Sternoklavikular artrit nedir?
“Artrit” terimi, bir eklemin iltihabı anlamına gelir ve kıkırdak hasarıyla ilişkilidir. Kıkırdak, eklemi oluşturan kemiklerin yüzeyini kaplayan ve hareket esnasında stresi emmeye yarayan yastıklama işlevi gören bir dokudur. Omuzun sternoklavikular eklemindeki kıkırdak hasarı, sternoklavikular artrit durumuna yol açar. Kıkırdak hasar gördüğünde, iki kemik birbirine sürtünür ve ağrı, şişlik ve eklem sertliği oluşur. Bu duruma artrit denir. Artrit çeşitleri vardır. Osteoartrit (yaşlılıktan kaynaklanan aşınma) sternoklavikular eklemi etkileyen en yaygın artrit türüdür.
Sternoklavikular eklemin anatomisi
Sternoklavikular eklem, sternum (göğüs kemiği) ile klavikula (köprücük kemiği) arasında yer alır. Sternoklavikular eklem, omuzu tamamlayan 4 eklemden biridir ve kolu vücuda bağlayan tek eklemdir. Diğer eklemler gibi, sternoklavikular eklemde kemiklerin birbirine sürtünmeden kaymasını sağlayan eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Kıkırdak, sinovyal sıvı ile yağlanır. Sert bağ dokusu olarak bilinen ligamentler, sternoklavikular eklemi çevreleyerek stabilite ve güç sağlar.
Sternoklavikular artritin nedenleri
Osteoartrit, eklemdeki kemik uçlarını kaplayan kıkırdağın aşınması ile oluşur. Sebep, uzun süreli aşırı zorlanma veya diğer eklem hastalıkları, yaralanmalar ya da deformitelerdir. Birincil osteoartrit genellikle yaşlanma ve eklemlerin genel dejenerasyonu ile ilişkilidir.
İkincil osteoartrit genellikle başka bir hastalık veya durumun sonucudur; örneğin, etkilenen eklemde tekrarlayan travma veya cerrahi müdahaleler ya da doğuştan anormal eklem yapıları olabilir.
Sternoklavikular artritin belirtileri
Sternoklavikular artrit belirtileri genellikle iki haftadan fazla süren şişlik ve ağrı, eklemde kızarıklık veya ısınma, eklemin hareketinde kısıtlama ve sabahları eklem sertliğini içerir.
Artritli bir sternoklavikular eklemde:
- kıkırdak kaplama normalden daha ince ya da tamamen yoktur. Kıkırdak hasarının derecesi ve iltihaplanma, artrit türüne ve aşamasına göre değişir.
- eklem boşluğu daralmış ve düzensiz bir görünüme sahiptir; bu durum bir X-ray görüntüsünde görülebilir.
- eklemin kenarlarında kemik çıkıntıları (spur) birikebilir.
Sternoklavikular artritin tanısı
Doktorunuz, tıbbi geçmişiniz, fizik muayene ve etkilenen bölgenin X-ray görüntüleri üzerine sternoklavikular artriti tanılayacaktır. Artriti teşhis etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) görüntüleri de istenebilir.
Sternoklavikular artritin tedavisi
Artritin kesin tedavisi yoktur, ancak belirtiler yönetilebilir. Doktorunuz ağrı ve iltihap önleyici ilaçlar gibi konservatif tedavi önerebilir ve buz uygulaması, dinlenme, mesleki terapi veya fizik tedavi (egzersizler ve sıcak tedavi) tavsiyesinde bulunabilir. Ağrıyı azaltmak için doktorunuz, ekleminize doğrudan bir steroid enjeksiyonu yapabilir.
Ağır vakalarda, 6 ay boyunca konservatif tedaviye rağmen önemli ağrı ve engellilik şikayetleri devam ederse cerrahi düşünülebilir. Cerrahi, sternoklavikular eklemin hasarlı yüzeylerini çıkarmak için yapılır. Sternoklavikular eklem artriti tedavisi için yapılan cerrahiler şunları içerir:
- Artroskopik eklem debrimanı (temizleme): Hasarlı kıkırdak/kemiği, kemik çıkıntılarını ve eklem kapsülünün iç yüzünü kaplayan iltihaplı sinovyal dokuyu çıkarmak için, artroskop ve küçük cerrahi aletler kullanılarak küçük kesilerden yapılan yaygın bir cerrahi işlemdir.
- Medial klavikula eksizyonu: Eklem ağrısı ve artrit veya kemik sıkışması nedeniyle oluşan engelliği tedavi etmek için medial klavikulanın 1 cm’lik bir kısmının, iltihaplı sinovyum ile intra-artiküler diskin (gerekirse) açık veya artroskopik cerrahi ile çıkarılmasıdır. Bu cerrahi, büyük sinir damar yapılarının hasar riski nedeniyle nadiren yapılmaktadır.
