicileri keşfetmişlerdir.
Fiziksel travma veya çevredeki bir etken — viral veya bakteriyel bir enfeksiyon gibi — genetik bir yatkınlığı olan bireylerde psoriasili artriti tetikleyebilir.
Risk Faktörleri
Psoriasili artrit geliştirme riskinizi artırabilecek birkaç faktör şunlardır:
- Sedef hastalığı. Sedef hastalığına sahip olmak, psoriasili artrit gelişimi için en büyük risk faktörüdür. Çukurlaşmış, deforme olmuş tırnakları olan kişiler psoriasili artrit geliştirme konusunda özellikle büyük bir risk altındadır.
- Aile geçmişiniz. Psoriasili artritli birçok kişi, bu hastalığa sahip bir ebeveyn veya kardeşe sahiptir.
- Yaşınız. Herkes psoriasili artrit geliştirebilir, ancak en sık 30-50 yaş arası yetişkinlerde görülmektedir.
Psoriasili Artritin Komplikasyonları
Psoriasili artritli bazı insanların %5 kadarında, hastalığın şiddetli, ağrılı ve sakatlayıcı bir formu olan artrit mutilans gelişir. Zamanla, artrit mutilans, ellerin küçük kemiklerini, özellikle de parmakları yok eder, kalıcı deformite ve sakatlığa yol açar.
Psoriasili artrit olan kişiler, bazen pembe göz veya üveit gibi göz problemleri de geliştirebilir; bu da acı verici, kızarmış gözlere ve bulanık görmeye neden olabilir. Ayrıca, kardiyovasküler hastalık riski daha yüksektir.
Psoriasili Artrit Tanısı
Muayene sırasında doktorunuz:
- Şişlik veya ağrı belirtileri açısından eklemlerinizi dikkatlice inceleyebilir
- Tırnaklarınızı çukurlaşma, soyulma ve diğer anormallikler açısından kontrol edebilir
- Ayak tabanlarınızı ve topuklarınızı bası ile acı bölgeleri bulmak için kontrol edebilir
Psoriasili artrit tanısını kesin olarak doğrulayan tek bir test yoktur. Fakat bazı test türleri, romatoid artrit veya gut hastalığı gibi eklem ağrısının diğer nedenlerini dışlayabilir.
Görüntüleme Testleri
- Röntgen. Düz röntgenler, psoriasili artritte meydana gelen eklem değişikliklerini belirlemeye yardımcı olurken, diğer artritli durumlarda aynı değişiklikleri göstermez.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, vücut içindeki sert ve yumuşak dokuların çok ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Bu tür bir görüntüleme testi, ayaklarınız ve alt sırtınızdaki tendonlar ve bağlarla ilgili problemleri kontrol etmek için kullanılabilir.
Laboratuvar Testleri
- Romatoid faktör (RF). RF, genellikle romatoid artriti olan kişilerin kanında bulunan bir antikordur, fakat genellikle psoriasili artriti olan kişilerin kanında bulunmaz. Bu durum, doktorunuzun iki durumu ayırt etmesine yardımcı olabilir.
- Eklem sıvısı testi. Doktorunuz, etkilenen eklemlerinizden – genellikle dizden – küçük bir sıvı örneği alabilir. Eklem sıvınızdaki ürik asit kristalleri, psoriasili artrit yerine gut hastalığınız olabileceğini gösterebilir.
Psoriasili Artritin Tedavisi
Psoriasili artrit için bir tedavi yoktur, bu yüzden tedavi, etkilenen eklemlerde iltihabı kontrol etmeye odaklanarak eklem ağrısını ve sakatlığı önlemeye yöneliktir.
İlaçlar
Psoriasili artriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:
- Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar. Nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) ağrıyı hafifletir ve iltihabı azaltabilir. Reçetesiz kullanılan NSAID’ler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğer ilaçlar) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAID’ler, doktor reçetesi ile temin edilebilir. Yan etkiler arasında mide tahrişi, kalp sorunları ve karaciğer ile böbrek hasarı yer alabilir.
- Hastalık modifiye edici antirheumatika (DMARD’lar). Bu ilaçlar, psoriasili artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemlerin yanı sıra diğer dokuların kalıcı hasar görmesini önleyebilir. Yaygın DMARD’lar arasında metotreksat (Trexall, Otrexup, diğer ilaçlar), leflunomid (Arava) ve sulfasalazin (Azulfidine) bulunmaktadır. Yan etkileri değişebilir ancak karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve ciddi akciğer enfeksiyonları gibi durumlar görülebilir.
- İmmünsüpresanlar. Bu ilaçlar, psoriasili artritte kontrolden çıkmış olan bağışıklık sisteminizi yatıştırmaya çalışır. Azatiyoprin (Imuran, Azasan) ve siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) örneklerindendir. Bu ilaçlar enfeksiyonlara karşı hassasiyetinizi artırabilir.
- Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt modifiye edicileri olarak da bilinen bu yeni DMARD sınıfı abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), sertolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz), sekukinimab (Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) ve ustekinumab (Stelara) gibi ilaçları içerir. Bu ilaçlar, iltihaplanmayı tetikleyen ve eklem hasarına yol açan bağışıklık sisteminin belirli parçalarını hedef alır. Bu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir. Tofacitinib’in yüksek dozları, akciğerlerde pıhtı riski artırabilir. Biyolojik ajanlar, metotreksat gibi DMARD’larla bir arada veya tek başına kullanılabilir.
- Yeni ağızdan ilaç. Apremilast (Otezla), vücudunuzda iltihaplanma aktivitesini kontrol eden bir enzimin aktivitesini azaltır. Potansiyel yan etkileri arasında ishal, bulantı ve baş ağrıları yer alabilir.
Ameliyat ve Diğer Prosedürler
- Steroid enjeksiyonları. Bu tür ilaçlar iltihabı hızlıca azaltır ve bazen etkilenen bir eklem içerisine enjekte edilir.
- Eklem değiştirme ameliyatı. Psoriasili artrit nedeniyle ciddi şekilde zarar görmüş eklemler, metal ve plastikten yapay protezlerle değiştirilebilir.
Yaşam Tarzı ve Evde Tedavi Yöntemleri
- Eklemlerinizi koruyun. Günlük görevleri gerçekleştirme şeklinizi değiştirmek, nasıl hissettiğiniz üzerinde büyük bir etki yaratabilir. Örneğin, kavanozların kapaklarını açmak için kavanoz açıcı gibi aletler kullanarak parmak eklemlerinize baskı yapmaktan kaçınabilir, ağır tencere veya diğer eşyaları her iki elinizle kaldırabilir ve kapıları sadece parmaklarınızla değil, tüm vücudunuzla iterek açabilirsiniz.
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Sağlıklı bir kiloyu korumak, eklemlerinize daha az yük bindirir, bu da ağrının azalmasına ve enerji ile hareketliliğin artmasına yol açar. Gerekiyorsa kilo vermek, ilaçlarınızın daha etkili olmasına da yardımcı olabilir. Bazı psoriasili artrit ilaçları, 25.0 ile 29.9 (aşırı kilo) arasında bir beden kütle endeksi olan kişilerde daha az etkili olabilmektedir.
Nutrientlerinizi artırmanın ve kalorilerinizi sınırlamanın en iyi yolu, daha fazla bitki bazlı gıda – meyve, sebze ve tam tahıllar – tüketmektir.
- Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, eklemlerinizi esnek tutmaya ve kaslarınızı güçlü tutmaya yardımcı olabilir. Eklem üzerindeki baskıyı azaltan egzersiz türleri arasında bisiklet sürmek, yüzmek ve yürümek yer alır.
- Tütün kullanmayı bırakın. Tütün içmek, sedef hastalığı geliştirme riski ile ilişkili olup, sedef hastalığının daha şiddetli semptomları ile ilişkilidir.
- Alkol tüketimini sınırlayın. Alkol, sedef hastalığı riskinizi artırabilir, tedavinizin etkinliğini azaltabilir ve bazı ilaçlardan, örneğin metotreksat, yan etkilerini artırabilir.
- Rahatlayın. Ağrı ve iltihaplanma ile mücadele etmek, sizi yorgun hissettirebilir. Ayrıca, bazı artrit ilaçları da yorgunluğa neden olabilir. Tamamen hareketsiz kalmamalısınız, ancak çok yorgun hale gelmeden önce dinlenmelisiniz. Egzersizi veya iş aktivitelerini kısa bölümlere ayırın. Gün boyunca birkaç kez dinlenmek için zaman ayırın.
Başa Çıkma ve Destek
Psoriasili artrit özellikle cesaret kırıcı olabilir çünkü sedef hastalığının sebep olduğu duygusal acı, eklem ağrısı ve bazı durumlarda sakatlık tarafından daha da artırılmaktadır.
Arkadaşlar ve ailenin desteği, psoriasili artritin fiziksel ve psikolojik zorluklarıyla başa çıkarken büyük bir fark yaratabilir. Bazı kişiler için destek grupları aynı faydaları sağlayabilir.
Bir danışman veya terapist, stres seviyenizi azaltmaya yönelik başa çıkma stratejileri geliştirmenizde size yardımcı olabilir. Stres altında iken vücudunuzun saldığı kimyasallar, hem sedef hastalığını hem de psoriasili artriti kötüleştirebilir.
Doktor Randevusuna Hazırlık
Öncelikle belirtileriniz ve semptomlarınızı aile doktorunuzla tartışmanız muhtemeldir. Doktorunuz, artrit ve ilişkili bozuklukların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) yönlendirebilir.
Hazır olmak için yapabilecekleriniz
Randevunuzdan önce, aşağıdaki sorulara yanıtları yazılı olarak hazırlamalısınız:
- Ne tür semptomlar yaşıyorsunuz? Semptomlar ne zaman başladı?
- Sizde veya yakın aile üyelerinizden herhangi birinde sedef hastalığı var mı?
- Ailenizde hiç psoriasili artrit olan biri oldu mu?
- Hangi ilaçları ve diyet takviyelerini kullanıyorsunuz?
Randevunuza bir arkadaşınızı veya aile üyenizi birlikte getirmelisiniz. Karmaşık bir durumu hatırlamak zor olabilir ve başka bir kişi, kaçırdığınız bilgileri hatırlayabilir.
Doktorunuzun Sorabileceği Sorular
Doktorunuz aşağıdaki soruları sorabilir:
- Hangi eklemler etkilenmiştir?
- Belirtilerinizi daha iyi veya daha kötü hale getiren herhangi bir aktivite veya pozisyon var mı?
- Daha önce hangi tedavi yöntemlerini denediniz? Bu yöntemlerden herhangi biri yardımcı oldu mu?
