Ana noktalar:
- Zona, suçiçeği virüsünün yeniden aktive olması sonucu oluşan ağrılı bir döküntüdür. Zona tedavisinde genellikle antiviral ilaçlar kullanılır. Bu reçeteli ilaçlar, döküntünün şiddetini azaltır.
- Zona döküntüsü ağrılıdır. Kaşıntıyı ve ağrıyı azaltabilecek reçetesiz ilaçlar bulunmaktadır.
- Zonanın en yaygın komplikasyonu postherpetik nevralji (postherpetik neuralgia). Bu, uzun dönemli sinir ağrısıdır ve tedavisi için reçeteli ilaçlar gerekebilir.
Her yıl on milyonlarca insan zona (herpes zoster) geçirir. Suçiçeği geçiren herkes bu hastalığı geliştirebilir, ancak 50 yaş üstü kişilerde çok daha yaygındır. Zona, suçiçeği virüsünün vücutta yeniden aktive olmasıyla ortaya çıkar. Yüzün veya vücudun bir tarafında ağrılı bir döküntüye neden olur ve bu durum birkaç hafta sürebilir.
Eğer zonanız varsa, erken tedavi çok önemlidir. Ayrıca erken tedavi, zonanın en yaygın komplikasyonu olan postherpetik nevraljiyi (postherpetik neuralgia) da azaltabilir. Postherpetik nevralji, zona döküntüsü alanında, kabarcıklar geçtikten sonra bile devam eden şiddetli ağrıya neden olan bir sinir hasarı tipidir.
Bu makalede, zona tedavisinde ve zonanın ağrısını azaltmada en iyi reçeteli ve reçetesiz ilaçları öneriyoruz.
Zonaya sahip olduğunuzu düşünüyorsanız ne yapmalısınız?
Zonaya sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Dönemi 72 saati geçmeden antiviral ilaçlara başlamak önemlidir. Bu ilaç şunlara yardımcı olacaktır:
- Enfeksiyonun şiddetini azaltmak
- Döküntünün süresini kısaltmak
- İlişkili ağrıyı azaltmak
Eğer 72 saatten fazla bir süre geçtiyse, yine de doktorunuzla konuşmalısınız. Tedavi yine de döküntünün ve enfeksiyonun ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Zonayı tedavi etmek için en iyi antiviral ilaç hangisidir?
Zona tedavisinde kullanılan üç ana antiviral ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçların hepsi, zona döküntüsünün kabuklaşmasına ve iyileşmesine yardımcı olacak şekilde etkilidir. Ayrıca, iyileşme sürecinde ağrıyı azaltmaya da yardımcı olurlar. Bu antiviral ilaçlar şunlardır:
- Valasiklovir: Yapılan karşılaştırmalı çalışmalarda, bu ilaç ağrıyı azaltmada asiklovirden daha hızlı etki gösterdi. Günde üç kez alınır.
- Famciklovir: Bu ilaç, döküntüyü iyileştirme ve ağrıyı azaltma konusunda valasiklovir kadar etkilidir. Günde üç kez alınır.
- Asiklovir: Bu ilaç yavaş çalışabilir, ancak yine de etkilidir. Günde beş kez alınır.
Antiviral ilaçların reçeteleri genellikle 7 gün sürelidir.
Bu antiviral ilaçların postherpetik nevraljiyi (postherpetik neuralgia) önlemediğini bilmek önemlidir.
Reçetesiz hangi ilaçlar zona ağrısını azaltmaya yardımcı olur?
Zonadan kaynaklanan ağrı oldukça rahatsız edici olabilir. Ancak ağrıyı azaltmak için reçeteli bir ilaca ihtiyacınız yok. Aşağıdaki reçetesiz ilaçlar yardımcı olabilir:
- NSAID’ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar): Bu ilaçlar birçok kişi için oldukça etkilidir. Ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) bu gruptadır.
- Asetaminofen (Tylenol): Bu ilaç da önemli bir ağrı kesici olarak işlev görebilir. Ayrıca, ibuprofen gibi NSAID’lerle birlikte alındığında ağrıyı daha da iyi azaltabilir.
- Topikal tedaviler: Lidokain jeli veya Lidoderm bantları, ağrıya neden olan sinirleri uyuşturabilir.
Eğer bu ilaçlar ağrıyı azaltmazsa, doktorunuza reçeteli ilaçlar gibi diğer seçenekleri sorun. Bu ilaçlar arasında:
- Zovirax gibi antiviral merhemler
- Ağrıyı hafifletmek ve döküntünün iyileşmesini hızlandırmak için prednizolon gibi glukokortikoidler (steroidler)
- Ağrı şiddetli ise kısa bir süre opioid ağrı kesiciler
Zonanın etkili evde tedavi yöntemleri var mı?
Zona tedavisi, döküntünün iyileşmesine yardımcı olmak için reçeteli antiviral ilaçlarla başlar. Daha önce belirtildiği gibi, bazı reçetesiz ilaçlar da ağrıyı azaltmakta faydalı olabilir. Eğer döküntü kaşınıyorsa, şu evde tedavi yöntemlerini deneyebilirsiniz:
- Döküntüye baskı uygulamak için ıslak bir havlu kullanmak
- Calamine losyonu
- Yulaf ezmesi banyoları (bulamaç haline getirilmiş yulaf ezmesini içeren ılık bir banyo)
Zona ne kadar sürer?
Zona önce sadece vücudun bir tarafında, bazen yüz veya göğüs bölgesinde bir döküntü olarak gelişir. Zona döküntüsü tipik olarak 7 ila 10 günde kabuklaşır. Çoğu insanda döküntü tamamen 2 ila 4 hafta içinde geçer.
Zona virüsünü başkalarına yalnızca döküntü kabarcıklar halinde iken bulaştırabilirsiniz. Kabarcıklar kabuklaştığında artık bulaşıcı değilsinizdir. Ancak postherpetik nevralji geliştirirseniz, süre değişiklik gösterebilir. Bu durum bazı kişilerde haftalar, aylar ve hatta yıllar sürebilir.
Postherpetik nevralji nedir?
Postherpetik nevralji, zonanın en yaygın komplikasyonudur. Bu komplikasyon, insanların %20’sine kadar görülebilir. Postherpetik nevralji, döküntü iyileştikten sonra, döküntü alanında devam eden ağrıdır. Bu durum, döküntü patladığında duyu sinir liflerinin hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar.
Ağrı, aylarca hatta yıllarca sürebilir ve birçok kişi için yıkıcı olabilir. Ağrı, günlük yaşamda birçok yönü etkiler, eğlenceli etkinliklerden uykuya kadar.
Büyük bir çalışmada, postherpetik nevralji olma riskinin yaşla arttığı bulunmuştur. Araştırmacılar, zona tanısı almış 1.500’den fazla kişi üzerinde inceleme yapmış ve 60 yaş altındaki kişilerin %5’inde postherpetik nevralji görüldüğünü bulmuşlardır. Bu komplikasyonun görülme sıklığı, 60-69 yaş grubunda %10’a, 80 yaş ve üzerinde %20’ye yükselmiştir.
CDC, 50 yaş üzerindeki kişilerde zona ve onunla ilişkili komplikasyonların riskini azaltmak için zona aşısının iki dozunu önermektedir.
Postherpetik nevralji için tedavi var mı?
Bunlar, postherpetik nevralji ağrısını tedavi etmek için ABD FDA onaylı tedavilerdir. Birinci tercih ilaçlar şunları içerir:
- Lidokain bantları
- Gabapentin (Neurontin, Horizont)
- Pregabalin (Lyrica)
Bu ilaçların kombinasyonunu da kullanabilirsiniz; örneğin, pregabalin ile bir lidokain bandı.
Postherpetik nevralji ağrısını tedavi etmek için doktorunuz ayrıca şunları önerebilir:
- Antidepresanlar: Bu ilaçlar ağrıyı beynin farklı bir şekilde işlemesine yardımcı olabilir. Örnekler arasında nortriptilin (Pamelor) ve amitriptilin (Elavil) bulunur.
- Kapsaicin bantları (Qutenza): Araştırmacılar, bu bantların vücudu ağrıya karşı duyarsız hale getirebileceğine inanmaktadır.
Araştırmacılar, yeni tedavi yöntemleri bulmaya da devam etmektedir. Dört klinik çalışmadan elde edilen verilere dayanan son bir çalışma, B12 vitamininin postherpetik nevralji olan kişilerde ağrıyı azalttığını ve ağrı ilaçlarına olan ihtiyacı azalttığını göstermiştir. Hatta bu etki, lidokainle karşılaştırıldığında daha iyi sonuç vermektedir.
Doktorunuzla konuşarak sizin için en uygun seçeneği öğrenebilirsiniz.
Zona tedavi olmadan geçebilir mi?
Uzmanlar, zonada “bekle ve gör” yaklaşımını önermez. Döküntü zamanla geçse de, tedavi edilmeyen zona komplikasyon riskini artırır. Bu komplikasyonlar arasında:
- Postherpetik nevralji
- Körlük
- Pnömoni (akciğer enfeksiyonu)
- Duyma problemleri
- Beyin iltihabı (ensefalit)
- Nadir durumlarda ölüm
Özet
Zona ağrılı, korkutucu ve rahatsız edici olabilir. Ancak bu durumu hafifletebilecek tedavi ve ilaçlar mevcuttur. Zona döküntüsüne sahip olduğunuzu düşünüyorsanız, antiviral ilaçlara mümkün olan en kısa sürede başlamak için doktorunuzu arayın. Ayrıca ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilecek birçok reçetesiz ilaç da bulunmaktadır.
Döküntü geçtikten sonra ağrı devam ederse, postherpetik nevraljiniz olabilir. Ağrıyı yönetme seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
Referans belgeleri
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2019). Zona yükleri ve eğilimler.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. (2022). Aşılama.
Omrod, D., ve diğerleri. (2000). Valasiklovir: Zona yönetiminde kullanımı üzerine bir inceleme. [İlaçlar].
Sampathkumar, P., ve diğerleri. (2009). Herpes zoster (zona) ve postherpetik nevralji. [Mayo Klinik Proceedings].
Wang, J. Y., ve diğerleri. (2018). B12 vitamini postherpetik nevralji için: Randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. [Tamamlayıcı Tıpta Terapiler].
Yawn, B. P., ve diğerleri. (2007). Zona aşısı uygulamasından önceki herpes zoster insidansı ve komplikasyon oranları üzerine bir nüfus temelli çalışma. [Mayo Klinik Proceedings].
Yong, Y. L., ve diğerleri. (2016). Postherpetik nevraljide topikal kapsaicinin etkinliği ve güvenliği: Sistematik bir inceleme ve meta-analiz. [Farmakoloji Cephesi].
