Baş dönmesi, yaşlı bireylerde yaygın bir sorundur. Işık baş dönmesi ya da dönme hissi şeklinde tanımlanabilir ve düşmelere, yaralanmalara veya yaşam kalitesinde bir azalmaya yol açabilir. Yaşlı kişilerde baş dönmesinin en iyi tedavisi, altta yatan sebebe bağlıdır. Birçok durumda, baş dönmesinin iç kulak bozuklukları, düşük tansiyon veya nörolojik sorunlar nedeniyle olduğu durumlarda, ilaçlar semptomları kontrol etmeye veya azaltmaya yardımcı olabilir.
Bu makalede, yaşlı bireylerde baş dönmesini tedavi etmek için kullanılan en etkili ilaçlar gözden geçirilmekte ve kullanımına dair rehberlik sağlanmaktadır.
Yaşlılarda baş dönmesinin nedenlerini anlama
Bir ilaç seçmeden önce, doktorunuz baş dönmenizin nedenini belirlemelidir. Yaşlı bireylerde en yaygın nedenler şunlardır:
- Benign paroksismal pozisyonel vertigo: baş hareketi ile tetiklenen ani baş dönmesi.
- Vestibüler nörit veya labirentit: genellikle bir virüs nedeniyle iç kulakta iltihaplanma.
- Meniere hastalığı: baş dönmesi, kulak çınlaması ve işitme kaybı içeren kronik bir iç kulak durumu.
- Orthostatik hipotansiyon: ayağa kalkıldığında kan basıncının düşmesi.
- İlaç yan etkileri: bazı tansiyon ilaçları, antidepresan ilaçlar veya sakinleştirici ilaçlar baş dönmesine neden olabilir.
- Kaygı veya panik ataklar.
- İnme veya geçici iskemik ataklar.
- Parksinson hastalığı gibi dejeneratif nörolojik durumlar.
Her neden tedavi için farklı ilaçlar gerektirebilir.
Yaşlılarda baş dönmesini tedavi eden etkili ilaçlar
1. Meclizine (ticari adlar: Antivert, Bonine, Dramamine Less Drowsy)
Meclizine, kusma ve denge merkezlerindeki aktiviteyi baskılayan bir antihistaminik ilaçtır. Bu ilaç, dönme hissini ve hareket hastalığını azaltır.
Meclizine, aşağıdaki durumları tedavi etmek için kullanılır:
- Benign paroksismal pozisyonel vertigo
- Vestibüler nörit
- Hareketle ilgili baş dönmesi
Dozaj ve talimatlar:
Yetişkinler için tipik doz, günde bir kez veya ihtiyaç duyulursa 6-12 saatte bir 25 ila 50 miligramdır. Yaşlı bireylerde baş dönmesine karşı kullanılacak en düşük etkili dozla başlamak önemlidir.
Avantajlar:
- Bu ilaç, baş dönmesinin şiddetini azaltır.
- Bu ilaç diğer antihistaminik ilaçlara göre daha az yatıştırıcıdır.
Dezavantajlar:
- Bu ilaç hâlâ uyku hali, karışıklık ve ağız kuruluğuna neden olabilir.
- Bu ilaç glokom veya idrar tutma durumunu kötüleştirebilir.
Yaşlılarda dikkat:
Meclizine, sedasyon veya karışıklık nedeniyle düşme riskini artırabilir. Uzun süreli kullanımından kaçınılmalıdır.
2. Betahistine (ticari adlar: Serc, Betabare)
Betahistine, bir histamin analoğu olarak işlev görür. Bu ilaç, iç kulakta kan akışını iyileştirir ve sıvı basıncını azaltır, böylece Meniere hastalığı olan kişilerde baş dönmesi ataklarını önlemeye yardımcı olur.
Betahistine, aşağıdaki durumları tedavi etmek için kullanılır:
- Meniere hastalığı
- İç kulakta kan dolaşım problemleri nedeniyle kronik baş dönmesi
Dozaj ve talimatlar:
Tipik doz günde iki veya üç kez yemeklerle birlikte 16 ila 24 miligram arasında değişmektedir.
Avantajlar:
- Bu ilaç, baş dönmesi ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltır.
- Bu ilaç, yatıştırıcı etkisi az olan bir şekilde iyi tolere edilir.
- Bu ilaç bilişsel fonksiyonu etkilemez.
Dezavantajlar:
- Betahistine, akut baş dönmesi için etkili değildir.
- Betahistine sindirim rahatsızlığına neden olabilir.
Yaşlılarda dikkat:
Betahistine genellikle güvenlidir, ancak, peptik ülser öyküsü olan kişilerde mutlaka gıda veya mide koruyucu ilaçlarla birlikte alınmalıdır.
3. Prochlorperazine (ticari adlar: Compazine, Stemetil)
Prochlorperazine, beynin kusma merkezindeki sinyalleri bloke eden bir dopamin antagonistidir ve şiddetli bulantı ve baş dönmesini hafifletir.
Prochlorperazine, aşağıdaki durumları tedavi etmek için kullanılır:
- Şiddetli baş dönmesi atakları
- Bulantı ile ilişkili baş dönmesi
Dozaj ve talimatlar:
Prochlorperazine genellikle günde üç kez 5 ila 10 miligram ağızdan alınır. Bu ilaç, supposituvar veya enjeksiyon şeklinde de mevcuttur.
Avantajlar:
- Bu ilaç, bulantı ile ilişkili baş dönmesi için etkilidir.
- Bu ilaç, şiddetli baş dönmesinin kısa vadeli kontrolünde faydalıdır.
Dezavantajlar:
- Bu ilaç uyku hali, ağız kuruluğu veya huzursuzluğa neden olabilir.
- Bu ilaç uzun süreli kullanımda hareket bozukluklarına yol açabilir.
Yaşlılarda dikkat:
Yan etkiler (isteksiz hareketler) riski, özellikle Parkinson hastalığı olan kişilerde daha yüksektir. Sadece kısa süreli tedavi için kullanılmalıdır.
4. Diazepam (ticari adlar: Valium, Stesolid), Lorazepam (ticari adlar: Ativan, Temesta), Clonazepam (ticari adlar: Rivotril, Klonopin)
Bu ilaçlar, merkezi sinir sistemindeki aktiviteyi azaltarak dengeyi sağlamaktan sorumlu iç kulak yollarını sakinleştiren benzodiazepin ilaçlarıdır.
Bu ilaçlar, aşağıdaki durumları tedavi etmek için kullanılır:
- Akut baş dönmesi
- Vestibüler nörit
- Kaygı ile ilişkili baş dönmesi
Dozaj ve talimatlar:
Düşük dozlar, günde bir veya iki kez 1 ila 2 miligram şeklindedir. Yaşlı hastalar en düşük doz ile başlamalıdır.
Avantajlar:
- Bu ilaçlar baş dönmesini hızlı bir şekilde hafifletir.
- Bu ilaçlar kaygıyı azaltır; kaygı baş dönmesini kötüleştirebilir.
Dezavantajlar:
- Bu ilaçlar yüksek derecede yatıştırıcıdır.
- İlaç bağımlılığı riski vardır.
- Bu ilaçlar denge yeteneğini, hafızayı ve koordinasyon yeteneğini etkileyebilir.
Yaşlılarda dikkat:
Bu ilaçlar düşme riskini artırır, bilişsel bozukluklara neden olabilir ve sadece kısa süreli tedavi için, sıkı tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
5. Fludrokortizon (ticari adlar: Florinef, Astonin-H)
Bu sentetik kortikosteroid, böbreklerin tuz tutmasına yardımcı olarak kan hacmini ve kan basıncını artırır.
Fludrokortizon, ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için kullanılır.
Dozaj ve talimatlar:
Genellikle, günde 0.1 miligram yeterlidir. Kan basıncı ve elektrolitlerin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.
Avantajlar:
- Bu ilaç, düşük kan basıncı nedeniyle baş dönmesini azaltır.
- Bu ilaç, otonomik disfonksiyonu olan kişiler için faydalıdır.
Dezavantajlar:
- Bu ilaç, sıvı tutulumuna, yüksek kan basıncına ve düşük potasyona yol açabilir.
- Yakından izlenmesi gereklidir.
Yaşlılarda dikkat:
Bu ilaç, ilaç dışı önlemlerin işe yaramadığı durumlarda (örneğin, tuz alımı ve kompresyon çorapları) faydalıdır, ancak kalp yetmezliği veya böbrek hastalığını kötüleştirebilir.
6. Midodrin (ticari adlar: ProAmatine, Gutron)
Midodrin, kan damarlarını daraltarak ayakta kan basıncını artıran bir vazopresör ilaçtır.
Midodrin, ortostatik hipotansiyonu tedavi etmek için kullanılır.
Dozaj ve talimatlar:
Genellikle günde üç kez 2.5 ila 10 miligramdır. Bu ilacı akşam saat 6’dan sonra almayın, bu gece yüksek tansiyonu önlemek içindir.
Avantajlar:
- Bu ilaç kan basıncını artırmada etkilidir.
- Bu ilaç baş dönmesi ve bayılma olaylarını azaltır.
Dezavantajlar:
- Bu ilaç, tüylenme, idrar tutma ve yatarken yüksek kapsamda kan basıncına neden olabilir.
Yaşlılarda dikkat:
Kalp hastalığı, prostat problemleri veya böbrek sorunları olan kişiler bu ilacı dikkatlice kullanmalıdır.
7. Diğer destekleyici ilaçlar
Bazı ilaçlar doğrudan baş dönmesini tedavi etmez ancak baş dönmesi sıklığını azaltabilir:
- Antidepresan ilaçlar (örneğin, Sertralin, Fluoksetin): kaygı veya panik kaynaklı baş dönmesi için.
- Antikolinerjik ilaçlar (örneğin, Skopolamin): Bu ilaçlar bazen şiddetli hareket hastalığı için kullanılır, fakat genel olarak yaşlılar için kafa karışıklığı ve ağız kuruluğu nedeniyle önerilmez.
- Vestibüler rehabilitasyon terapisi: Denge sisteminizi yeniden eğitim programıdır. Baş dönmesinin çoğu nedeninin uzun vadeli çözümüdür.
Tavsiyemiz:
- Her zaman baş dönmesinin altta yatan nedenini tedavi edin, sadece semptomları değil.
- Bir doktor görmeden baş dönmesini tedavi etmek için asla ilaç kendinize yazmayın.
- Yaşlı bireylerde, birçok baş dönmesi ilacı düşme veya bilişsel yan etkiler riskini artırır. En düşük etkili doz kullanılmalıdır.
- Yeterli su içmek, pozisyon değişikliklerini yavaş yapmak, denge eğitimi ve alkol veya yatıştırıcı ilaçları azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri semptomları önemli ölçüde azaltabilir.
- Uzun vadeli iyileşme için vestibüler rehabilitasyon terapisi yüksek derecede önerilmektedir.
Eğer siz veya önem verdiğiniz biri sık sık baş dönmesi yaşıyorsa, bir doktora veya geriatri uzmanına danışın. Doğru değerlendirme ve tedavi ile yaşlı kişilerde baş dönmesinin çoğu nedeni etkili ve güvenli bir şekilde yönetilebilir.
