Bu makalede, kolorektal kanserin evrelerini öğreneceksiniz. Evreleme, kanserin nerede bulunduğunu, nerelere yayıldığını ve diğer vücut kısımlarını etkileyip etkilemediğini tanımlamanın bir yoludur.
Doktorlar, kanserin evresini belirlemek için tanı testleri kullanır, bu nedenle evreleme tüm testler tamamlanana kadar eksik olabilir. Kolorektal kanserin evresini bilmek, doktorun en iyi tedavi yöntemini belirlemesine ve hastanın prognozunu tahmin etmesine yardımcı olur. Prognoz, iyileşme şansıdır. Farklı kanser türleri için farklı evre tanımları vardır.
TNM sistemi
Doktorların kanser evresini tanımlamak için kullandığı bir araç TNM sistemidir. Doktorlar, tanı testleri ve tarama sonuçlarını bu soruları yanıtlamak için kullanır:
- Tümör (T): Tümör kolon veya rektumun duvarına sızmış mı? Kaç katman?
- Lenf düğümü (N): Tümör lenf düğümlerine yayıldı mı? Eğer evet ise, nerede ve kaç tane?
- Metastaz (M): Kanser vücudun diğer bölümlerine yayıldı mı? Eğer evet ise, nerelere ve ne kadar yayıldı?
Sonuçlar, her kişi için kanserin evresini belirlemek üzere birleştirilir.
Kolorektal kanserin 5 evresi vardır: evre 0 (sıfır) ve evre I’den IV’e kadar (1’den 4’e). Evre, kanseri tanımlamanın yaygın bir yoludur, böylece doktorlar en iyi tedavi planını oluşturmak için işbirliği yapabilirler.
İşte kolorektal kanser için TNM sisteminin her bölümü hakkında daha fazla ayrıntı:
Tümör (T)
TNM sisteminde, “T” harfi ve bir harf veya rakam (0’dan 4’e) kullanılarak, birincil tümörün bağırsak duvarına ne kadar derinleştiği tanımlanır. Evre ayrıca tümörü daha detaylı tanımlamak için daha küçük gruplara ayrılabilir. Belirli tümör bilgileri aşağıda listelenmiştir.
TX: Birincil tümör değerlendirilememektedir.
T0 (T sıfır): Kolon veya rektumda kanser belirtisi yoktur.
Tis: İn situ karsinoma olarak adlandırılır. Kanser hücreleri yalnızca epitel veya lamina propria içinde bulunur. Epitel veya lamina propria, kolon veya rektumun içini kaplayan üst katmanlardır.
T1: Tümör, mukoza altında yer alan submukoza katmanına sızmıştır.
T2: Tümör, bağırsakların içeriğini itmek için kasılan derin, kalın kas katmanına, yani muscularis propria’ya sızmıştır.
T3: Tümör, muscularis propria’yı aşmış ve subserozaya sızmıştır. Subseroza, kalın bağırsakların bazı kısımlarının dış katmanının altında bulunan ince bir bağ dokusu katmanıdır. Ya da tümör, kolon veya rektumun etrafındaki dokulara sızmıştır.
T4a: Tümör, visseral periton yüzeyine sızmıştır, bu da kolonun tüm katmanlarından geçtiği anlamına gelir.
T4b: Tümör, diğer organlara veya yapılara sızmıştır veya onlara yapışmıştır.
Lenf Düğümü (N)
TNM sistemindeki “N”, lenf düğümlerini ifade eder. Lenf düğümleri, vücutta bulunan küçük, fasulye biçiminde organlardır. Lenf düğümleri, bağışıklık sistemi’nin bir parçası olarak vücudu enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Kolon ve rektuma yakın olan lenf düğümlerine bölgesel lenf düğümleri denir. Diğerleri ise vücudun diğer kısımlarında bulunan uzak lenf düğümleridir.
NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilememektedir.
N0 (N sıfır): Bölgesel lenf düğümlerine yayılma yoktur.
N1a: 1 bölgesel lenf düğümünde tümör hücreleri bulunmaktadır.
N1b: 2 veya 3 bölgesel lenf düğümünde tümör hücreleri bulunmaktadır.
N1c: Kolonun yakınındaki yapılarda bulunan tümör hücrelerinden oluşan nodüller bulunmaktadır. Bu nodüller, lenf düğümü gibi görünmemektedir.
N2a: 4 ila 6 bölgesel lenf düğümünde tümör hücreleri bulunmaktadır.
N2b: 7 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde tümör hücreleri bulunmaktadır.
Metastaz (M)
TNM sistemindeki “M”, kanserin karaciğer veya akciğerler gibi vücudun diğer bölümlerine yayıldığını ifade eder. Bu süreç, uzak metastaz olarak adlandırılır.
M0 (M sıfır): Hastalık, vücudun uzak bir bölümüne yayılmamıştır.
M1a: Kanser, kolon veya rektumun dışındaki 1 başka bölgeye yayılmıştır.
M1b: Kanser, kolon veya rektumun dışındaki 1’den fazla bölgeye yayılmıştır.
M1c: Kanser, peritoneal yüzeye yayılmıştır.
Grup (G)
Doktorlar ayrıca kolorektal kanseri grade (G) ile tanımlar. Grade, kanser hücrelerinin mikroskop altında normal hücrelere ne kadar benzediğini tanımlar.
Doktor, kanserli dokuyu sağlıklı doku ile karşılaştırır. Sağlıklı doku genellikle bir araya grup oluşturmuş birçok farklı hücre türünü içerir. Kanser, sağlıklı dokuya benzer görünüyorsa ve farklı hücre gruplarına sahipse “diferansiye” veya “düşük dereceli tümör” olarak adlandırılır. Kanserli doku, sağlıklı dokudan çok farklı görünüyorsa “kötü diferansiye” veya “yüksek dereceli tümör” olarak adlandırılır. Kanserin grade’i, doktorun kanserin ne kadar hızlı yayılacağını tahmin etmesine yardımcı olabilir. Genel olarak, tümörün grade’i ne kadar düşükse, prognoz o kadar iyidir.
GX: Tümör grade’i belirlenememektedir.
G1: Hücreler, sağlıklı hücrelere daha çok benziyor, iyi diferansiye olarak adlandırılıyor.
G2: Hücreler, sağlıklı hücrelere kısmen benziyor, orta derecede diferansiye olarak adlandırılıyor.
G3: Hücreler, sağlıklı hücrelere daha az benziyor, kötü diferansiye olarak adlandırılıyor.
G4: Hücreler, sağlıklı hücrelere neredeyse hiç benzemiyor, diferansiye olmamış olarak adlandırılıyor.
Kanser Evre Grubu
Doktorlar kolorektal kanserin evresini T, N ve M sınıflandırmalarını birleştirerek belirlerler.
Evre 0: Bu duruma kanser in situ denir. Kanser hücreleri sadece mukoza veya kolon ya da rektumun iç yüzeyindedir.
Evre I: Kanser, mukoza katmanını aşmış ve kolon veya rektumun kas katmanına invazyon göstermiştir. Yakın dokulara veya lenf düğümlerine yayılmamıştır (T1 veya T2, N0, M0).
Evre IIA: Kanser, kolon veya rektumun duvarından aşmış ancak yakın dokulara veya yakın lenf düğümlerine yayılmamıştır (T3, N0, M0).
Evre IIB: Kanser, kas katmanlarının katmanlarından dışa doğru sızmış ve karın içini saran visseral peritoneuma ulaşmıştır. Yakın lenf düğümlerine veya başka bir yere yayılmamıştır (T4a, N0, M0).
Evre IIC: Tümör, kolon veya rektumun duvarını aşmış ve yakın yapılar içine yayılmıştır. Yakın lenf düğümlerine veya başka bir yere yayılmamıştır (T4b, N0, M0).
Evre IIIA: Kanser, iç yüzeyi veya bağırsak kas katmanlarına sızmıştır. 1 ila 3 lenf düğümüne veya kolon veya rektumun kenarındaki lenf düğümü gibi görünmeyen dokularda bulunan bir tümör nodülüne yayılmıştır, ancak vücudun diğer bölümlerine yayılmamıştır (T1 veya T2, N1 veya N1c, M0; veya T1, N2a, M0).
Evre IIIB: Kanser, bağırsak duvarını aşmış veya çevre organlara sızmış ve 1 ila 3 lenf düğümüne veya kolon veya rektum etrafındaki lenf düğümü gibi görünmeyen dokularda bulunan bir tümör nodülüne yayılmıştır. Vücudun diğer bölümlerine yayılmamıştır (T3 veya T4a, N1 veya N1c, M0; T2 veya T3, N2a, M0; veya T1 veya T2, N2b, M0).
Evre IIIC: Kolon kanseri, ne kadar derinlemesine yayılmış olursa olsun, 4 veya daha fazla lenf düğümüne yayılmış ancak başka bir uzak bölgeye yayılmamıştır (T4a, N2a, M0; T3 veya T4a, N2b, M0; veya T4b, N1 veya N2, M0).
Evre IVA: Kanser, karaciğer veya akciğerler gibi tek bir uzağa yayılmıştır (herhangi bir T, herhangi bir N, M1a).
Evre IVB: Kanser, vücudun 1’den fazla bölgesine yayılmıştır (herhangi bir T, herhangi bir N, M1b).
Evre IVC: Kanser, peritoneuma yayılmıştır. Ayrıca başka alanlara veya organlara da yayılmış olabilir (herhangi bir T, herhangi bir N, M1c).
Tekrarlayan: Tekrarlayan kanser, tedaviden sonra geri dönen kanserdir. Kanser, kolon, rektum veya vücudun başka bir bölgelerinde bulunabilir. Eğer kanser geri dönerse, tekrarlama kapsamını öğrenmek için bir dizi test yapılacaktır. Bu testler ve taramalar, orijinal tanı sırasında yapılanlara genellikle benzer olacaktır.
Kolorektal kanserin evresi hakkında bilgi, doktorun belirli bir tedavi planı önermesine yardımcı olacaktır.
