Enfektif artrit (septik artrit), eklemde aniden oluşan şiddetli bir enfeksiyondur. Şiddetli ağrı, şişlik, ateş ve doku hasarına yol açabilir ve acil tedavi gerektirir.

Enfektif artrit genellikle sadece bir ekleme etki eder, ancak yayılabilir. Bu nedenle, ciddi eklem hasarını ve enfeksiyonun yayılmasını önlemek için hızlı bir şekilde tanı konulması ve tedavi edilmesi gereklidir.

Bu makalede enfektif artritin belirtileri, nedenleri, tedavi yöntemleri ve iyileşme süreci açıklanmaktadır. Ayrıca enfektif artritin reaktif artritten nasıl farklılık gösterdiğini de anlatacağız.

Enfektif artrit nedir?

Enfektif artrit, bakteri, mantar veya virüsün bir eklemi enfekte etmesi sonucu meydana gelen iltihaplanmadır. Enfektif artrit, aniden ortaya çıkabilir ve yoğun ağrı, ateş ve titreme ile sonuçlanabilir.

Bireyin bağışıklık sistemi bu zararlı patojenleri düzenli olarak vücuttan atar, ancak bu patojenler bir eklem gibi kapalı alanlara girdiğinde hızla çoğalabilir ve şiddetli iltihaplanma ve doku tahribatına yol açabilir.

Bu hastalığın yaygınlığı ve etkisi

İsmi yanıltıcı olsa da, enfektif artrit bulaşıcı değildir. Ancak, bu hastalık oldukça ciddi olabilir.

Araştırmalar, septik artrit hastalığının bu durumu yaşayan insanların en az üçte birinde hastalık oluşturduğunu göstermektedir. Bu durumda hastaneye kaldırılan kişilerin yaklaşık %7–15’i ölmektedir.

Bu hastalık öncelikle yaşlıları ve küçük çocukları etkilemektedir. Yapay eklemlere sahip olan kişiler veya bağışıklık sistemlerini zayıflatabilecek altta yatan sağlık sorunları olan kişiler de bu duruma daha yatkındır. Bu grup, diyabet hastaları ve bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç kullanan kişileri içerir.

Septik artrit nedenleri

Septik artritin en yaygın nedeni, bir eklemin etrafındaki alana giren bakteri, mantar veya virüslerdir.

Bakteriyel enfeksiyon, septik artritin en yaygın nedenidir. 2019 yılında yapılan bir inceleme, Stafilokok ailesinden bakterilerin, septik artrit vakalarının yarısından fazlasını oluşturduğunu bulmuştur. Bu bakteri türü aynı zamanda birçok cilt sorununa da yol açar.

Septik artritin diğer nedenleri arasında Streptokok bakterilerinin türleri (strep enfeksiyonlarına yol açan) ve Neisseria gonorrhoeae bakterileri (bel soğukluğuna neden olabilen) bulunmaktadır.

Bakteriler genellikle kan akışı yoluyla eklemlere ulaşır.

Eklem değiştirme cerrahisi geçirmek veya eklemlerde hayvan ısırıkları, kesikler veya delik yaraları olmak, bir kişinin enfeksiyon geliştirme riskini artırabilir ki bu da septik artrite yol açabilir.

Zayıf bir bağışıklık sistemine veya gut, romatizmal artrit, lupus veya osteoartrit gibi diğer eklem sorunları geçmişine sahip olmak, enfeksiyona daha duyarlı olabileceği için riski artırabilir.

Septik artrit belirtileri ve semptomları

Septik artrit, eklemin dokularında bozulmaya yol açan şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Bu süreç, kıkırdak ve kemikte kalıcı hasara yol açabilir.

Diğer artrit türlerinde olduğu gibi, ana belirtiler etkilenen eklemde şişlik, ağrı ve sertliktir. Septik artrit belirtileri ve semptomları arasında şunlar yer alır:

  • enfektif olmayan iltihabi artrit ağrısından daha şiddetli ağrı
  • etkilenen eklemde kısıtlı hareket aralığı
  • etkilenen eklemin etrafında kızarıklık
  • ateş
  • yorgunluk
  • zayıflık
  • iştah değişiklikleri
  • artmış sinirlilik
  • cilt döküntüleri

Bu durum birkaç eklemi etkileyebilir, ancak dizde septik artrit en yaygın olanıdır.

Septik artrit diğer eklemleri de etkileyebilir, bunlar arasında:

  • omuz
  • bilek
  • kalça
  • dirsek

Belirtiler enfeksiyon geliştikten sonra çok kısa bir süre içinde, bazen birkaç saat içinde ortaya çıkabilir ve şiddetli hale gelebilir. İnsanlar ayrıca enfeksiyonun nedenine bağlı olarak diğer semptomları da yaşayabilirler.

Septik artrit risk faktörleri

Herhangi bir kişi enfektif artrit geliştirebilir, ancak belirli faktörler riski artırır:

  • mevcut eklem hastalığı, örneğin romatizmal artrit, gut, lupus veya osteoartrit
  • eklemde hasar
  • son zamanlarda yapılan eklem cerrahisi
  • cilt enfeksiyonları
  • intravenöz uyuşturucu kullanımı
  • delik yaraları
  • uzun süreli antibiyotik tedavisi

Ek olarak, ekleme bakteri girme riski taşıyan herkes bu durumu geliştirme konusunda daha yüksek risk altındadır. Bu gruba eklemde hayvan ısırığı olan kişiler, yapay eklemleri olan kişiler veya eklem cerrahisi geçiren kişiler dahildir.

Septik artrit tedavisi

Septik artrit tedavi seçenekleri, bu duruma neden olan patojene göre farklılık gösterebilir.

Antibiyotikler

Bu hastalık hızlı bir şekilde şiddetli hale gelebileceğinden, doktorlar enfektif artrit şüphelenildiği anda antibiyotik yazmaktadırlar. Doktorlar, eklem sıvısı testinin enfeksiyona neden olan spesifik patojeni tanımlayabileceğinden önce antibiyotik reçete edebilir.

Bakteriyel enfeksiyonun ilk tedavi aşamasında, sağlık çalışanları genellikle antibiyotikleri doğrudan bir kişinin kan akışına verir.

Antibiyotikler etkili olursa, semptomlar 48 saat içinde düzelmeye başlayabilir. Ancak bir kişinin 2-4 hafta boyunca intravenöz antibiyotik alması gerekebilir, bu durum hastalığın şiddetine bağlıdır. Genellikle doktorlar, kişilerin evde intravenöz antibiyotik almasını düzenler.

Daha sonra doktorlar, 2-6 hafta daha ağızdan antibiyotik reçete edebilirler.

Antifungal ilaçlar

Eğer enfeksiyona bir tür mantar neden oluyorsa, doktorlar bunu antibiyotik yerine antifungal ilaçla tedavi ederler.

Antiviral ilaçlar

Artritin çoğu viral nedeni kendiliğinden sınırlıdır, yani durum zamanla kendiliğinden geçer. Ancak, bazı durumlarda, örneğin hepatit C virüsünün söz konusu olduğu durumlarda doktorlar antiviral ilaçlar kullanabilirler.

Etkilenen eklemden sıvı boşaltma

Doktorlar, etkilenen bir eklemden sıvı boşaltarak zararlı patojenleri ve iltihaplı maddeleri vücuttan atmaya yardımcı olması için sıvı boşaltmak zorunda kalabilirler. Bu, bir şırınga veya artroskopi adı verilen bir işlemle yapılabilir. Bu yöntem, etkilenen ekleme küçük bir insizyon yoluyla küçük bir drenaj tüpü yerleştirilerek uygulanır.

Fiziksel egzersizler

Enfektif artritli kişiler, belirtileri azaltmaya ve eklemin hareket aralığını ile işlevini korumaya yardımcı olmak için fizik tedavi alabilirler. Bir doktor ayrıca etkilenen eklemi desteklemek için atel takmayı önerebilir.

Atel takan herkes için, eklem kaslarının kısalmaması için hareket aralığı egzersizleri yapmak önemlidir. Ayrıca kişi ateli sürekli takmamalıdır.

Septik artrit komplikasyonları

Eğer bir kişi erken, sağlam bir tedavi almazsa, enfektif artrit eklemlerdeki dokulara ve kemiklere kalıcı hasar verebilir.

Bu hasarın günlük yaşama etkileri, hangi eklemin etkilendiğine bağlıdır. Örneğin, diz ekleminde meydana gelen hasar, ayakta durma veya yürüme yeteneğini etkileyebilir.

Enfektif artrit ayrıca osteomyelit ile birlikte ortaya çıkabilir; bu da bir kemikteki enfeksiyondur.

Septik artrit tanısı

Enfektif artritin mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi gerekmektedir. İlk olarak doktor, fiziksel muayene yapar ve kişinin tıbbi geçmişini onunla görüşür.

Bu eylem tek başına, doktorun enfektif artriti diğer birçok iltihabi durumdan ayırt etmek için yeterli bilgi sağlamaz, bu nedenle enfektif artritten şüpheleniyorlarsa, daha fazla test önereceklerdir.

Bu testler, etkilenen eklemden kan ve sıvı örnekleri almayı gerektirebilir. 2018 yılına ait bir klinik inceleme, eklem sıvısı analizini enfektif artrit için tanısal altın standart olarak değerlendirmiştir.

Doktorlar ayrıca enfeksiyonun zaten yol açtığı hasarın boyutunu değerlendirmek için röntgen veya MR gibi görüntüleme testlerini önerebilirler.

Enfektif artrit ve reaktif artrit

Bazı insanlar enfektif artriti reaktif artritle karıştırabilir. Bu iki hastalık benzer semptomlara neden olabilir. Ancak, enfektif artrit eklemdeki aktif bir enfeksiyondan kaynaklanırken, reaktif artrit genellikle vücutta başka bir yerden kaynaklanan yakın zamanda geçirilen bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Bazı insanlar, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon veya gıda zehirlenmesi nedeniyle gastrointestinal sistemde bir enfeksiyon geçirdikten sonra reaktif artrit geliştirebilir.

Reaktif artrit genellikle enfeksiyonun bir ekleme yayılmasından kaynaklanmaz. Bunun yerine, bağışıklık sistemi başlangıçtaki enfeksiyona aşırı tepki verdiğinde ve eklem iltihabını tetiklediğinde ortaya çıkar.

Enfektif artrit hakkında sıkça sorulan sorular

Septik artrit diğer eklemlere yayılabilir mi?

Enfektif artrit genellikle sadece bir eklemi etkiler. Ancak bazı durumlarda birden fazla eklemi etkileyebilir ve tedavi edilmezse vücudun diğer kısımlarına yayılabilir.

Septik artrite neden olabilecek diğer organizmalar nelerdir?

Genellikle enfektif artrite bakteriler neden olsa da, birçok virüs ve mantar türü de enfekte olma riski taşır.

Kızamık, hepatit B veya C, parvovirüs, alfavirus ve flavivirus viral artrite neden olabilir. Candida albicans gibi belirli mantar türleri de septik artrite neden olabilir, ancak bu çok nadirdir.

Bir kişi septik artriti tedavi etmek için ne zaman cerrahiyi gerektirir?

Enfektif artrit tedavisi genellikle antibiyotikler ve bir tüp veya şırınga kullanarak eklem sıvısını boşaltmayı içeren bir kombinasyon içerir.

Bazı durumlarda, bir doktor eklemi boşaltmak için cerrahi önerebilir, ancak bu, enfeksiyonun şiddetine, artritin etkilenen belirli eklemine ve diğer tedavilerin etkili olup olmadığına bağlı olabilir.

Özet

Enfektif artrit, kalıcı kemik ve doku hasarına yol açabilen şiddetli bir durumdur. Bakteriyel enfeksiyonlar en yaygın nedendir, ancak viral ve mantar enfeksiyonları da sorumlu olabilir.

Enfektif artriti olan bir kişi ani şişlik, şiddetli ağrı, baş dönmesi ve yorgunluk gibi belirtiler yaşayabilir.

Erken ve agresif tedavi, intravenöz antibiyotikler dahil olmak üzere, bir kişinin septik artrit görünümünü önemli ölçüde iyileştirebilir. Tedavi zamanında başlandığında, kişi kalıcı hasar olmadan tamamen iyileşebilir.

Bilgi kaynakları: