Loratadin, sıkça saman nezlesi, diğer mevsimsel alerjik rinit semptomları ve kurdeşenleri hafifletmek için kullanılan bir ağızdan alınan antihistaminik ilaçtır.
Loratadin ilacı, Clarityn, Claratyne, Claritin veya Alavert gibi marka adlarıyla da satılmaktadır.
Loratadin ilacının etki mekanizması
Loratadin, vücudumuzda histamin H1 reseptörlerini bloke eder. Reseptörler, hücrelerin üzerinde veya içinde bulunan özel proteinlerdir; bu proteinler belirli moleküllerle (hormonlar veya nörotransmitterler gibi) bağlanarak hücresel bir yanıt tetikler. Histamin, vücutta alerjik bir reaksiyon esnasında salınan kimyasal bir maddedir ve hapşırma, kaşıntı, sulanan gözler ve burun akıntısına neden olur. Loratadin, periferik H1 reseptörlerine bağlanarak bu alerji semptomlarını azaltır ve genellikle beyine daha kolay geçen eski antihistaminik ilaçlardan daha az uyku hali yapar. Karaciğer loratadini aktif bir metabolite (desloratadin) dönüştürür ve hem ana ilaç hem de metabolit, anti-alerji etkisine katkıda bulunur.
Loratadin ilacının yan etkileri
Loratadin’in yaygın yan etkileri şunlardır:
- Ağrı
- Uykululuk
- Yorgunluk
- Ağız kuruluğu
- Huzursuzluk veya uyku sorunları (özellikle çocuklarda veya daha yüksek dozlarda daha yaygın görülebilir)
- Gastrointestinal rahatsızlık (bulantı, karın ağrısı veya ishal).
Loratadin’in nadir yan etkileri arasında baş dönmesi, çarpıntı, cilt reaksiyonları, karaciğer problemleri, nöbetler veya şiddetli alerjik reaksiyonlar bulunmaktadır.
Sonraki bölümlerde her bir yan etkiyi açıklayacak ve bunlardan nasıl kaçınabileceğiniz veya en aza indirebileceğiniz konusunda rehberlik edeceğiz.
1. Baş ağrısı
Baş ağrısı, ilaçların sistemik etkilerinden veya loratadin ya da metabolitlerinin bazı kişilerde merkezi sinir sistemi üzerindeki etkilerinden kaynaklanır.
Alerjik rinit tedavi denemelerinde, loratadin kullanan kişilerin yaklaşık %12’si baş ağrısı bildirmiştir.
Baş ağrısından kaçınmak veya azaltmak için yeterince su için, kafein veya alkol tüketiminden kaçının eğer bu maddeler baş ağrısını tetikliyorsa ve loratadini yemekle birlikte alın (bu uygulama emilimi önemli ölçüde değiştirmeyecektir). Eğer 4-6 gün sonra hala sık veya şiddetli baş ağrıları yaşıyorsanız, ilacı bırakın ve bir sağlık uzmanına danışın; onlar alternatif bir antihistaminik ilaç önerebilirler.
2. Uykululuk
Loratadin, kan-beyin bariyerini zayıf geçen bir tasarımıyla daha az sedasyon yapması amaçlanan ikinci nesil bir antihistaminiktir. Ancak bazı insanlar loratadin veya aktif metaboliti nedeniyle merkezi sinir sistemi etkileri hissedebilir. Diğer sedatif ilaçların veya maddelerin eşzamanlı kullanımı bu etkiyi artırabilir.
Eğer loratadin kullandıktan sonra uykululuk hissediyorsanız, araç kullanmayın veya makine çalıştırmayın. Uykululuk hissini kaçınmak veya azaltmak için bu ilacı sabah yerine gece almayı deneyin (belirtileriniz izin veriyorsa). Loratadin kullanırken alkol ve diğer sedatif ilaçlardan kaçının. Eğer uykululuk devam ederse veya günlük işleri etkilerse, bir sağlık uzmanına danışın ve farklı bir sedatif etkisi olmayan antihistaminik ilaca geçmeyi düşünün.
3. Yorgunluk
Yorgunluk, loratadin kullanıcılarının %3-4’ünde görülmektedir. Yorgunluğu azaltmak için loratadini diğer sedatif ilaçlarla birleştirmekten kaçının. Eğer yorgunluk sürekli hale gelirse, doktorunuzla alternatif bir ilaç düşünün.
4. Ağız kuruluğu
Eski antihistaminik ilaçlar, güçlü antimuskarinik etkileri nedeniyle ağız kuruluğuna neden olmaktadır. Loratadin, çok daha zayıf antimuskarinik aktiviteye sahiptir, ancak bazı kullanıcılar yine de salivasyon üzerindeki küçük etkiler veya bireysel hassasiyet nedeniyle ağız kuruluğu bildirmektedir.
Klinik denemelerde, loratadin kullanan yetişkinlerin %2-3’ünde ağız kuruluğu bildirilmiştir.
Ağız kuruluğunu azaltmak için şekersiz pastiller emmek, şekersiz sakız çiğnemek, düzenli olarak su içmek ve alkol ile tütün ürünlerinden kaçınmak faydalı olacaktır.
5. Huzursuzluk ve uyku sorunları
Antihistaminik ilaçlar, hassas bireylerde, özellikle çocuklarda, nörotransmitter maddeleri ve uyku-uyanıklık mekanizmalarını etkileyebilir. Bazı kişilerde de paradoksal reaksiyon olarak huzursuzluk deneyimlenebilir.
Bu yan etki, çocukların %3-4’ünde görülür; yetişkinlerde ise daha az yaygındır.
Bu yan etkiyi azaltmak için bu ilacı her gün aynı saatte alın ve eğer uyku bozukluğu yaşıyorsanız, günün ilerleyen saatlerinde dozlamaktan kaçının. Eğer ruh hali, davranış veya uyku ile ilgili önemli değişiklikler fark ederseniz, ilacı bırakın ve bir doktora danışın.
6. Gastrointestinal semptomlar (bulantı, karın ağrısı, ishal)
Gastrointestinal yan etkiler, ilacın bağırsak üzerindeki doğrudan etkilerini veya genel sistemik yanıtı yansıtır.
Karın ağrısı ve ilgili semptomlar, bu ilacı kullanan kişilerin yaklaşık %2-3’ünde görülmektedir.
Bu yan etkileri azaltmak için loratadin ilacını yemekle birlikte alın ve yeterince su için. Eğer şiddetli veya uzun süreli ishal veya karın ağrısı yaşıyorsanız, ilacı bırakın ve bir doktora gidin.
7. Nadir ama ciddi olaylar (karaciğer hasarı, şiddetli alerji, nöbetler, kalp olayları)
Nadir durumlarda, loratadin anormal karaciğer testleri ve sarılık ile ilişkili olabilmektedir. Şiddetli alerjik reaksiyonlar ve nöbetler de nadir durumlarda bildirilmiştir.
Bu riski azaltmak için önerilen dozu aşmayın. Eğer karaciğer hastalığınız varsa, doktorunuza bildiriniz. Eğer cildinizde veya gözlerinizde sararma, koyu idrar, sürekli bulantı, şiddetli karın ağrısı, ciddi döküntü, nefes almada zorluk veya bayılma gibi belirtiler ortaya çıkarsa, bu ilacı bırakın ve acil tıbbi yardım isteyin. Doktorunuz şüpheli durumlarda karaciğer testleri yapabilir. Ayrıca, loratadin seviyesini artıran ilaçlara karşı dikkatli olun (örneğin, karaciğer enzimi sitokrom P450 3A4’ü inhibe eden güçlü ilaçlar, ketokonazol veya eritromisin gibi) çünkü kanınızdaki yüksek loratadin seviyesi yan etki olasılığını artırmaktadır.
İlaç etkileşimleri ve özel durumlar
Enzim etkileşimleri: Karaciğer enzimleri sitokrom P450 3A4 ve sitokrom P450 2D6 loratadini metabolize eder. Bu enzimleri inhibe eden güçlü ilaçlar, loratadin seviyelerini ve yan etkilerini artırabilir. Doktorunuz, diğer ilaçlarınızın risk taşıyıp taşımadığı konusunda size bilgi verecektir.
Karaciğer veya böbrek işlevlerinin bozulması: Önemli karaciğer hastalığı olan kişilerin, ilacın daha yavaş temizlenmesi nedeniyle daha düşük veya daha az sık doz alması gerekebilir.
Hamilelik ve emzirme: Loratadin genellikle hamilelik ve emzirme döneminde güvenli bir şekilde kullanıldığı düşünüldüğünden, her zaman bir sağlık uzmanıyla konuşarak kullanmalısınız.
