Genel Bilgiler
Difterit, genellikle burun ve boğazın mukozal zarlarını etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur. Difterit, hastalığa karşı yaygın aşılamalar sayesinde gelişmiş ülkelerde oldukça nadirdir.
Difterit hastalığı ilaçlarla tedavi edilebilir. Ancak ileri evrelerinde, difteri kalp, böbrek ve sinir sistemine zarar verebilir. Tedaviye rağmen, difteri hastalığı özellikle çocuklarda ölümcül olabilir.
Difterit Belirtileri
Difterit belirtileri genellikle bir kişinin enfekte olmasından sonra iki ila beş gün içinde başlar ve şunları içerebilir:
- Boğazınızı ve bademciklerinizi kaplayan kalın, gri bir zar
- Boğaz ağrısı ve ses kısıklığı
- Boyundaki şişmiş bezler (büyümüş lenf nodları)
- Solunum zorluğu veya hızlı nefes alma
- Burun akıntısı
- ateş ve üşüme
Bazı insanlarda, difteri yapan bakteralar sadece hafif belirtilere veya hiç belirtilere neden olabilir. Hastalığının farkında olmadan enfekte olan kişilere enfeksiyon yayabilecekleri için difteri taşıyıcısı denir.
Deri Difteriti
Difterit’in bir diğer türü ciltte etkili olabilir, ağrı, kızarıklık ve şişlik yapabilir. Gri bir zar ile kaplanmış ülserler, deri difteritine de işaret edebilir.
Deri difteriti, tropik iklimlerde daha yaygındır, özellikle kötü hijyen koşullarında yaşayan kalabalık nüfuslarda görülmektedir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Difterite maruz kalmışsanız, derhal doktorunuza başvurun. Çocuğunuzun difteriye karşı aşılı olup olmadığından emin değilseniz, doktorunuzla randevu alın.
Nedenler
Difterit, Corynebacterium diphtheriae bakterisi tarafından oluşur. Bu bakteri genellikle boğazın yüzeyinde ürer. Corynebacterium diphtheriae şu yollarla yayılır:
- Havaya karışan damlacıklar. Enfekte bir kişinin hapşırması veya öksürmesi ile yayılan damlacıklar, yakındaki insanların Corynebacterium diphtheriae‘yi içine almasına neden olabilir. Difterit bu şekilde, özellikle kalabalık ortamlarda kolayca yayılır.
- Kontamine olmuş kişisel veya ev eşyaları. İnsanlar, enfekte bir kişinin kullandığı eşyalarla, örneğin kullanılmış peçeteler veya havlular gibi, bakteri kapabilirler. Ayrıca, enfekte bir yaraya dokunarak da difteri bakterilerini transfer edebilirsiniz.
Difterit bakterisiyle enfekte olmuş (semptom göstermeseler bile) ve tedavi edilmemiş insanlar, difteri aşısı almamış kişileri enfekte edebilir.
Risk Faktörleri
Aşağıdaki kişiler difteri kapma riski daha yüksek olanlardır:
- Güncel aşıları olmayan çocuklar ve yetişkinler
- Kalıntı boş olan veya hijyenik olmayan koşullarda yaşayan insanlar
- Difterit enfeksiyonlarının yaygın olduğu bir bölgeye giden herkes
Difterit, çocukların bu hastalığa karşı aşılandığı ülkelerde nadir görülmektedir. Ancak, aşı oranlarının düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde hala yaygındır.
Difterit aşısının standart olduğu bölgelerde, bu hastalık daha çok aşılanmamış veya yetersiz aşılanmış kişilere, uluslararası seyahat edenlere veya daha az gelişmiş ülkelerden gelen kişilerle teması olanlara bir tehdit oluşturmaktadır.
Difteritin Komplikasyonları
Difterit tedavi edilmezse, bu hastalık şunlara yol açabilir:
- Solunum problemleri. Difterit bakterileri bir toksin üretebilir. Bu toksin, enfeksiyonun olduğu bölgede (genellikle burun ve boğaz) dokuya zarar verir. Bu bölgede, enfeksiyon ölü hücreler, bakteriler ve diğer maddelerden oluşan sert, gri renkli bir zar oluşturur. Bu zar, solunumu engelleyebilir.
Kalp hasarı. Difterit toksini kan dolaşımınıza yayılabilir ve kalp kası gibi vücudunuzun diğer dokularına zarar verebilir ve kalp kası iltihabı gibi komplikasyonlara neden olabilir. Miyokardit nedeniyle kalp hasarı hafif veya şiddetli olabilir. En kötü durumda, miyokardit konjestif kalp yetmezliğine ve ani ölüme yol açabilir. - Sinir hasarı. Toksin ayrıca sinir hasarına neden olabilir. Tipik hedefler yutma zorluğuna neden olabilen boğaz sinirleridir. Kol ve bacaklardaki sinirler de iltihaplanabilir, bu da kas zayıflığına yol açar. Difterit toksini, solunumda kullanılan kasları kontrol eden sinirlere zarar verirse, bu kaslar felç olabilir. Bu noktada, solumanızı sağlamak için mekanik bir yardıma ihtiyacınız olabilir.
Tedavi ile, difteri olan insanların çoğu bu komplikasyonlardan kurtulabilir, ancak iyileşme süreci genellikle yavaştır. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, difteri vakalarının %5 ila %10’u ölümcül olmaktadır. Ölüm oranları çocuklarda daha yüksektir.
Difterit’in Önlenmesi
Antibiyotikler mevcut olmadan önce, difteri genç çocuklar arasında yaygın bir hastalıktı. Bugün, bu hastalık yalnızca tedavi edilebilir olmakla kalmayıp, aynı zamanda aşı ile de önlenebilir.
Difterit aşısı genellikle tetanoz ve boğmaca aşıları ile birleştirilmektedir. Üçlü aşı, difteri, tetanoz ve boğmaca aşısı olarak bilinmektedir. Bu aşının son versiyonu çocuklar için DTaP aşısı olarak, ergenler ve yetişkinler için ise Tdap aşısı olarak bilinmektedir.
Difterit, tetanoz ve boğmaca aşısı, birçok ülkede bebeklik döneminde doktorların önerdiği çocukluk aşılamalarından biridir. Aşılama, genellikle kollar veya uyluklarda yapılan toplam beş dozdan oluşur ve çocuklara şu yaşlarda uygulanır:
- 2 ay
- 4 ay
- 6 ay
- 15 ila 18 ay
- 4 ila 6 yaş
Difterit aşısı, difteri hastalığını önlemede etkilidir. Ancak bazı yan etkileri olabilir. Bazı çocuklar DTaP aşısından sonra hafif ateş, huzursuzluk, uyuşukluk veya enjeksiyon bölgesinde hassasiyet yaşayabilirler. Çocuğunuzun bu etkileri hafifletmek için ne yapabileceğiniz hakkında doktorunuza danışın.
Nadir durumlarda, DTaP aşısı çocukta ciddi komplikasyonlara neden olabilir (ancak tedavi edilebilir), örneğin aşıdan hemen sonra alerjik bir reaksiyon (kurdeşen veya döküntü) gelişebilir.
Bazı çocuklar — örneğin epilepsi veya başka bir sinir sistemi hastalığı olanlar — DTaP aşısı ile aşılanamazlar.
Ek dozlar
Çocukluk dönemindeki ilk aşı serisinden sonra, bağışıklığınızı korumak için ek Difterit aşıları almanız gerekmektedir. Bunun nedeni, difteri karşısında bağışıklığın zamanla azalmış olmasıdır.
7 yaşından önce tüm önerilen aşıları almış çocuklar, ilk ek aşının 11 veya 12 yaşında yapılmasını sağlamalıdır. Bir sonraki aşı, 10 yıl sonra önerilmektedir ve ardından her 10 yılda bir tekrarı gerekmektedir. Seyahat ettiğiniz bölgelerde difterit yaygınsa, ek aşılar almak özellikle önemlidir.
Difterit aşısı, tetanoz aşısı ile birleştirilmiştir — tetanoz-difterit (Td) aşısı. Bu kombinasyon aşısı genellikle kollar veya uyluklarda uygulanmaktadır.
Tdap, birleşik bir tetanoz, difteri ve asellüler boğmaca aşısıdır. Ergenler 11 ile 18 yaş arasındakiler ve daha önce Tdap aşısı olmamış yetişkinler için tek seferlik alternatif aşıdır. Bu aşı, daha önceki aşılamalardan bağımsız olarak hamilelik sırasında bir kez önerilir.
Aşılar ve ek dozlar konusunda aşı durumundan emin değilseniz doktorunuza danışın.
Tanı
Doktorlar genellikle bir kişinin difteri olup olmadığını yaygın belirtilere bakarak belirlerler. Boğazın veya burnun arka kısmından örnek alıp difteri bakterisi için test edebilirler. Ayrıca, açık bir yara veya ülserden örnek alarak bakterileri büyütmeye çalışabilirler. Bakteriler büyüyüp bir toksin üretirse, doktor hasta kişinin difteri olduğundan emin olabilir. Ancak bakterilerin büyümesi zaman alır, bu nedenle bir doktor solunum difteri şüphesi durumunda tedaviye hemen başlamak önemlidir.
Doktorlar, enfekte bir yaradan doku örneği de alabilir ve ciltte etkilenen difteri türünü (deri difteriti) kontrol etmek için laboratuvar testine gönderebilirler.
Difterit Tedavisi
Difterit ciddi bir hastalıktır. Doktorlar bunu hemen ve agresif bir şekilde tedavi ederler. Tedavi yöntemleri şunları içerir:
Antibiyotikler. Penisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler, vücuttaki bakterileri öldürerek enfeksiyonları temizlemeye yardımcı olur. Antibiyotikler, difteri olan birinin bulaşıcı olduğu süreyi kısaltır.
Antitoksin ilaç. Eğer bir doktor difteri şüphesi varsa, vücuttaki difteri toksinini etkisiz hale getirecek bir ilaç için Hastalık Kontrol Merkezlerinden talepte bulunur. Bu antitoksin ilacı bir damar veya kas içine enjekte edilir.
Doktorlar, antitoksin vermeden önce, enfekte kişinin antitoksine alerjisi olup olmadığını kontrol etmek için cilt alerji testleri yapabilirler.
Eğer bir kişinin alerjisi varsa, bu kişi antitoksine duyarsız hale getirilmelidir. Doktorlar, bu işlemi başlangıçta küçük dozlar vererek ve ardından dozları kademeli olarak artırarak gerçekleştirirler.
Difterit olan çocuklar ve yetişkinler genellikle tedavi için hastaneye yatmak zorundadır. Difteri, bu hastalığa karşı aşılama yapılmamış herkese kolayca bulaşabileceğinden genellikle yoğun bakım ünitesinde izole edilerek bakılırlar.
Koruyucu Tedaviler
Eğer difteri ile enfekte olmuş bir kişiyle temasa geçtiyseniz, doktorunuza muayene edilmek ve olası tedavi için başvurmalısınız. Doktorunuz, hastalığı geliştirmemenize yardımcı olmak için size antibiyotik reçetesi verebilir. Ayrıca difteri aşısının bir dozuna da ihtiyacınız olabilir.
Difterit taşıyıcısı olduğu tespit edilen kişilere de bakterileri temizlemek için antibiyotik tedavisi uygulanır.
Difterit hastalığından kurtulmak, bolca istirahat gerektirir. Eğer kalbiniz etkilenmişse, fiziksel zorlamalardan kaçınmalısınız. Yutma zorluğu ve ağrı nedeniyle bir süre sıvı ve yumuşak gıdalarla beslenmek zorunda kalabilirsiniz.
Bulaşıcı olduğunuz süre boyunca katı izolasyon, enfeksiyonun yayılmasını önler. Eve gelen herkesin özenle el yıkaması, enfeksiyonun yayılmasını sınırlamak için önemlidir.
Difterit hastalığından iyileştikten sonra, nüksü önlemek için tam bir difteri aşısı serisi almanız gerekmektedir. Bazı diğer enfeksiyonların aksine, difteri geçirmiş olmak yaşam boyu bağışıklık garantisi sağlamaz. Tam olarak aşılanmadıysanız, difteri ile birden fazla kez enfekte olabilirsiniz.
