Reaktif Artrit: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

Reaktif artrit, vücudun başka bir yerinde — genellikle bağırsaklar, genital bölge veya idrar yolunda — meydana gelen bir enfeksiyondan tetiklenen eklem ağrısı ve şişmesidir.

Reaktif artrit genellikle dizleri ve ayak bilekleri ile ayakların eklemlerini hedef alır. Enflamasyon ayrıca gözleri, cildi ve üretrayı etkileyebilir.

Daha önce, reaktif artrit bazen, göz, üretra ve eklem iltihabı ile karakterize edilen Reiter sendromu olarak adlandırılıyordu.

Reaktif artrit yaygın değildir. Çoğu insan için belirtiler gelip geçebilir, sonunda 12 ay içinde kaybolur.

Reaktif artritin belirtileri

Reaktif artritin belirtileri genellikle tetikleyici enfeksiyona maruz kaldıktan bir ila dört hafta sonra başlar. Belirtiler şunları içerebilir:

• Ağrı ve sertlik. Reaktif artritle ilişkili eklem ağrısı en yaygın olarak dizlerinizde, ayak bileklerinizde ve ayaklarınızda görülür. Ayrıca topuklarınızda, alt belde veya kalçalarınızda da ağrı olabilir.
• Göz iltihabı. Reaktif artritli birçok kişi, göz iltihabı (konjonktivit) geliştirir.
• İdrar problemleri. İdrar yapma sıklığında artış ve idrar yaparken rahatsızlık olabilir, ayrıca prostat bezi veya serviksin iltihaplanması da meydana gelebilir.
• Yumuşak dokunun kemiğe girdiği yerin iltihabı (enthesit). Kaslar, tendonlar ve ligamentler iltihaplanabilir.
• Şişmiş parmaklar veya ayak parmakları. Bazı durumlarda, ayak parmakları veya parmaklar öyle şişebilir ki, sosislere benzer hale gelebilir.
• Deride problemler. Reaktif artrit cildinizi pek çok şekilde etkileyebilir, ayak tabanları ve avuç içlerinde döküntü ve ağızda yaralar şeklinde ortaya çıkabilir.
• Alt bel ağrısı. Ağrı genellikle gece veya sabah daha kötüleşir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Dışkılama veya genital enfeksiyon geçirdikten sonra bir ay içinde eklem ağrısı gelişirseniz, bir doktora başvurmalısınız.

Reaktif artrit, vücutta meydana gelen bir enfeksiyona yanıt olarak gelişir, genellikle bağırsaklar, genital bölge veya idrar yolunda. Tetikleyici enfeksiyonu hafif belirtiler veya hiç belirti vermediği halde fark etmiyor olabilirsiniz.

Pek çok bakteri reaktif artrite yol açabilir. Bazı bakteriler cinsel yolla, diğerleri ise gıda yoluyla bulaşır. En yaygın bakteriler şunlardır:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Reaktif artrit bulaşıcı değildir. Ancak, buna yol açan bakteriler cinsel yolla veya kontamine gıdalarla yayılabilir. Bu bakterilere maruz kalan insanların yalnızca birkaçı reaktif artrit geliştirmektedir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki etmenler reaktif artrit gelişme riskinizi artırır:

• Yaş. Reaktif artrit en sık 20 ile 40 yaşları arasındaki yetişkinlerde görülür.
• Cinsiyet. Kadınlar ve erkekler, gıda kaynaklı enfeksiyonlara yanıt olarak reaktif artrit geliştirme olasılığı açısından eşittir. Ancak erkeklerin, cinsel yolla bulaşan bakterilere yanıt olarak reaktif artrit geliştirme olasılığı kadınlardan fazladır.
• Kalıtım faktörleri. Belirli bir genetik işaret reaktif artrit ile bağlantılıdır. Ancak bu işareti taşıyan birçok kişi asla reaktif artrit geliştirmemektedir.

Reaktif artritin önlenmesi

Genetik faktörlerin, reaktif artrit gelişme olasılığınızı etkilediği görünmektedir. Genetik yapınızı değiştiremeyecek olsanız da, reaktif artrite neden olabilecek bakterilere maruz kalmanızı azaltabilirsiniz.

Gıdanızın doğru sıcaklıklarda saklandığından ve işlenmiş gıdalarla reaktif artrite yol açan birçok gıda kaynaklı bakteriden, salmonella, shigella, yersinia ve campylobacter gibi bakterilerden kaçınabilmek için düzgün bir şekilde pişirildiğinden emin olun. Bazı cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar reaktif artriti tetikleyebilir. Kondom kullanmak riskinizi azaltabilir.

Reaktif artritin tanısı

Fizik muayene sırasında doktorunuz eklemlerinizde şişlik, sıcaklık ve ağrı gibi iltihap belirtilerini kontrol edecek ve omurganız ile etkilenen eklemlerinizin hareket açıklığını test edecektir. Doktorunuz gözlerinizde iltihap ve cildinizde döküntü kontrolü de yapabilir.

Kan testleri

Doktor, kan örneğinizin aşağıdakileri aramak için test edilmesini önerebilir:

• Geçmişteki veya mevcut enfeksiyon belirtileri
• İltihap belirtileri
• Diğer artrit türleri ile ilişkilendirilen antikorlar
• Reaktif artrit ile bağlantılı bir genetik işaret

Eklem sıvısını test etme

Doktor, etkilenen bir eklemden sıvı örneği almak için bir iğne kullanabilir. Bu sıvı, aşağıdakiler için test edilecektir:

• Beyaz kan hücresi sayısı. Artmış beyaz kan hücresi sayısı, iltihap veya enfeksiyonu gösterebilir.
• Enfeksiyonlar. Eklem sıvısındaki bakteriler, septik artriti gösterebilir, bu da ciddi eklem hasarına yol açabilir.
• Kristaller. Eklem sıvısındaki ürik asit kristalleri, gutu gösterebilir. Bu çok ağrılı artrit türü genellikle baş parmağı etkiler.

Görüntüleme testleri

Belt, pelvik ve eklemlerinizin röntgen görüntüleri, reaktif artritin karakteristik belirtilerini ortaya çıkarabilir. Röntgenler ayrıca diğer artrit türlerini dışlayabilir.

Bir doktora randevu alırken hazırlanma

Öncelikle birincil doktorunuza görünmeniz ve daha sonra bir artrit uzmanına (romatolog) yönlendirilmeniz muhtemeldir.

Hazırlanmak için yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test öncesinde aç kalıp kalmayacağınızı sorarak, önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını öğrenin. Aşağıdaki bilgilerin bir listesini yazın:

• Belirtileriniz, randevunuzun nedeniyle alakalı görünmeyen belirtiler de dahil
• Önemli kişisel bilgiler, sizin ve ailenizin tıbbi geçmişi
• Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer diyet destekleri, dozajlarıyla birlikte
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınıza bir aile üyesini veya bir arkadaşı alın. Reaktif artrit için doktora sormak isteyebileceğiniz temel sorular arasında şunlar yer alır:

• Belirtilerimin veya durumumun muhtemel nedeni nedir?
• Diğer olası nedenler nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyaç duymam gerekecek?
• Hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Tedavi ile belirtilerim ne zaman düzeltilecek?
• Şu anda eklem ağrımı hafifletmek için ne yapabilirim?
• Bu hastalıktan uzun vadeli komplikasyon riski taşıyor muyum?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorun size soracağı sorular

Doktor size şu soruları soracaktır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi ne iyileştiriyor gibi görünüyor?
• Belirtilerinizi ne kötüleştiriyor gibi görünüyor?
• Son zamanlarda bir enfeksiyon geçirdiniz mi?

Reaktif artritin tedavisi

Tedavinin amacı, belirtilerinizi yönetmek ve hâlâ mevcut olabilecek bir enfeksiyonu tedavi etmektir.

Reaktif artritin tedavisinde ilaçlar

Eğer reaktif artritiniz bir bakteriyel enfeksiyondan kaynaklandıysa, doktor enfeksiyonun devam ettiğine dair bulgular varsa antibiyotik reçete edebilir. Hangi antibiyotik alacağınız mevcut olan bakterilere bağlıdır.

Reaktif artriti tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler). İndomethacin (Indocin) gibi reçeteli NSAID’ler, reaktif artritin iltihap ve ağrısını hafifletebilir.
• Kortikosteroidler. Etkilenmiş eklemlere kortikosteroid enjeksiyonu iltihabı azaltabilir ve normal aktivite seviyenize dönmenizi sağlayabilir.
• Topikal steroidler. Bu ilaçlar, reaktif artrit nedeniyle oluşan cilt döküntüleri için kullanılabilir.
• Romatizmal artrit ilaçları. Sulfasalazin (Azulfidine), metotreksat (Trexall) veya etanersept (Enbrel) gibi ilaçların bazı reaktif artritli kişilerde ağrı ve sertliği hafiflettiğine dair sınırlı kanıtlar vardır.

Fizik tedavi

Bir fizik tedavi uzmanı eklemleriniz ve kaslarınız için hedeflenmiş egzersizler verebilir. Güçlendirici egzersizler, etkilenen eklemlerinizin çevresindeki kasları geliştirerek eklemler için desteği artırır. Hareket açıklığı egzersizleri eklemlerinizin esnekliğini artırabilir ve sertliği azaltabilir.