Lynch sendromu, kolorektal kanser ve birkaç başka kanser türü için yaşam boyu riski artıran genetik bir durumdur. Erken kanseri izlemek için düzenli kolonoskopi standart bir yöntemdir ve günlük aspirin kullanımının ek bir önleme yöntemi olarak araştırıldığı bildirilmiştir. Son yapılan bir Alman anketi, hastaların çoğunun tarama programına sıkı bir şekilde uyduğu halde, çok az sayıda hastanın bu amaçla aspirin kullandığını öne sürmüştür.
Aspirin hakkında kanıtların söyledikleri
CAPP2 çalışması, günde 600 mg aspirin alımının Lynch sendromu olan kişilerde kolorektal kanser riskini önemli ölçüde azalttığını bulmuştur. Daha sonraki uluslararası CaPP3 çalışması, günde 100 mg’lık bir dozun benzer bir önleyici etki sağlayabileceğini, özellikle de daha az yan etki ile, önerir. Anketin yazarları, CaPP3 sonuçlarının düşük dozun yüksek doz kadar etkili olduğunu açıkça kanıtlamadığını not etmektedir, bu nedenle doktorlar hala kesin bir yanıt bulamamıştır.
Anketin nasıl yapıldığı
Anket, The Lancet Gastroenterology and Hepatology dergisinde yayınlanmıştır. Anket ekibi Bonn Üniversitesi Hastanesi, Bonn Üniversitesi, Bonn’daki Entegre Onkoloji Merkezi ve SemiColon hasta kuruluşundan oluşmuştur. İlk yazarlar Anne-Sophie Layritz ve Nicola Reents iken, Robert Hüneburg sorumlu yazardır. Aralık 2025 ile Şubat 2026 arasında, bu ekip Almanya genelindeki Lynch sendromu olan 539 kişiyi anket yoluyla değerlendirmiştir.
Başlıca bulgular
Tarama bilgisi oldukça yüksekti. Katılımcıların yaklaşık %97’si spesifik tarama önerilerini biliyordu ve neredeyse hepsi düzenli kolonoskopi yaptırıyordu. Aspirin kullanımı ise çok daha düşüktü. Anket sırasında sadece %10.4’ü aspirin kullanıyordu ve sadece %6.9’u bu ilacı Lynch sendromuna bağlı kanseri önlemek amacıyla alıyordu.
Yazarlar, aspirin kullanımındaki düşüklüğün üç ana sebebine işaret ediyor: hastalar daha önce bu konuya ilgi göstermemiş, yan etkiler konusunda endişelenmiş ve bilimsel kanıtlar konusunda belirsizlik yaşamışlardır.
Gelecekteki bir kanser aşısına ilgi
Anket ayrıca messenger RNA (mRNA) tabanlı olası bir önleyici aşı hakkında da sorular sordu. Katılımcıların yaklaşık dörtte üçü böyle bir aşının denemelerine katılabileceklerini söyledi ve daha fazla bilgi aldıktan sonra bu oran %80’e yükseldi. %92’den fazlası, aşı onaylanırsa bunu kullanmak isteyeceklerini belirtti. Çoğunluk, plasebo almayı ve yan etki riskini kabul etti.
Sonuçların ne anlama gelebileceği
Yazarlar, mevcut kanıtlar, hastaların aldığı tavsiyeler ve hastaların gerçekten yaptığı arasında bir boşluk tanımlamaktadır. Onlara göre, aspirin kullanımındaki düşüklük önleme konusunda bir isteksizlik göstermez. Yazarlar, her hasta için faydaların ve risklerin bireysel olarak değerlendirildiği, erken, net ve yapılandırılmış bilgilendirmeler öneriyorlar. Ayrıca, düşük doz bulgularının aspirin kullanımını artırıp artırmadığını göstermeye yönelik gelecekteki çalışmaları teşvik ediyorlar.
Kanıtların sınırlılıkları
Anket, CaPP3 çalışmasının sonuçları yayınlanmadan önce tasarlandığı için, yanıtlar daha önceki kanıtları yansıtmaktadır. Tüm katılımcılar Almanya’da yaşamaktadır, bu nedenle sayılar diğer ülkeler için geçerli olmayabilir. Anket, insanların rapor ettiklerini ölçmüştür ve aspirin kullanımının kanser riskini değiştirip değiştirmediğini gösteremez.
Hastalar için tavsiyeler
Lynch sendromu olan kişilerin kolonoskopi programlarına devam etmeleri gerekmektedir. Aspirin herkes için uygun değildir, çünkü mide kanamasına ve diğer problemlere yol açabilir. Bu nedenle hastalar, bu ilacı almaya başlamadan önce aile geçmişini bilen bir doktorla dozu, faydayı ve riskleri tartışmalıdırlar. Hastalar, günlük aspirin alımına kendi başlarına başlamamalıdırlar.
Bilgi kaynakları:
- Bonn Üniversitesi Hastanesi (UKB)
- Layritz, A-S., et al. (2026) Lynch sendromu için aspirin kemoprevensiyonundaki uygulama boşluğu. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00216-5. https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(26)00216-5/abstract
