Hemen hemen herkes bel ağrısı çeker. Aslında, nüfusun yaklaşık %80’inin hayatlarının bir döneminde bel ağrısı için tıbbi yardım almak zorunda kaldığı tahmin edilmektedir. Birçok durumda, sadece reçetesiz satılan bir ağrı kesici almak yeterli olabilir. Ama ilaçlar, düzenli ağrı ataklarıyla başa çıkmanın en iyi yolu mu?
Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi’nde eski romatoloji şefi Doktor Robert Shmerling, “İlaçlar, ara sıra ortaya çıkan ve tekrarlayan ağrının yönetiminde ve tedavisinde önemli bir rol oynayabilir ve ağrısız ve aktif kalmanıza yardımcı olabilir, ancak sizin için doğru ilaçları ve doğru şekilde kullanmalısınız” diyor.
Bel ağrısının kaynağı
Birçok durumda, yaşlı erkeklerde bel ağrısı zayıf merkez kasları ve azalan kas kütlesinden kaynaklanmaktadır. Ancak, bel ağrısı osteoartrit, bir yaralanma veya hatta depresyonla da ilgili olabilir. Doktor Shmerling, “Ağrınız birkaç hafta geçmiyorsa veya bel ağrınıza bacak zayıflığı, idrar kaçırma ya da ateş gibi diğer durumlar eşlik ediyorsa bir doktora görünmelisiniz” diyor.
Bel ağrısını tedavi etmek için çeşitli ilaç kategorileri bulunmaktadır. Yaygın ilaçlar arasında nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), opioidler, kas gevşeticiler ve antidepresanlar bulunmaktadır. Sizin için en iyi seçenek hangisi? Cevap, sizin ağrınıza ve vücudunuzun ilaç ve dozaja nasıl tepki verdiğine bağlıdır.
Doktor Shmerling hatırlatıyor: “Reklamlar, belirli bir ilacı herkes için işe yarar bir şekilde tanıtır, ancak bel ağrısı kişiden kişiye değişir ve vücutlarının ilaçlara tepkisi de farklılık gösterir.”
Bel ağrısı için en iyi ağrı kesiciler
Aşağıda bel ağrısını tedavi etmek için en iyi ağrı kesiciler bulunmaktadır.
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
NSAID’ler, bel ağrısını hafifletmek için en yaygın kullanılan ilaçlardır. Bu ilaçlar reçetesiz olarak satın alınabilir ve ibuprofen (Advil) ile naproksen (Aleve) gibi ilaçları içerir.
NSAID’ler, kaslarda ve hasar görmüş omurga diskleri veya artritli eklemler etrafındaki ağrıyı, şişliği ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Asetaminofen (Tylenol) de bir ağrı kesicidir ve sıklıkla NSAID’lerle birlikte satılır, ancak bir NSAID değildir ve iltihabı azaltma konusunda yardımcı olmaz. (Karaciğer hastalığı olan kişiler asetaminofenden kaçınmalıdır, diyor Doktor Shmerling.)
NSAID’ler kolayca satın alınabildiği için insanlar bu ilaçları aşırı kullanma eğilimindedir. NSAID’leri aşırı kullanmak, mide ağrısı, ülser, kanama veya hatta böbrek hasarı gibi yan etkilere yol açabilir.
Bel ağrısı tedavisinde NSAID’ler için önerilen standart bir doz yoktur. “Etiket üzerindeki talimatlara uyun ve hangi ilacı aldığınızı ve ne kadar aldığınızı doktorunuza bildirin,” diyor Doktor Shmerling.
NSAID’lerin her zaman bel ağrısı için en iyi ilaç olmayacağını unutmayın. Bu, 2 Şubat 2017’de Annals of the Rheumatic Diseases dergisinde yayınlanan bir çalışmanın sonucudur. Bu çalışma, boyun ağrısı, bel ağrısı ve siyatik de dahil olmak üzere tüm türden omurga ile ilgili ağrısı olan 6,000’den fazla kişiyi içeren 35 plasebo kontrollü çalışmayı incelemiştir.
NSAID kullananların tedaviye başladıktan sonra ağrılarının ve engellilik durumlarının önceki duruma göre daha az olduğunu belirtse de, bu etkinin oldukça küçük olduğu ve plasebo alanların bildirdiği iyileşmelere benzer olduğu görülmüştür.
Ayrıca, NSAID kullananların yan etkiler yaşama olasılığı 2.5 kat daha fazladır. “Bu, NSAID’lerin sizin için işe yaramadığı anlamına gelmez, ancak sadece herkes için işe yaramadığını gösterir,” diyor Doktor Shmerling.
Opioidler
Bel ağrınız şiddetlenirse, opioid gibi daha güçlü bir reçeteli ilaç kullanmanız gerekebilir. Oksikodon (OxyContin) ve asetaminofen/hidrokodon kombinasyonu (Vicodin) gibi opioidler, vücuttaki ve beyin üzerindeki sinir hücreleri üzerindeki reseptörlerle etkileşime girerek ağrıyı azaltır.
Opioid ağrı kesiciler, kısa süreli alındığında ve doktor tarafından reçete edildiği şekilde genellikle güvenlidir, ancak bağımlılık riski her zaman vardır. Doktor Shmerling, “Bu nedenle bu ilaçların, doktorunuzla olası risk faktörleri hakkında dikkatlice düşünülerek son çare olarak değerlendirilmesi gerekir” diyor.
Kas gevşeticiler
Reçeteli kas gevşeticiler, merkezi sinir sistemi üzerinde etki ederek kısa vadede akut ağrıyı azaltır ve kas spazmları varsa sıklıkla önerilir. Ancak, birçok kas gevşetici uyku hali yapabilir, bu yüzden kullanırken dikkatli olmalısınız.
Antidepresanlar
Doktorlar, depresyon yaşamayan hastalarda bile, kronik bel ağrısını yönetmeye yardımcı olması için belirli antidepresanları reçete ederler.
Bazı araştırmalar, depresyon ve anksiyete tedavisinde kullanılan duloksetin (Cymbalta)’nin ağrı tedavisinde daha etkili antidepresanlardan biri olduğunu bulmuştur.
Antidepresanlar bağımlılık yapmaz ve birçok kişi tarafından iyi tolere edilmektedir. Bu ilacın sizin için bir seçenek olup olmadığını doktorunuza sorun.
Ağrı günlüğü tutun
Ağrı kesicilerin bel ağrınızı ne kadar iyi yönettiğini değerlendirmek için bir ağrı günlüğü tutmak iyi bir yol olabilir. Ağrı ataklarının ne zaman başladığını, ne kadar sürdüğünü ve ağrının ne kadar kötü olduğunu 1’den 10’a kadar bir ölçekle izleyin; burada 1 hafif ağrı ve 10, hareket edemeyecek kadar şiddetli ağrıyı temsil eder. Bir ağrı kesici alırken, etkisini hissettiğinizde 1’den 10’a kadar bir ölçüm yapın. Bir hafta veya iki hafta içinde herhangi bir değişiklik görmüyorsanız, doktorunuzla konuşun.
