Pyelonefrit, böbrek dokusunda ve idrarın üreterle akmadan önce toplandığı böbrek pelvisi alanında meydana gelen bakteriyel bir enfeksiyondur. Pyelonefrit, genellikle mesane enfeksiyonundan kaynaklanan bakterilerin bir veya her iki böbreğe yukarı doğru çıkmasıyla oluşur. Kadınlarda, daha kısa olan üretra nedeniyle bakterilerin mesaneye ve sonrasında böbreklere daha kolay erişim sağlaması nedeniyle pyelonefrit daha sık gelişir. Hamilelik, hormonal ve anatomik değişikliklerin idrar akışını yavaşlatması ve bakteriyel büyümeyi teşvik etmesi nedeniyle riski artırır.
Pyelonefrit, hemen tıbbi tedavi gerektiren bir durumdur çünkü gecikmiş tedavi böbrek hasarına veya sepsise yol açabilir. Pyelonefrit belirtilerini anlamak, durumu erken tanımanıza ve zamanında tıbbi yardım almanıza yardımcı olur.
Kadınlarda pyelonefrit belirtileri
Pyelonefrit belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Belirtilerin şiddeti, enfeksiyonun ciddiyetine, bakterinin türüne ve bağışıklık sisteminin sağlık durumuna bağlıdır.
1. Ateş ve titreme
Ateş, pyelonefritin en erken ve en yaygın belirtisidir. Vücut, bakteriyel enfeksiyonla savaşmak için bağışıklık tepkisi olarak sıcaklığını artırır. Ateş genellikle 38.5°C ile 40°C arasında çıkabilir ve titreme ile birlikte görülebilir. Titreme, vücudun sıcaklığını artırmak ve bağışıklık tepkisini güçlendirmek için daha fazla ısı üretmeye çalışmasından kaynaklanır. Ateş ve titreme, enfeksiyonun mesaneyi geçtiğini ve kan dolaşımına veya böbrek dokusuna girdiğini gösterir.
2. Yan ağrısı veya sırt ağrısı
Yan ağrısı veya alt sırt ağrısı, pyelonefritin tipik bir belirtisidir. Yan, alt kaburga ile kalça arasındaki alan olup, böbreklerin yakındadır. Ağrı genellikle enfeksiyonun bulunduğu böbreğe bağlı olarak bir tarafında ortaya çıkar, ancak bazen iki tarafa da yayılabilir. Ağrı genellikle rahatsız bir sızı olarak başlar ve hareket veya hafif basınç ile keskin bir ağrıya dönüşebilir.
Bu ağrı, böbrek kapsülünün iltihaplanması ve böbrek dokusundaki şişlik nedeniyle gerilmesinden kaynaklanır. Ağrı karın veya kasıklara doğru yayılabilir ve derin nefes alma veya ani hareketle kötüleşebilir.
3. Karın rahatsızlığı
Bazı kadınlar alt karın bölgesinde rahatsızlık veya baskı hissi yaşayabilir. Bu rahatsızlık, enfeksiyonun ve iltihabın mesane ve üreterler çevresine yayılmasından kaynaklanır. Karın duvarı kaslarının gergin hissetmesi mümkündür. Bu belirti bazen pelvik iltihap hastalığı veya over kistleri gibi jinekolojik durumlarla karışabilir, ancak yan ağrısı ve ateş, pyelonefriti bu durumlardan ayırmaya yardımcı olur.
4. İdrar belirtileri
İdrar belirtileri, bakterilerin mesaneden böbreklere gitmesiyle ortaya çıkar. En yaygın idrar belirtileri sık idrara çıkma, acil idrara çıkma, ağrılı idrara çıkma ve idrar yaparken yanma hissidir. İdrar genellikle bulanık görünür veya irin ya da bakterilerin varlığı nedeniyle hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Bazı kadınlar idrarlarında kan gördüğünü, bu durumun pembe, kırmızı veya kahverengi bir renk değişikliği şeklinde olduğunu fark edebilir. Bu belirti, idrar yolu kaplamasını etkileyen iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkar. Mesane, idrar yolu tahrişi ve şişlik nedeniyle idrar yapıldıktan sonra bile dolu hissedilebilir.
5. Bulantı ve kusma
Bulantı ve kusma, ciddi böbrek enfeksiyonlarını takip eden yaygın belirtilerdir. Bu belirtiler, bakteriler tarafından üretilen toksinlerin kan dolaşımında geçişi ve mideyi tahriş etmesi nedeniyle gelişir. Sürekli kusma, dehidrasyona yol açabilir ve bu durum böbrek işlevini kötüleştirirken iyileşmeyi geciktirir. Bu durum, kaybedilen sıvıların yerine konması ve elektrolit dengesizliğinin düzeltilmesi için tıbbi müdahale gerektirir.
6. Yorgunluk ve halsizlik
Pyelonefrit genellikle yorgunluk ve halsizlik hissine yol açar çünkü vücut enfeksiyonla savaşmak için önemli miktarda enerji harcar. Bağışıklık tepkisi, sizi yorgun ve halsiz hissettiren sitokin adı verilen iltihaplanma maddelerini serbest bırakır. Dehidrasyon, ateş ve iştah kaybı bu yorgunluğa daha fazla katkıda bulunur. Yorgunluk, ateşin düşmesinden sonra bile devam edebilir çünkü böbrek enfeksiyonu vücudu zorlamaya devam eder.
7. İdrar çıkışındaki değişiklikler
Bazı kadınlar idrar üretiminde miktar veya sıklık bakımından değişiklikler fark edebilir. Enfeksiyon ve iltihap, böbrek filtrasyonunu ve idrar konsantrasyonunu geçici olarak etkileyebilir. Şiddetli vakalarda, böbrek şişmesi, böbrek tüplerini sıkıştırarak idrar akışını azaltabilir. Dehidrasyon da koyu renkli idrara ve daha az sık idrara çıkmaya neden olur. İdrar çıkışında sürekli bir azalma, böbrek fonksiyonunun bozulabileceğini ve acil değerlendirme gerektirdiğini gösterir.
8. Ciddi vakalarda kafa karışıklığı ve baş dönmesi
Ciddi pyelonefrit, beyin ve sinir sistemini etkileyen sistemik enfeksiyona yol açabilir. Yüksek ateş, dehidrasyon ve kan dolaşımındaki enfeksiyon, özellikle daha yaşlı kadınlarda baş dönmesi, kafa karışıklığı ve yön bulma kaybına neden olabilir. Bu belirtiler, bir tıbbi acil durumu işaret eder ve sepsisi önlemek için hemen tedavi edilmesi gerekir.
Ne zaman tıbbi yardım almanız gerekir?
Kadınlar, kadın üretrasının daha kısa ve anüsün yakınında bulunması nedeniyle pyelonefriti erkeklerden daha sık yaşarlar. Hamilelikte, hormonal değişiklikler ve büyüyen rahmin baskısı idrar akışını yavaşlatır ve enfeksiyon riskini artırır. Hamile kadınlarda pyelonefrit, erken doğum, düşük doğum ağırlığı veya diğer komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, ateş, sırt ağrısı veya idrar belirtileri bulunan her hamile kadın hemen bir doktora başvurmalıdır.
Yan ağrısı veya idrar belirtileri ile birlikte 38°C’nin üzerinde ateşiniz varsa hemen tıbbi yardım almanız gerekir. Tedavi sürecini geciktirmeyin çünkü enfeksiyon böbreklerden hızla kan dolaşımına yayılabilir ve sepsise yol açabilir. Bu durum tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir. Ayrıca, idrar yolu enfeksiyonu için antibiyotik tedavisini tamamladıktan sonra belirtiler devam ederse de bir doktora başvurmalısınız, zira belirtilerin tekrar ortaya çıkması bakterilerin tam olarak ortadan kalkmadığını veya antibiyotik direncini gösterir.
Pyelonefritin tanısı
Doktorlar, pyelonefriti fizik muayene, idrar testleri, kan testleri ve görüntüleme testleri ile teşhis eder. İdrar tahlili, idrardaki bakterileri, beyaz kan hücrelerini ve bazen de kanı tespit eder. İdrar kültürü, bakteri türünü belirler ve en etkili antibiyotiği saptar. Kan testleri, böbrek fonksiyonunu ölçer ve enfeksiyon belirteçlerini tespit eder. Ultrason veya bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme testleri, iltihaplanmayı, obstruksiyon veya apsenin oluşumunu doğrulamaya yardımcı olur. Bu tanı araçları, doktorların enfeksiyonun yerini doğrulamasına ve böbrek hasarını değerlendirmesine olanak tanır.
