Azitromisin (Zithromax), bazı bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmeye yardımcı olabilen bir antibiyotiktir. Bu antibiyotik genellikle emzirme sırasında güvenli olarak kullanılabilir, ancak mevcut kalp hastalığı olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdır.
Azitromisin, makrolid sınıfında bir antibiyotiktir. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), azitromisini 1991 yılında ilk kez onaylamıştır.
Diğer tüm antibiyotikler gibi, azitromisin yalnızca belirli bakterilere karşı etkili olabilir. Bu nedenle, bu ilacı almadan önce bir doktora danışmanız gerekir. Azitromisin virüs enfeksiyonlarına karşı etkili değildir ve ağrı kesici olarak kullanılmamalıdır.
Bu yazıda, azitromisinin etkilerini, nasıl kullanılacağını, yan etkilerini, uyarılarını ve bu ilacın etkileşimlerini öğreneceksiniz.
Azitromisin neyi tedavi eder?
Azitromisin, Streptococcus ailesine ait birçok bakteri dahil olmak üzere geniş bir bakteri yelpazesine karşı savaşabilir. Bu ilaç, zararlı bakterilerin çoğalmasını durdurabilir.
Doktorlar genellikle bu ilacı akciğerlerin, sinüslerin, cildin ve diğer vücut bölgelerinin hafif ila orta şiddette enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanırlar.
Bir doktor, aşağıdaki bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için azitromisini reçete edebilir:
- Moraxella catarrhalis veya Streptococcus pneumoniae ile ilişkili sinüzit enfeksiyonları
- Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae veya S. pneumoniae ile ilişkili toplum kökenli pnömoni
- M. catarrhalis veya S. pneumoniae ile ilişkili kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) komplikasyonları
- Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes veya Streptococcus agalactiae ile ilişkili bazı cilt enfeksiyonları
- S. pyogenes ile ilişkili bademcik iltihabı
- Chlamydia trachomatis ile ilişkili üretrit ve servisit
- Haemophilus ducreyi ile ilişkili şankroid genital ülserler (erkeklerde)
- 6 ay ve üzeri çocuklarda M. catarrhalis ile ilişkili bazı kulak enfeksiyonları
Azitromisini nasıl almalı?
Azitromisin bir reçete ile verilen bir ilaçtır. Bu nedenle, doktor reçetesi olmadan bu ilacı almamalıdır.
Bu ilaç tablet, oral süspansiyon, göz damlası ve enjeksiyon formunda mevcuttur. En iyi tür ve doz, kişinin sahip olduğu enfeksiyona bağlıdır.
Bu ilaç, yemekle veya yemeksiz alınabilir. Sıvı formunu kullanmadan önce iyice çalkalamaları gerekir.
Yaygın dozların bazı örnekleri şunlardır:
| Enfeksiyon | İlaç dozu |
| toplum kökenli pnömoni bademcik iltihabı cilt enfeksiyonları |
500 miligram (mg) başlangıç dozu, ardından 5. güne kadar günde 250 mg |
| hafif-orta şiddette bakteriyel KOAH alevlenmeleri | günde 500 mg, 3 gün boyunca VEYA 500 mg başlangıç dozu, ardından 5. güne kadar günde 250 mg |
| sinüzit enfeksiyonları | günde 500 mg, 3 gün boyunca |
| şankroid genital ülserler | 1 gram (g) tek doz |
| üretrit servisit |
1 g tek doz |
| gonokokkal üretrit servisit |
2 g tek doz |
Antibiyotikleri yanlış kullanmak, bakterilerin ilaç direnci geliştirmesine yol açabilir, bu da antibiyotikleri artık onlara karşı etkili hale getirmez. Bu duruma antibiyotik direnci denir.
Azitromisin veya başka bir antibiyotik alırken kişilerin aşağıdaki önlemleri dikkate alması gerekir:
- Doktorun önerdiği antibiyotik tedavisinin tamamını, kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile kullanın.
- Doktor reçetesi olmadan antibiyotik almayın. Tüm antibiyotikler tüm bakterilere karşı etkin değildir.
- Antibiyotikleri başkalarıyla paylaşmayın.
- Doktor tarafından önerilen dozaj programına uymadan antibiyotik almayın.
- Yan etkiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora başvurun.
- Alerjik reaksiyon belirtileri, örneğin nefes alma güçlüğü yaşıyorsanız acil servise gidin.
Azitromisinin yan etkileri nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi, azitromisinin de belirli yan etkileri olabilir. Bu yan etkiler genellikle hafif düzeydedir. Klinik denemelerde, sadece %0.7 oranında insan ilacı yan etkileri nedeniyle Zithromax kullanmayı bırakmıştır.
İnsanların bu ilaçtan ayrılmasına neden olan yan etkilerin çoğu sindirim sistemi yan etkileriydi, bunlar arasında:
- bulantı
- kusma
- diyare
- karın ağrısı
Daha az yaygın yan etkiler, %1’e kadar vakalarda görülebilir:
- kalp çarpıntısı veya göğüs ağrısı
- asit reflüsü
- baş dönmesi
- baş ağrısı
- yorgunluk
- vajinit
- cilt döküntüsü
- kuru cilt
- güneş hassasiyeti
Ciddi yan etkiler nadirdir ancak şunları içerebilir:
- karaciğer hasarı, özellikle karaciğer sağlığı problemleri geçmişi olan kişilerde
- kalp ritmi değişiklikleri, bu daha çok kalp ritmi ilaçları alan, yaşlı veya düşük kan potasyumu olan kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir
- ciddi alerjik reaksiyonlar
Azitromisinin uyarıları
Miyastenia gravis hastalığı olan kişiler, bu durum kas zayıflığına neden olabilir ve semptomlarının kötüleşmesine veya nefes alma problemlerine neden olabilir.
Makrolidler veya ketolidler ile ilgili alerjik reaksiyon geçmişi olan kişiler azitromisini kullanmamalıdır.
Doktorlar, azitromisini pnömoni tedavisi için reçete etmemelidir eğer kişi:
- sistek fibrozis vardır
- hastane kökenli enfeksiyon vardır
- bakteriyemi vardır
- hastanede kalması gerekiyorsa
- yaşlı veya bedensel olarak zayıftır
- signifikant bir temel sağlık problemi varsa, örneğin bağışıklık sistemi sorunları
Kişiler, sifiliz tedavisinde azitromisine güvenmemelidir.
Kişi, azitromisini almadan önce kalp, böbrek ve karaciğer koşulları hakkında doktora danışmalıdır, düzensiz kalp atışı da bunun içindedir, özellikle QT uzaması varsa.
Araştırmalar azitromisinin ne diyor?
2012’de yapılan büyük bir kohort çalışması, azitromisini alan kişiler arasında kardiyovasküler ölüm riskinde küçük bir artış tespit etmiştir. Bu risk, kalp hastalığı için diğer risk faktörleri olanlar arasında, örneğin sigara içme, düşük fiziksel aktivite seviyeleri ve yüksek beden kütle indeksi (BMI) olanlarda daha yüksektir.
Çalışma, amoksisilin ile karşılaştırıldığında, 1 milyon azitromisin reçetesi başına 47 ek kardiyovasküler ölüm gerçekleştiğini bildirmiştir. En yüksek kalp hastalığı riski taşıyan insanlar arasında, 1 milyon azitromisin küründe 245 daha fazla ölüm olmuştur.
Bu veriler, amoksisilin gibi diğer antibiyotiklerin, kalp hastalığı veya belirli türdeki kalp aritmi olanlar için daha güvenli bir seçenek olabileceğini önermektedir.
2018’de FDA, belirli kan kanserleri veya lenf nodu kanserleri nedeniyle kök hücre nakli yapılmış olan kişilerde uzun süreli azitromisinin kullanılmasına dair bir uyarı yayınladı. Yeni araştırmalar, azitromisinin bu kişilerde kanser nüksü riskini artırabileceğini önermektedir.
Kök hücre naklinden sonra, bazı kişiler bronşiolit obliteran sendromu adı verilen iltihaplı akciğer durumunu azaltmak için azitromisini almaktadırlar. Ancak, FDA bu kullanım için azitromisini onaylamamıştır.
Nadir olarak azitromisinin karaciğer toksisitesine neden olabileceği bildirilmiştir. Kişiler, karaciğer sorunları belirtileri, koyu idrar, kaşıntı veya sarı gözler gibi sürekli gelişirse, ilacı bırakmalı ve doktorlarına danışmalıdır.
42 günden daha küçük yenidoğanlarda, azitromisinin bebeklerde tehlikeli bir duruma, infantile hipertrofik pylorik stenozuna neden olabileceği bilinmektedir. Bakıcılar, bebek rahatsızlanır veya yemek yediğinde kusarsa bir doktora başvurmalıdır.
İlaç etkileşimleri
Azitromisinin, kişinin kullandığı diğer ilaçlarla etkileşimde bulunabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Örneğin, azitromisini nelfinavir ile birlikte kullanmak, karaciğer anormaliteleri ve işitme problemleri riskini artırabilir, çünkü nelfinavir HIV tedavisinde kullanılan bir ilaçtır.
Azitromisinin, warfarin gibi kan sulandırıcıların etkilerini de artırabileceği bilinmektedir.
Ayrıca azitromisini etkileyebilecek diğer ilaçlar şunlardır:
- digoksin, bir kalp ilacı
- kolşisin, gut ilacı
- fenitoin, bir sara ilacı
- magnezyum veya alüminyum içeren antasitler
Kişi, azitromisini almadan önce mevcut tüm ilaçlar, takviyeler ve doğal tedaviler hakkında doktora bilgi vermelidir. Her zaman ilaçları bırakmadan önce doktora danışılmalıdır.
Azitromisini gebelik ve emzirme döneminde kullanma
Azitromisinin gebelik ve emzirme döneminde kullanımı genellikle güvenli olabilir.
Azitromisinin çok yüksek dozlarını alan hayvanlarla yapılan çalışmalarda, düşük veya doğum kusurlarında artış tespit edilmemiştir.
Ancak, hamile insanlarda yüksek kaliteli çalışmalar bulunmamaktadır, bu nedenle ilaç etiketinde “azitromisini yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda gebelikte kullanın” yazmaktadır.
Azitromisinin anne sütüne geçtiği ve son doz alımından 48 saat sonra bile sütte bulunabileceği bilinmektedir. Genel olarak emzirme sırasında kullanılmasının güvenli olduğu kabul edilse de, azitromisini kullanan bazı bebeklerde ishal, kusma veya cilt döküntüleri görülebilmektedir.
Bir kadın, azitromisini almadan önce hamile olup olmadığını veya emzirdiğini doktora bildirmelidir. Eğer emziren bir bebek, annenin azitromisini alması sırasında yan etkiler göstermeye başlarsa, bir doktordan tavsiye almak için başvuruda bulunmalıdır.
Azitromisinin fiyatı
Azitromisinin markalı versiyonu (Zithromax), genellikle jenerik versiyonundan daha pahalıdır.
Ancak, azitromisinin fiyatı eczaneye ve her ülkeye göre değişiklik gösterebilir.
Azitromisin ve diğer antibiyotikler
Azitromisinin, penisilin ve amoksisilin gibi ilaçların tedavi edebileceği birçok aynı enfeksiyonu tedavi edebildiği görülmektedir.
Doktor, azitromisini diğer antibiyotiklerin bir alternatifi olarak reçete edebilir, çünkü azitromisini genellikle daha kısa bir süre boyunca almak gerekir. Ayrıca azitromisini, diğer ilaçlara alerji geçmişi olanlar veya diğer antibiyotikler etkili olmadığı durumlarda iyi bir seçenek olarak kullanabilir.
Azitromisini kullanma riski, bazı diğer antibiyotiklere göre kalp sağlığı sorunları açısından daha yükseldiğinden, kalp hastalığı veya aritmi olan kişiler, farklı bir antibiyotik denemek için doktorlarına danışmalıdır.
Özet
Azitromisin, birçok çeşitli bakteriyel enfeksiyonu tedavi edebilen bir antibiyotiktir. Bu ilaç, ayrıca bu enfeksiyonların kötüleşmesini veya yayılmasını önleyebilir.
Diğer tüm antibiyotiklerde olduğu gibi, azitromisinin de bazı riskleri vardır, bu nedenle azitromisini yalnızca bir sağlık profesyonelinin rehberliğinde almak önemlidir.
