Sifiliz, genellikle cinsel temas yoluyla bulaşan bir bakteriyel enfeksiyondur. Bu hastalık, genellikle genital bölgede, rektumda veya ağızda görülen ağrısız bir yara ile başlar. Sifiliz, bu yaralarla cilt veya mukoz membran teması yoluyla kişiler arasında yayılır.
İlk enfeksiyondan sonra, sifiliz bakterileri vücudunuzda on yıllar boyunca inaktif (uykuda) kalabilir ve yeniden aktif hale gelebilir. Erken sifiliz tedavi edilebilir; bazen tek bir penisilin enjeksiyonu ile. Tedavi edilmediğinde, sifiliz kalp, beyin veya diğer organlara ciddi zararlar verebilir ve hayatı tehdit edebilir. Sifiliz ayrıca annelerden henüz doğmamış çocuklara geçebilir.
Sifilizin Belirtileri
Sifiliz aşamalı olarak gelişir ve her aşamada belirtiler değişiklik gösterir. Ancak aşamalar çakışabilir ve belirtiler her zaman aynı sırayla ortaya çıkmaz. Sifiliz enfeksiyonu kapmış olabilirsiniz ve yıllarca herhangi bir belirti hissetmeyebilirsiniz.
Birincil sifiliz
Sifilizin ilk belirtisi, chancre olarak adlandırılan küçük bir yaradır. Bu yara, bakterilerin vücudunuza girdiği noktada ortaya çıkar. Çoğu sifilizli birey sadece bir tane çatlak geliştirirken, bazıları birden fazla çatlak geliştirebilir.
Chancre genellikle maruziyetten yaklaşık üç hafta sonra gelişir. Sifilizli birçok kişi, genellikle ağrısız olduğu için chancre fark etmez ve bu yara vajina veya rektum içinde gizli olabilir. Chancre, kendi kendine üç ila altı hafta içinde iyileşir.
İkincil sifiliz
Orijinal chancre iyileştikten birkaç hafta sonra, gövdenizde başlayan ve nihayetinde vücudunuzun tamamını kaplayan bir döküntü ile karşılaşabilirsiniz — bu, el avuçlarınız ve ayak tabanlarınızı da kapsar. Bu döküntü genellikle kaşıntılı değildir ve ağız veya genital bölgede siğil benzeri yaralar ile birlikte olabilir. Bazı kişilerde saç dökülmesi, kas ağrıları, ateş, boğaz ağrısı ve şişmiş lenf düğümleri de görülmektedir. Bu belirti ve semptomlar birkaç hafta içinde kaybolabilir ya da bir yıl boyunca tekrar tekrar ortaya çıkabilir.
Latent sifiliz
Eğer sifiliz için tedavi edilmezseniz, hastalık ikincil aşamadan gizli (latent) aşamaya geçer ve bu aşamada belirtiler ortaya çıkmaz. Gizli aşama yıllarca sürebilir. Belirti ve semptomlar hiç geri dönmeyebilir ya da hastalık üçüncü (tertiyer) aşamaya ilerleyebilir.
Tertiyer sifiliz
Tedavi edilmeyen sifilizli bireylerin yaklaşık %15 ila %30’u, geç (tertiyer) sifiliz olarak bilinen komplikasyonlar geliştirecektir. Geç aşamada, hastalık beyninizi, sinirlerinizi, gözlerinizi, kalbinizi, kan damarlarınızı, karaciğerinizi, kemiklerinizi ve eklemlerinizi etkileyebilir. Bu problemler, ilk tedavi edilmeyen enfeksiyondan çok yıllar sonra ortaya çıkabilir.
Nörosifiliz
Herhangi bir aşamada, sifiliz yayılabilir ve diğer hasarların yanı sıra beyin ve sinir sistemi (nörosifiliz) ve gözde (oküler sifiliz) hasar oluşturabilir.
Kongenital sifiliz
Sifilize sahip kadınlardan doğan bebekler plasenta yoluyla veya doğum sırasında enfekte olabilir. Konjenital sifilizli yeni doğanların çoğunda semptom yoktur, ancak bazıları el avuçlarında ve ayak tabanlarında döküntüler yaşayabilir. Daha sonraki belirti ve semptomlar arasında sağırlık, diş deformiteleri ve burun köprüsünün çökmesi olan sırt burun yer alabilir.
Ancak, sifilizle doğan bebekler erken doğabilir, ölü olarak doğabilir veya doğumdan sonra ölebilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer sizde veya çocuğunuzda alışılmadık bir akıntı, yara veya döküntü varsa — özellikle kasık bölgesinde oluyorsa — bir doktora danışın.
Sifilizin Nedenleri
Sifilizin nedeni Treponema pallidum adlı bir bakteridir. En yaygın bulaşma yolu, cinsel aktivite sırasında enfekte bir kişinin yarasıyla temastır. Bakteriler, cildinizde veya mukoz membranlarınızda oluşan küçük kesikler veya yaralar yoluyla vücudunuza girer. Sifiliz, birincil ve ikincil aşamaları sırasında ve bazen erken gizli dönemlerde bulaşıcıdır.
Daha nadir olarak, sifiliz aktif bir lezyon ile doğrudan korunmasız yakın temastan (örneğin, öpüşme sırasında) veya enfekte annelerden bebeklerine gebelik veya doğum sırasında (kongenital sifiliz) bulaşabilir.
Sifiliz, aynı tuvalet, küvet, kıyafet ya da yemek araçlarını kullanarak, kapı kollarından, havuzlardan veya sıcak küvetlerden bulaşamaz.
Tedavi edildikten sonra, sifiliz kendiliğinden tekrarlamaz. Ancak, birisinin sifiliz yarası ile temasa geçerseniz yeniden enfekte olabilirsiniz.
Risk Faktörleri
Sifiliz kapma riskiniz artar:
- Korunmasız cinsel ilişkiye giriyorsanız
- Birden fazla partnerle cinsel ilişkiye giriyorsanız
- Erkeklerin erkeklerle cinsel ilişki içerisindeyseniz
- AIDS’e neden olan HIV ile enfekteyseniz
Sifilizin Komplikasyonları
Tedavi edilmediği takdirde sifiliz, vücudunuzda zararlara yol açabilir. Ayrıca, sifiliz HIV enfeksiyonu riskini artırır ve kadınlar için gebelik sırasında sorunlara neden olabilir. Tedavi, gelecekteki hasarları önlemeye yardımcı olabilir, fakat zaten meydana gelen hasarı onaramaz veya tersine çeviremez.
Küçük şişlikler veya tümörler
Gummalar olarak adlandırılan bu şişlikler, late sifilizin son aşamasında cildinizde, kemiklerinizde, karaciğerinizde veya vücudunuzdaki herhangi bir organınızda gelişebilir. Gummalar genellikle antibiyotik tedavisi ile ortadan kaybolur.
Nörolojik problemler
Sifiliz, sinir sisteminizle ilgili bir dizi probleme yol açabilir. Bu problemler arasında:
- Ağrı
- Beyin kanaması (inme)
- Meningit
- İşitme kaybı
- Görme problemleri, körlük de dahil
- Dementia
- Ağrı ve sıcaklık duyularının kaybı
- Erkeklerde cinsel işlev bozukluğu (iktidarsızlık)
- İdrar kaçırma
Kalp damar problemleri
Bunlar arasında aort çeperinde genişleme (anevrizma) ve iltihaplanma — vücudunuzun ana arterinde — ve diğer kan damarlarında hasar bulunmaktadır. Sifiliz, kalp kapakçıklarına da zarar verebilir.
HIV enfeksiyonu
Cinsel yolla bulaşan sifiliz ya da diğer genital yaralara sahip yetişkinler, HIV kapma riski daha yüksektir. Sifiliz yarası kolayca kanayabilir, bu da HIV’nin cinsel aktivite sırasında kan dolaşımınıza girmesi için kolay bir yol sağlar.
Gebelik ve doğum komplikasyonları
Eğer hamileyseniz, sifilizi henüz doğmamış bebeğinize geçirebilirsiniz. Konjenital sifiliz, düşük, ölü doğum ya da yeni doğanınızın doğumdan sonraki birkaç gün içerisinde ölüm riski artırır.
Sifilizin Önlenmesi
Sifiliz için bir aşı yoktur. Sifiliz bulaşmasını önlemeye yardımcı olmak için aşağıdaki tavsiyelere uyun:
- Cinsel ilişkiden kaçının veya monogam olun. Sifilizden kurtulmanın tek kesin yolu cinsel ilişkiden kaçınmaktır. Bir diğer iyi seçenek ise, karşılıklı monogam bir ilişki kurdunuz ve her iki kişi sadece birbirleriyle cinsel ilişkiye giriyorsa, her iki partner de enfekte değildir.
- Lateks kondom kullanın. Kondomlar sifiliz kapma riskini azaltabilir; ancak, sadece kondom sifiliz yaralarını kaplıyorsa etkilidir.
- Eğlence amaçlı uyuşturuculardan kaçının. Alkol veya diğer uyuşturucuların kötüye kullanılması, yargılamanızı etkileyebilir ve güvensiz cinsel pratiklere yol açabilir.
Partner bildirim ve önleyici tedavi
Testler sifiliz olduğunu gösteriyorsa, cinsel partnerleriniz — mevcut partnerlerinizin yanı sıra son üç aydan bir yıla kadar olan diğer partnerleriniz — bilgilendirilmelidir ki test yaptırabilsinler. Eğer enfekte olmuşlarsa, tedavi olabilirler.
Resmi, gizli partner bildirim süreci, sifiliz bulaşmasını sınırlamaya yardımcı olabilir. Bu uygulama, risk altındaki kişileri danışmanlık ve doğru tedaviye yönlendirir. Ve sifiliz tekrar kapabileceğinizden, partner bildirimi yeniden enfekte olma riskinizi azaltır.
Hamile kadınlar için tarama
İnsanlar sifilizle enfekte olabilir ve bunu bilmeyebilir. Sifilizin fetüs üzerindeki sık ölümcül etkileri göz önüne alındığında, sağlık uzmanları tüm hamile kadınların bu hastalık için taranmasını önermektedir.
Sifilizin Tanısı
Testler
Sifiliz, aşağıdaki örneklerin test edilmesi ile teşhis edilebilir:
- Kan. Kan testleri, vücudun enfeksiyon ile savaşmak için ürettiği antikorların varlığını doğrulayabilir. Sifiliz nedeni olan bakterilere karşı antikorlar yıllarca vücudunuzda kalır, bu nedenle test, mevcut veya geçmiş bir enfeksiyonu belirlemek için kullanılabilir.
- Beyin-omurilik sıvısı. Doktor, sinir sistemi komplikasyonlarından şüpheleniyorsa, doktor ayrıca bir lomber ponksiyon (omurilik sıvısı alma) prosedürü ile beyin-omurilik sıvısı örneği toplamayı önerebilir.
Sifilizin Tedavisi
İlaç
Sifiliz, erken evrelerinde teşhis edilip tedavi edildiğinde kolayca iyileşebilir. Tüm aşamalardaki tercih edilen tedavi penisilin, sifiliz neden olan organizmayı öldürebilen bir antibiyotiktir. Eğer penisiline alerjiniz varsa, doktor başka bir antibiyotik önerebilir veya penisilin alerji duyarsızlaştırma süreci başlatabilir.
Eğer birincil, ikincil veya erken aşama latent sifiliz (tanım gereği, bir yıldan az) teşhisi aldıysanız, önerilen tedavi tek bir penisilin enjeksiyonudur. Eğer bir yıldan daha uzun süredir sifiliz geçirdiyseniz, ek dozlar almanız gerekebilir.
Penisilin, sifilizli hamile kadınlar için tek önerilen tedavidir. Penisiline alerjisi olan kadınlar, penisilin almalarına izin verebilecek bir duyarsızlaştırma sürecinden geçebilir. Hamileliğiniz sırasında sifiliz için tedavi edilseniz bile, doğacak çocuğunuz kongenital sifiliz için test edilmelidir ve enfekte ise antibiyotik tedavisi almalıdır.
Tedaviye başladığınız ilk gün, Jarisch-Herxheimer reaksiyonu adı verilen durumu yaşayabilirsiniz. Belirti ve semptomlar arasında ateş, üşüme, bulantı, ağrı ve baş ağrısı yer alır. Bu reaksiyon genellikle bir günden fazla sürmez.
Tedavi Takibi
Sifiliz tedavisi sonrasında doktorunuz sizden:
- Kan testleri ve muayeneler yaptırarak, penisilin tedavi dozuna yanıt verip vermediğinizi kontrol etmeyi isteyecektir. Özel takip, teşhis edilen sifiliz aşamasına bağlı olacaktır.
- Tedavi tamamlanana kadar yeni partnerlerle cinsel temastan kaçınmanızı isteyecektir ve kan testleri enfeksiyonun iyileştiğini gösterene kadar.
- Cinsel partnerlerinizi bilgilendirerek onların test yaptırmasını ve gerekirse tedavi almasını sağlamanızı isteyecektir.
- HIV enfeksiyonu için test yaptırmanızı isteyecektir.
