Diphenhidramin, birçok reçetesiz ve reçeteli üründe bulabileceğiniz birinci nesil antihistaminik bir ilaçtır. Bu ilaç, insanlara alerji semptomlarının kısa vadeli rahatlatılması ve bazı formülasyonlarda uykuya yardımcı olması amacıyla kullanılmaktadır. Diphenhidramin beynin içerisine geçtiği ve histamin reseptörleri dışındaki diğer reseptörleri de bloke ettiği için, bu ilacın alımından önce bilmeniz gereken tahmin edilebilir yan etkileri ortaya çıkmaktadır.
Diphenhidramin, birinci nesil antihistaminik ilaçlar sınıfında yer alan bir H1-reseptör ters agonisti ilaçtır. Bu ilaç, Nytol, Vivinox, Dormina veya Benadryl gibi ticari isimler altında da satılmaktadır.
Diphenhidramin ilacının etki mekanizması
Diphenhidramin, H1 histamin reseptörlerini bloke eder ve bu reseptörlerde ters agonist olarak hareket eder. Diphenhidramin, kan damarlarındaki ve duyusal sinirlerdeki H1 reseptörlerini bloke ederek, kaşıntı, hapşırma ve burun akıntısı gibi alerjik semptomları azaltır. Ayrıca, diphenhidramin merkezi sinir sistemine kolayca girdiği ve beyindeki H1 reseptörlerini bloke ettiği için uyanıklığı azaltır ve genellikle uyku haline neden olur. Diphenhidramin ayrıca muskarinik asetilkolin reseptörlerine de bağlanarak ağız kuruluğu, genişlemiş gözbebekleri, terleme azalması ve idrar tutma gibi antikolinerjik etkiler üretir. Bu antikolinerjik etkiler, yaşamanız olası yan etkileri oluşturur.
Diphenhidramin ilacının yan etkileri
Diphenhidramin’in yaygın yan etkileri şunlardır:
- uyku hali ve sedasyon
- koordinasyon bozukluğu ve baş dönmesi
- ağız kuruluğu ve diğer antikolinerjik kurutma etkileri (yakın görmede bulanıklık, kabızlık, idrar tutma)
- düşünme veya bellek problemleri (özellikle yaşlı bireylerde)
- bazı çocuklarda paradoksal uyarılma (rahatsızlık, huzursuzluk).
Nadir ancak tehlikeli yan etkileri şunlardır:
- artmış kalp atış hızı ve yüksek veya aşırı dozda ciddi kalp ritmi değişiklikleri
- kalınlaşmış bronşiyal sekresyonlar veya akciğer hastalığı olan bireylerde solunum değişiklikleri
- aşırı doz etkileri: halüsinasyonlar, nöbetler, koma (büyük dozlarda).
Şimdi, her bir yan etkiyi açıklıyoruz ve bunlardan nasıl kaçınacağınız ya da azaltacağınız konusunda sizi yönlendiriyoruz.
1. Uyku hali ve sedasyon
Diphenhidramin, normalde sizi uyanık tutan H1 reseptörlerini beyin içinde bloke eder. Bu etki, doğrudan uyku haline neden olmaktadır.
Bu yaygın bir yan etkidir. Standart 25 ila 50 miligram dozdan sonra gündüz uykusuzluğu sıkça bildirilen bir şikayettir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- En düşük etkili dozu alınız ve kronik uykusuzluk için tekrarlanan veya günlük gece kullanımdan kaçınınız.
- İlacın size nasıl etki ettiğini bilmeden motorlu taşıt kullanmayınız, makine çalıştırmayınız veya tam dikkatinizi gerektiren görevlerde bulunmayınız.
- Diphenhidramin ile alkol veya diğer sedatif ilaçları karıştırmaktan kaçınınız. Bu kombinasyonlar uyku halini artırır.
2. Koordinasyon bozukluğu, baş dönmesi ve düşme riski artışı
Diphenhidramin’in sedatif etkisi ve denge ve tepki süresi üzerindeki etkisi baş dönmesi ve koordinasyon sorunlarına yol açar. Ayrıca, antikolinerjik etkiler görmeyi ve dengeyi etkileyebilir.
Baş dönmesi ve dengesizlik yaygın yan etkilerdir. Yaşlı bireyler düşme ve kırılma riski taşır.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- 65 yaşında veya daha büyük iseniz, bir klinik uzman özel bir neden için kısa bir süre kullanmanızı önerene kadar diphenhidramin kullanmaktan kaçının.
- Bu ilacı almak zorundaysanız, en düşük dozu kullanın ve düşme riskini artıran diğer ilaçlardan kaçının (örneğin, benzodiazepinler ve opioid ağrı kesici ilaçlar).
- Oturur veya yatar pozisyondan yavaşça kalkın; geceleri kalktığınızda takılma riskini azaltmak için gece lambası kullanın.
3. Ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık, idrar tutma (antikolinerjik etkiler)
Diphenhidramin, histamin yolunun dışındaki muskarinik asetilkolin reseptörlerini bloke eder. Bu reseptörlerin bloke edilmesi sıvıların üretimini azaltır ve düz kas faaliyetini yavaşlatarak ağız kuruluğu, yakın görme odaklama kaybı, bağırsak hareketlerini yavaşlatma, kabızlık ve mesanenin boşaltılması güçlüklerine neden olur.
Ağız kuruluğu sıkça rapor edilmektedir. İdrar tutma ve kabızlık, belirtilen olumsuz yan etkilerdir; yaşlı bireyler ve prostata büyüme yaşayan kişiler idrar sorunları açısından daha yüksek risk taşımaktadır.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- Ağız kuruluğunu azaltmak için su için ve şekersiz sakız çiğneyin.
- Prostat büyümesi veya idrar yapmada zorluk yaşıyorsanız, klinik uzmanınızla daha güvenli alternatif ilaçlar hakkında konuşun; idrar tutmanın muhtemel olacağı durumlarda diphenhidramin kullanmaktan kaçının.
- Hafif kabızlık için basit önlemler alın (daha fazla lif, sıvı ve hareket); kalıcı semptomlar için tıbbi yardım isteyin.
4. Karışıklık, bellek problemleri ve uzun vadeli bilişsel risk
Antikolinerjik ilaçlar, beyinde asetilkolin iletişimini azaltır ve asetilkolin bellek ve dikkati destekler. Akut antikolinerjik etkiler, dolayısıyla geri döndürülebilir karışıklığa ve düşünme bozukluğuna neden olur. Şiddetli antikolinerjik ilaçlar ile tekrarlanarak yüksek kümülatif maruz kalma, demans geliştirme riskiyle ilişkilendirilmiştir.
Karışıklık ve azalmış zihinsel uyanıklık, 65 yaş ve üzerindekilerde daha sık görülmektedir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- Diphenhidramin’ı uyku veya küçük sorunlar için rutin veya uzun vadeli kullanımından kaçının, özellikle orta yaşlı veya daha büyük iseniz.
- Antikolinerjik etkileri olan diğer ilaçlar alıyorsanız, klinik uzmanınıza veya eczacınıza tüm ilaçlarınızı gözden geçirmesini isteyin ve daha güvenli alternatifler önerin.
- Kronik uykusuzluk için, uyku için bilişsel davranış terapisi gibi farmakolojik olmayan tedavilere öncelik verin veya yalnızca klinik uzmanınızın yönlendirmesi ile sedatif etkisi olmayan antihistaminik ilaç kullanın.
5. Çocuklarda paradoksal uyarılma
Küçük çocuklar bazen diphenhidramine’e sedasyon yerine merkezi sinir sistemi uyarılması ile tepki verebilir. Bunun tam nedeni bilinmemektedir; beyin reseptörü tepkisinde ve metabolizmada yaş farklılıkları rol oynayabilir. Enjeksiyon ve ağız yoluyla alınan ürün etiketleri, pediatrik hastalarda diphenhidramin’in uyarılmaya neden olabileceğini belirtir.
Bu nadir ancak önemli bir yan etkidir, çünkü bu reaksiyon rahatsız edici ve bazen ciddi olabilir. Küçük çocuklar öngörülemez tepki verdikleri için birçok profesyonel kaynak, diphenhidramin’in çocukları yatıştırmak veya uyku sorunlarını tedavi etmek için kullanılmamasını önermektedir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- Diphenhidramin’i bebeklerin veya küçük çocukların uyuması için kullanmayın.
- Bir klinik uzman bu ilacı alerjileri tedavi etmek için önerdiğinde yaşa özgü dozaj çizelgelerine sıkı bir şekilde uyun.
- Bir çocuk bu ilacı aldıktan sonra alışılmadık şekilde huzursuz veya karmaşık hale gelirse hemen tıbbi yardım isteyin.
6. Yüksek dozda kalp atışı değişiklikleri ve kardiyak risk
Antikolinerjik aktivite kalp atış hızını artırır. Aşırı dozda diphenhidramin, ayrıca kalp iletimini değiştirebilir ve QRS komplekslerinin genişlemesi veya QT aralığının uzaması gibi anormal elektrokardiyogram değişikliklerine neden olabilir; nadir ciddi aritmiler bildirilmiştir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- Önerilen dozları aşmayın. İlaçları çocukların erişemeyeceği bir yerde saklayın.
- Diphenhidramin’i QT aralığını uzatan veya aritmi riski olan diğer ilaçlarla birleştirmekten kaçının, aksi halde klinik uzmanınız tavsiye ederse bunları birleştirin.
- Birisi büyük bir aşırı doz alırsa veya çarpıntı, bayılma veya şiddetli baş dönmesi geliştirirse acil tıbbi yardım isteyin.
7. Solunum ve solunum etkileri
Diphenhidramin, bronşiyal sekresyonları kalınlaştırabilir ve bazı kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan kişilerde solunumu kötüleştirebilir. Bu ilaç aynı zamanda diğer güçlü sedatif ilaçlarla birleştirildiğinde nefes alma isteğini azaltabilir.
Bu yan etkiden nasıl kaçınabilir veya bunu azaltabilirsiniz:
- Astım veya kronik akciğer hastalığınız varsa, diphenhidramin ilacını almadan önce klinik uzmanınıza danışın.
- Bu ilacı alırken güçlü sedatif ilaçlardan veya büyük alkol miktarlarından kaçının.
8. Aşırı doz ve şiddetli toksisite
Büyük miktarlarda diphenhidramin, güçlü antikolinerjik toksisite ve merkezi sinir sistemi anormallikleri (halüsinasyonlar, nöbetler, şiddetli huzursuzluk, koma) üretir. Aşırı doz ayrıca tehlikeli kalp ritmi değişikliklerine de neden olabilir.
Aşırı doz normal kullanımla nadiren gerçekleşir, ancak diphenhidramin aynı zamanda yaygın olarak bulunan bir reçetesiz ilaç olduğu için, kazara veya isteyerek aşırı doz alma durumu meydana gelebilir ve bu durum şiddetli olabilir.
Aşırı dozdan şüpheleniyorsanız, derhal bir acil telefon numarasını veya zehir kontrol merkezini arayın. Şiddetli zehirlenmeleri evde tedavi etmeye çalışmayın.
