Prostat kanseri olan hastalar için bazı tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Prostat kanseri tedavi seçenekleriniz, kanserinizin ne kadar hızlı büyüdüğü, yayılıp yayılmadığı ve genel sağlığınız gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Doktorunuz ayrıca tedavi seçeneğinin potansiyel faydalarını veya yan etkilerini de dikkate almalıdır.
Acil tedavi gerekmeyebilir
Düşük dereceli prostat kanserinin hemen tedavi edilmesi gerekmeyebilir. Bazı durumlarda tedaviye hiç ihtiyaç duyulmayabilir. Bunun yerine, doktorlar bazen aktif izlemeyi önermektedir.
Aktif izleme sırasında, kanserin ilerlemesini izlemek için düzenli takip kan testleri, rektal muayeneler ve prostat biyopsileri yapılabilir. Testler kanserinizin ilerlediğini gösterirse, cerrahi veya radyasyon gibi prostat kanseri tedavi seçeneklerinden birini seçebilirsiniz.
Aktif izleme, semptomlara neden olmayan, çok yavaş büyümesi beklenen ve prostatın küçük bir alanı ile sınırlı olan kanserler için bir seçenek olabilir. Aktif izleme, başka ciddi bir sağlık durumu olan veya yaşlı bir hasta için de düşünülebilir. İleri yaş, kanser tedavisini daha zor hale getirir.
Prostatı almak için cerrahi
Prostat kanseri için cerrahi, prostat bezinin (radikal prostatektomi) ve çevresindeki bazı dokular ile birkaç lenf nodunun çıkarılması için yapılmaktadır.
Cerrahi, prostat ile sınırlı kanserin tedavisi için bir seçenektir. Bu seçenek bazen, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte ileri prostat kanserini tedavi etmek için kullanılır.
Prostata erişmek için cerrahlar :
- Karın bölgenizde birkaç küçük kesik yapar. Robot destekli laparoskopik prostatektomi sırasında, cerrahi aletler bir mekanik cihaza (robot) bağlanır ve karın bölgenizdeki birkaç küçük kesikten içeri yerleştirilir. Cerrah bir konsolda oturur ve robotu yönlendirmek için el kumandalarını kullanır. Çoğu prostat kanseri cerrahisi bu teknikle yapılmaktadır.
- Karın bölgenizde bir uzun kesik yapar. Retropubik cerrahi sırasında, cerrah alt karın bölgenizde tek bir uzun kesik açarak prostat bezine erişir ve çıkarır. Bu yöntem çok daha az yaygındır, ancak belirli durumlarda gerekli olabilir.
Hangi cerrahi türünün sizin özel durumunuza en uygun olduğunu doktorunuzla tartışın.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Prostat kanseri radyasyon tedavi uygulamaları şu şekillerde yapılabilir:
- Vücudunuzun dışından gelen radyasyon (dış beam radyasyon). Dış beam radyasyon tedavisi sırasında, bir makinaya yatarak vücudunuzun etrafında hareket eder ve yüksek güçlü enerji ışınlarını, X-ışınları veya protonlar gibi, prostat kanserinize yöneltir. Genellikle birkaç hafta boyunca haftada beş gün dış beam radyasyon tedavisi görüyorsunuz. Bazı tıp merkezleri, daha az gün içerisinde yüksek doz radyasyon kullanan daha kısa bir radyasyon tedavisi sunmaktadır. Dış beam radyasyon, prostat ile sınırlı kanserin tedavisi için bir seçenektir. Bu seçenek, cerrahiden sonra kanser hücrelerinin kalabileceği, kanserin yayılma veya geri dönme riski varsa, kalan hücreleri öldürmek için de kullanılabilir. Diğer vücut bölgelerine, örneğin kemiklere, yayılmış prostat kanseri için radyasyon tedavisi kanserin büyümesini yavaşlatabilir ve ağrı gibi semptomları hafifletebilir.
- Vücudunuzun içine yerleştirilen radyasyon (brachyterapi). Brachyterapi, radyoaktif kaynakların prostat dokunuza yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Genellikle radyoaktif tohumlar büyüklüğündeki parçalar prostat dokunuza yerleştirilir. Radyoaktif tohumlar, uzun bir süre boyunca düşük doz radyasyon yayınlar. Brachyterapi, prostat dışına yayılmamış kanserlerin tedavisi için bir seçenek olabilir.
Bazı durumlarda, doktorlar her iki tür radyasyon tedavisini de önerebilir.
Prostat dokusunu dondurma veya ısıtma
Ablatif tedaviler, prostat dokusunu soğuk veya ısı ile yok eder. Seçenekler şunları içerebilir:
- Prostat dokusunu dondurma. Prostat kanseri için kriyoablasyon veya kriyoterapi, prostat dokusunu dondurmak için çok soğuk bir gaz kullanır. Doku, çözülmesine izin verilir ve işlem tekrarlanır. Dondurma ve çözme döngüleri, kanser hücrelerini ve çevresindeki bazı sağlıklı dokuları öldürmektedir.
- Prostat dokusunu ısıtma. Yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU) tedavisi, prostat dokusunu ısıtmak ve ölmesine neden olmak için yoğunlaştırılmış ultrason enerjisi kullanır.
Bu tedavi yöntemleri, cerrahinin mümkün olmadığı çok küçük prostat kanserlerini tedavi etmek için düşünülebilir. Bu yöntemler, radyasyon tedavisi gibi diğer tedavi yöntemlerinin fayda sağlamadığı ileri prostat kanserlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.
Araştırmacılar, prostatın bir bölümünü tedavi etmek için kriyoterapi veya HIFU’nun prostat ile sınırlı kanser için bir seçenek olup olmadığını incelemektedir. “Odak tedavisi” olarak adlandırılan bu strateji, en agresif kanser hücrelerini içeren prostat alanını belirler ve yalnızca bu alanı tedavi eder. Çalışmalar, odak tedavisinin yan etki riskini azalttığını bulmuştur. Ancak, daha geniş prostat tedavisiyle aynı hayatta kalma faydalarını sunup sunmadığı net değildir.
Hormon tedavisi
Hormon tedavisi, vücudunuzun erkek hormonu testosteron üretmesini durdurmak amacıyla yapılan bir tedavidir. Prostat kanseri hücreleri, büyümek için testosterona bağımlıdır. Testosteron sağlanmasının kesilmesi, kanser hücrelerinin ölmesine veya daha yavaş büyümesine neden olabilir.
Hormon tedavisi seçenekleri şunları içerir:
- Vücudunuzun testosteron üretimini durduran ilaçlar. Luteinize edici hormon salgılatıcı hormon (LHRH) veya gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri ve antogonistleri olarak bilinen belirli ilaçlar, vücudunuzun hücrelerinin testosteron üretmesi için mesaj almasını engeller. Sonuç olarak, testisleriniz testosteron üretimini durdurur.
- Testosteronun kanser hücrelerine ulaşmasını engelleyen ilaçlar. Bu ilaçlar, genellikle LHRH agonistleri ile birlikte verilir. Bunun nedeni, LHRH agonistlerinin testosteron seviyeleri düşmeden önce geçici bir artışa neden olabilmesidir.
- Testisleri çıkarma cerrahisi (orkiektomi). Testislerin çıkarılması, vücudunuzdaki testosteron seviyelerini hızlı ve önemli ölçüde azaltır. Ancak, ilaç seçeneklerinden farklı olarak, testislerin çıkarılması cerrahisi kalıcı ve geri dönüşsüzdür.
Hormon tedavisi genellikle kanseri küçültmek ve büyümesini yavaşlatmak için ileri prostat kanserini tedavi etmek amacıyla kullanılır.
Hormon tedavisi, prostat dışına yayılmamış kanseri tedavi etmek için radyasyon tedavisinden önce de kullanılabilir. Bu tedavi, kanseri küçültmeye yardımcı olur ve radyasyon tedavisinin etkinliğini artırır.
Kemoterapi
Kemoterapi, hızla büyüyen hücreleri, kanser hücreleri dahil, öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi, kolunuzdaki bir damardan, hap şeklinde veya her iki yolla da uygulanabilir.
Kemoterapi, diğer vücut bölgelerine yayılmış prostat kanserinin tedavi edilmesi için bir tedavi seçeneği olabilir. Kemoterapi, hormon tedavisine yanıt vermeyen kanserler için de bir seçenek olabilir.
İmmünoterapiler
İmmünoterapiler, kanserle savaşmak için bağışıklık sisteminizi kullanır. Vücudunuzun hastalıkla savaşan bağışıklık sistemi, kanser hücrelerinin kendilerini bağışıklık sistemi hücrelerinden saklamalarına yardımcı olan proteinler ürettiği için kanserinize saldırmayabilir. İmmünoterapiler bu sürece müdahale eder.
Prostat kanseri immünoterapisi şunları içerebilir:
- Hücrelerinizi kanserle savaşacak şekilde mühendislik yapmak. Sipuleucel-T (Provenge) tedavisi, kendi bağışıklık hücrelerinizi alır, laboratuvar ortamında prostat kanseri ile savaşmaları için genetik olarak mühendislik yapar ve ardından hücreleri damar yoluyla tekrar vücudunuza enjekte eder. Bu, hormon tedavisine yanıt vermeyen ileri prostat kanserinin tedavisi için bir seçenektir.
- Bağışıklık sistemi hücrelerinizin kanser hücrelerini tanımasına yardımcı olmak. İmmünoterapik ilaçlar, bağışıklık sistemi hücrelerinin kanser hücrelerini tanımasına ve saldırmasına yardımcı olmak için kullanılan bir seçenek olabilir ve hormon tedavisine yanıt vermeyen ileri prostat kanserleri için kullanılabilir.
Hedefe yönelik ilaç tedavisi
Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde mevcut olan belirli anormalliklere odaklanmaktadır. Bu anormallikleri engelleyerek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Hedefe yönelik tedavi ilaçları, hormon tedavisinin etkili olmadığı ileri veya nükseden prostat kanserini tedavi etmek için önerilebilir.
Bazı hedefe yönelik tedaviler, yalnızca kanser hücrelerinizde belirli genetik mutasyonlar bulunan kişilerde etkili olmaktadır. Kanser hücreleriniz, bu ilaçların size yardımcı olup olamayacağını görmek için bir laboratuvar ortamında test edilebilir.
