Ana noktalar:
- Metformin, genellikle tip-2 diyabetin yönetiminde birinci tercih olan ağızdan alınan bir ilaçtır. Ancak bazı insanlar, sitagliptin (Januvia) gibi başka bir ağızdan ilaç eklemekten faydalanabilirler.
- Sitagliptin, metformin ile güvenli bir şekilde bir arada alınabilir. Bu iki ilaç, kan şekerini düşürmek için farklı şekillerde çalışır.
- Sitagliptin ve metformin, Janumet adı altında satılan bir kombinasyon tableti olarak mevcuttur. Bu seçenek, her gün aldığınız toplam ilaç sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.
Eğer tip-2 diyabet ile yaşıyorsanız, kan şekerinizi sağlıklı bir seviyede tutmak için metformin ilacı alıyor olma olasılığınız yüksektir. Metformin etkili bir ilaçtır ve uzmanlar tarafından uzun yıllardır birinci tercih olarak önerilmektedir. Ancak birçok insan sadece metformin kullanarak kan şekerlerini yeterince düşüremez.
Bu durumlarda, doktorlar sıklıkla ikinci bir ilaç almayı önermektedir. Popüler “ekleme” seçeneği ise sitagliptin (Januvia) dir. Bu ağızdan alınan ilaç, kan şekerini daha da düşürerek hastaların sağlık hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olabilir.
Peki, sitagliptin ve metformin birlikte tip-2 diyabeti nasıl yönetir? Bu kombinasyonun riskleri var mı?
Sitagliptin ve metformin nasıl çalışır?
Hem sitagliptin hem de metformin, kan şekerini ve hemoglobin A1C (HbA1c veya A1C) seviyelerini düşürmekte yardımcı olur. A1C, son 2-3 ay boyunca ortalama kan şeker seviyenizi temsil eder. Ancak her ilaç farklı şekillerde çalışır.
Sitagliptin, dipeptidil peptidaz-4 inhibitörü olarak bilinen bir ilaçtır (kısa adlar: DPP-4 veya “gliptin”). Sitagliptin, DPP-4 enzimini (proteinini) bloke ederek çalışır. Bu eylem, sindirimi düzenlemeye yardımcı olan bağırsak hormonlarının doğal seviyelerini artırır; örneğin glukagon benzeri peptit-1 (GLP-1). Vücutta daha fazla GLP-1 olduğunda, yemek yediğinizde pankreas daha fazla insulin salgılar ve karaciğer daha az glukoz üretir. Zamanla, bu etki kan şekerinizi ve A1C seviyelerinizi düşürür.
Metformin, biguanid bir ilaçtır. Kan şekerini düşürmek için üç ana şekilde çalışır:
- Metformin, vücudunuzun doğal insüline daha duyarlı olmasını sağlar.
- Metformin, yemek yedikten sonra bağırsaklardan emdiğiniz glukoz miktarını azaltır.
- Metformin, karaciğerinizin ürettiği glukoz miktarını azaltır.
Sitagliptin ve metformin neden bazen birlikte reçete edilir?
Doktorlar, metformin A1C’yi yeterince düşürmezse ve hedef aralığınıza çok yakınsanız sitagliptin eklemeyi önerebilir. Ortalama olarak, sitagliptin A1C’yi %0.8’e kadar düşürür. Bu nedenle, sitagliptin, hedefinize ulaşmanız için gereken ek desteği sağlayabilir.
Uzmanlar genellikle, tip-2 diyabet teşhisi konulduktan hemen sonra metformin ilaçlarına başlanmasını önerir. Metformin tek başına A1C’yi %2’ye kadar düşürebilir. Bu ilacı 3-4 ay aldıktan sonra, doktorunuzun A1C seviyelerinizi yeniden kontrol etmesi gerektiğini düşünülmektedir; böylece bu ilacın sizin için yeterince etkili olup olmadığını değerlendirebilir. Eğer A1C seviyeleri hedefinizin içinde değilse, doktor ek bir ilaç reçete etmeye karar verebilir.
Ağızdan alınan diyabet ilaçları konusunda birçok seçenek bulunmaktadır. Metformine hangi diyabet ilacını ekleyeceğinizi belirlemek, bireysel bir karardır. Doktorunuz mevcut A1C seviyenizi, vücut kitle indeksinizi (BMI), diğer sağlık durumlarınızı ve düşük kan şekeri (hipoglisemi) riskinizi dikkate alacaktır. Doktor ayrıca sigorta teminatınızı ve ilaç maliyetlerinizi de göz önünde bulundurmalıdır.
Sitagliptin, metformin ile birleştirilmesi güvenli olan bir seçenek olabilir. Hedef A1C seviyenize çok yakınsanız ve hedefinize ulaşmanız için biraz daha desteğe ihtiyaç duyuyorsanız sitagliptin kullanmayı düşünebilirsiniz. Ancak herkes için en iyi olan tek bir diyabet tedavi düzeni yoktur. Bu nedenle, tip-2 diyabeti olan bir arkadaşınızın veya aile üyenizin ilaçlarının sizinkilerden farklı olabileceğini göz önünde bulundurun.
Sadece sitagliptin ilacı alabilir misiniz, metformin olmadan?
Çoğu insan, sitagliptin ilacını metformin ile birlikte alır. Sadece birkaç kişi yalnızca sitagliptin kullanır. Daha önce belirtildiği gibi, metformin yaygın olarak tercih edilen bir diyabet ilacıdır ve çoğu insanın tedavi düzeninin ana parçasıdır.
Ancak bazı durumlarda, örneğin metformine alerjiniz varsa veya ciddi böbrek hastalığınız varsa metformin kullanma olanağınız yoktur. Bu durumlarda, ek ilaçları tek başına alabilirsiniz. Sitagliptin tek başına genellikle güvenli bir seçenek olmasına rağmen, metformin alternatif ilaçları kadar etkili değildir. Bu alternatif ilaçlar, sitagliptinden çok daha fazla A1C’yi azaltır.
Sitagliptin ve metformin ilaçları nasıl kullanılmalıdır?
Sitagliptin oral bir tablettir. Bu ilacı günde bir kez, aç karnına veya yiyecek ile almanız gerekmektedir. Bu ilacı günün herhangi bir saatinde alabilirsiniz, ancak her gün aynı saatte almak en iyisidir. Çoğu insan 100 mg dozunu alır. Ancak böbrek sorunları olan kişiler daha düşük doz, 25 mg veya 50 mg alabilirler.
Metformin ise oral tablet ve sıvı formda mevcuttur. Tabletler, hızlı salım formu veya uzatılmış salım formu olarak bulunmaktadır. Çoğu insan metformini hızlı salım formunda günde bir veya iki kez alır. Uzun etkili formda ise, akşam yemeğinizle birlikte günde bir kez almanız gerekmektedir. Hem hızlı salım hem de uzun salım formları, mide rahatsızlığını (yaygın bir yan etki) önlemek için yemekle birlikte alınmalıdır. İnsanlar genellikle metformin ilaçlarına 500 mg dozla başlarlar ve zamanla dozlarını artırarak mide irritasyonunu azaltmaya çalışırlar.
Gün boyunca farklı zamanlarda birden fazla ilacı almayı hatırlamak zor olabilir. Bu sorunu çözmek için, sitagliptin ve metformin, Janumet adı altında birleşik bir tablette de mevcuttur. Bu tablet yemekle birlikte alınmalıdır.
Bu kombinasyon tableti, günde aldığınız ilaç sayısını azaltmak için pratik bir seçenektir. Ancak bir dezavantajı, bu tabletin sabit bir doza sahip olmasıdır, bu da dozajınızı ayarlamayı daha zor hale getirebilir.
Sitagliptin ve metformin ilaçlarını kullanırken kilo verebilir misiniz?
Sitagliptin veya metformin ilaçlarını alırken önemli bir kilo kaybı beklemeyin. Sitagliptin “kilo nötr” olarak kabul edilir, yani çoğu insan bu ilacı alırken kilo kaybı veya kazanımı yaşamaz.
Metformin de “kilo nötr” olarak kabul edilmektedir. Ancak bazı insanlar bu ilacı kullanırken ılımlı bir miktarda vücut ağırlığı kaybedebilir.
Eğer aşırı kilolu veya obez olarak kabul ediliyorsanız, vücut ağırlığınızın küçük bir miktarını (%3 ile %7) kaybetmek, kan şekerinizi iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak ilaçlar, kilo vermeniz için tek yöntem olmamalıdır. Kilo kontrolü ve kan şekerini düzenlemek için ilaçları diyabet dostu bir diyet ve düzenli egzersizle birleştirmelisiniz.
Sitagliptin ilacını metformin ile birlikte kullanmanın özel bir riski var mı?
Çoğu insan için, sitagliptin ve metformin ilaçlarını bir arada almak güvenlidir. Ancak her ilacın kendi yan etkileri olduğunu unutmayın. Ve iki ilaç bir arada alınması güvenli olsa da, yine de bir veya her iki ilaçtan yan etkiler yaşayabilirsiniz.
Sitagliptinin en yaygın yan etkileri hafif soğuk algınlığı semptomları ve baş ağrısıdır. Bu ilaç, insülin veya glipizid (Glucotrol XL) gibi sülfondilüreler ile birlikte alındığında hipoglisemi riskini artırır. Sitagliptinin çok nadir fakat ciddi yan etkileri arasında pankreatit (pankreasın şişmesi), kalp yetmezliği veya kalp yetmezliğinin kötüleşmesi ve böbrek sorunları yer almaktadır.
Metforminin en yaygın yan etkileri ishal, mide bulantısı ve kusmadır. Metformin ilacını yemekle almak bu yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilir. Bu yan etkiler genellikle zamanla düzelir veya ortadan kalkar.
Metformin, çok nadir bir yan etki olan laktik asidoza yol açabilir. Bazı sağlık durumları olan kişiler, örneğin şiddetli böbrek hastalığı olanlar, bu yan etkiyi deneyimleme riski taşımaktadır.
Sitagliptin veya metformin ilacını almadan önce, doktorunuz muhtemelen böbrek sağlığınızı kontrol edecektir. Eğer böbrek hastalığınız varsa, sitagliptin veya metformin için daha düşük bir doz almanız gerekebilir. Sağlık ekibiniz ilaç etkileşimlerini tarayabilmek ve önlemek için doktorunuza veya eczacınıza tüm ilaçlarınızın kapsamlı bir listesini verdiğinizden emin olun.
