TrenibotulinumtoxinE (ticari adı: Boey), insanlar üzerinde kullanımı için geliştirilen bir botulinum nörotoksin türü E üründür. Diğer botulinum toksin ilaçlarında olduğu gibi, sağlık profesyonelleri bu ilacı belirli kaslara veya bezlere enjekte ederek sinir iletimini geçici olarak azaltır. Araştırmacılar botulinum toksin türü E’ye ilgi duymaktadır çünkü genellikle daha yaygın olarak kullanılan botulinum toksin türü A ürünlerine kıyasla daha hızlı etkili olduğu bilinmektedir. Ancak, botulinum toksin türü E’nin etkisi genellikle daha kısa sürmektedir.
TrenibotulinumtoxinE (Boey), erişkinlerde kaşlar arasındaki çizgilerin (kaş çatma çizgileri) önemli bir psikolojik etkisi olduğunda geçici olarak iyileştirilmesi için kullanılır.
Diğer tüm botulinum toksin ürünlerinde olduğu gibi, trenibotulinumtoxinE de hafif enjeksiyon yeri discomfort’tan, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden toksin etkisinin yayılmasına kadar yan etkilere neden olabilir.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) etki mekanizması
Sinir sistemimiz, kas hareketlerini kontrol etmek için sinir uçlarından asetilkolin adı verilen bir kimyasal habercinin salınımını sağlar. Asetilkolin, kas hücrelerindeki reseptörlere bağlanır ve kas kasılmasına neden olur.
TrenibotulinumtoxinE, asetilkolin salınımını engeller. Sinir uçlarına girdikten sonra, bu toksin, sinaptosomal-associatied protein 25 adı verilen bir proteini keser. Bu protein, asetilkolin içeren veziküllerin sinirler ile kaslar arasındaki alana salınması için gereklidir.
Asetilkolin salınımı olmadan, tedavi edilen kas normal şekilde kasılmayacak, kas aktivitesi azalacak, kas spazmları daha az şiddetli hale gelecektir; tekrarlanan kas kasılmalarından kaynaklanan yüz wrinkles’ı daha az görünür olacaktır ve tedavi edilen bezler daha az sıvı üretebilir.
Botulinum toksin türü A’nın aksine, botulinum toksin türü E genellikle daha hızlı etkili olur çünkü sinir proteinleriyle farklı bir şekilde etkileşime girer. Ancak, sinir uçları daha hızlı iyileştiği için klinik etki genellikle daha kısa sürer.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) yan etkileri
TrenibotulinumtoxinE (Boey) yan etkileri şunlardır:
- Enjeksiyon yerinde ağrı
- Ciltte kızarıklık, şişlik
- Morarma
- Kanama
- Baş ağrısı
- Grip benzeri semptomlar
- Yorgunluk
- Enjeksiyon yerindeki kaslarda zayıflık
- Yakın kaslarda zayıflık
- Yutkunma güçlüğü
- Konuşma güçlüğü
- Ses kısıklığı
- Ağız kuruluğu
- Gözlerde kuruluk
- Bozuk görme
- Çift görme
- Sarkık göz kapakları
- Yüz asimetrisi
- Boyun zayıflığı
- Nefes alma zorluğu
- Alerjik reaksiyon
- Toksin etkisinin enjeksiyon yerinin ötesine yayılması
- Enjeksiyon yerinin durumuna bağlı idrar problemleri
- Bağırsak hareketlerinde azalma
- Bulantı
- Baş dönmesi.
Sonraki bölümlerde yan etkileri açıklayacak ve bunları nasıl önleyeceğiniz veya azaltacağınız konusunda yönlendireceğiz.
1. Enjeksiyon yeri ağrısı
Enjeksiyon yerinde, iğnenin cildin ve altındaki dokuların içine girmesi nedeniyle hafif bir ağrı hissedebilirsiniz.
İlaç kendisi de yerel dokuları az miktarda tahriş edebilir.
2. Ciltte kızarıklık, şişlik, morarma ve hafif kanama
İğne, cildin altındaki küçük kan damarlarına zarar verebilir. Kan, çevredeki dokulara sızar ve morarmaya neden olur. Enjeksiyon yapmak, enjeksiyon yerinde ciltte kızarıklık ve şişliğe de yol açabilir.
3. Baş ağrısı
Baş ağrısına neden olabilecek birkaç mekanizma şunlardır:
- İğne girişi, ağrıya duyarlı dokuların tahriş olmasına neden olur.
- Kas geriliminin geçici değişiklikleri, çevredeki yapılara baskı uygular.
- Hafif iltihap yanıtları, ağrı yollarını uyarır.
Çoğu baş ağrısı hafif olup genellikle 3-4 gün içinde geçer.
4. Grip benzeri semptomlar
Bağışıklık sisteminiz, enjekte edilen proteini geçici olarak yabancı bir madde olarak tanıyabilir ve iltihaplanma sinyal molekülleri serbest bırakabilir. Bu moleküller, aşağıdaki semptomları üretebilir:
- Hafif ateş
- Vücut ağrıları
- Yorgunluk
- Genel rahatsızlık.
Bu yan etkileri azaltmak için yeterince su içmelisiniz ve yeterli dinlenmelisiniz. Semptomlar şiddetlenirse veya devam ederse doktorunuzla iletişime geçin.
5. Yorgunluk
Yorgunluk, bağışıklık aktivasyonundan, değişen kas işlevine uyumdan veya kas aktivitesinin geçici azalmasından kaynaklanabilir.
Bu yan etki, trenibotulinumtoxinE (Boey) ile enjekte edilen kişilerin yaklaşık %4’ünde gerçekleşir.
6. Yerel kas zayıflığı
TrenibotulinumtoxinE’nin beklenen etkisi, asetilkolin salınımını engelleyerek kasları zayıflatmaktır. Eğer beklenenden daha fazla toksin çevredeki kas liflerine etki ederse, yakın kaslar da zayıflayabilir.
7. Yutkunma güçlüğü
Yutma güçlüğü, toksin yutmayı kontrol eden kaslara yayıldığında meydana gelir. O kaslar geçici olarak zayıflar ve yiyeceklerin ve sıvıların ağızdan yemek borusuna normal şekilde geçişini zorlaştırır.
Boyun kaslarına yapılan enjeksiyonlar için hastaların yaklaşık %12’si yutkunma zorluğu yaşar. Diğer yerlerde yapılan enjeksiyonlar için bu oran çok daha düşüktür.
Bu yan etkiyi önlemek için, işlemin deneyimli profesyoneller tarafından yapılmasını sağlamalı ve önerilen doza uymalısınız.
Yutma işlemi hafif bir şekilde zorlaştıysa yumuşak gıdalar tüketin. Eğer yutkunma ciddi şekilde zorlaşıyorsa acil tıbbi müdahale isteyin.
8. Konuşma güçlüğü ve ses kısıklığı
Konuşma, dil, boğaz ve ses kutusu içindeki kasların hassas koordinasyonuna dayanır. Toksinin bu kaslara yayılması, güçlerini ve koordinasyonlarını azaltır.
Yaklaşık %1 ila %10 arasında hasta, enjeksiyon yerlerine bağlı olarak geçici konuşma değişiklikleri yaşar.
9. Ağız kuruluğu
Asetilkolin aynı zamanda tükürük bezlerini de uyarır. Asetilkolin salınımı azaldığında, tükürük üretimi düşer.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) ile enjekte edilen kişilerin yaklaşık %6’sı ağız kuruluğu yaşar.
10. Gözlerde kuruluk, bulanık görme, çift görme ve sarkık göz kapakları
Gözle ilgili yan etkiler, toksin göz kapağı hareketi veya göz hizalamasını kontrol eden kaslara ulaştığında gelişir.
Göz kapağı kaslarının zayıflaması sarkık göz kapaklarına neden olur.
Göz küresini hareket ettiren kasların zayıflığı bulanık veya çift görmeye neden olabilir.
Gözyaşı üretimindeki azalma, gözlerde kuruluğa katkıda bulunabilir.
Bu yan etkilerin sıklığı, tedavi alanına bağlıdır.
- Sarkık göz kapakları, kozmetik tedavi vakalarının yaklaşık %6’sında görülür.
- Çift görme genellikle hastaların %2’sinden daha azında meydana gelir.
- Gözlerde kuruluk nadirdir ancak hastaların yaklaşık %1 ila %5’inde ortaya çıkabilir.
11. Yüz asimetrisi
Yüz simetrisi, dengeli kas aktivitesine bağlıdır. Yüz kaslarının eşit şekilde zayıflamaması, zaman zaman düzensiz yüz hareketlerine neden olabilir.
Yüz asimetrisi, trenibotulinumtoxinE (Boey) ile tedavi edilen hastaların yaklaşık %3’ünde görülür.
12. Boyun zayıflığı
Boyun kasları başınızı dengede tutar ve destekler. TrenibotulinumtoxinE’nin boyun kaslarına enjeksiyonu, bu kasları zayıflatır.
13. Nefes alma zorluğu
Nefes almayı, diyafram ve göğüs kaslarının koordine hareketi gerektirir. Toksinin solunum kaslarına yayılması, güçlerini azaltır.
Ciddi nefes alma zorluğu tıbbi bir acildir.
Bu ciddi komplikasyon nadirdir.
14. Toksin etkisinin yayılması
Küçük bir miktar toksin bazen yerel dokuların hareketi veya nadiren de olsa sistemik dağılım yoluyla tedavi edilmesi hedeflenen alanın ötesine yayılabilir. Bu yayılma oluştuğunda, tedavi edilmesi planlanmayan kaslar zayıflayabilir.
Olası semptomlar şunlardır:
- Genel zayıflık
- Yutkunma güçlüğü
- Konuşma güçlüğü
- Nefes alma zorluğu
- Çift görme.
Toksin yayılması nadirdir, ancak bu komplikasyon meydana gelirse yaşamı tehdit edici olabilir.
Bu riski önlemek için, önerilen dozu kullanmalı, enjeksiyonları deneyimli profesyonellerden almalı ve tedavi sonrası talimatlara dikkatle uymalısınız.
15. Kabızlık
Asetilkolin aynı zamanda bağırsak hareketlerini de uyarır. Sinir iletimindeki azalma bağırsak kasılmalarını yavaşlatabilir.
Kabızlık, trenibotulinumtoxinE (Boey) ile tedavi edilen kişilerin %1 ila %5’inde görülmektedir.
Kabızlık önlemek için yeterince su içmeli, lif açısından zengin gıdalar tüketmeli ve uygun olduğunda fiziksel olarak aktif kalmalısınız.
16. Bulantı
Bulantı, hafif otonom sinir sistemi etkilerinden, enjeksiyonlarla ilgili anksiyete veya bağışıklık tepkilerinden kaynaklanabilir.
Bulantıyı önlemek için tedaviden önce hafif bir yemek yemeli, yeterince sıvı tüketmeli ve işlemden sonra dinlenmelisiniz.
17. Baş dönmesi
Baş dönmesi, kan basıncındaki geçici değişikliklerden, anksiyetedan veya hafif otonom sinir sistemi etkilerinden kaynaklanabilir.
Kimler trenibotulinumtoxinE (Boey) ilacını kullanmamalıdır? Alternatif ilaçlar nelerdir?
TrenibotulinumtoxinE, aşağıdaki gruptaki kişiler için uygun olmayabilir.
1. Botulinum toksin ürünlerine alerjisi olan kişiler
İlaç tekrar kullanıldığında, başka bir alerjik reaksiyonu tetikleyebilir.
Bu kişiler için alternatif tedavi yöntemleri, tedavi edilen tıbbi duruma bağlıdır.
- Kas spazmlarında kas gevşetici ilaçlar.
- Kas bozuklukları için fizik tedavi.
- Uygun olduğunda cerrahi tedavi.
2. Enjeksiyon yerinde aktif enfeksiyonu olan kişiler
Tedavi, enfeksiyon geçene kadar ertelenmelidir.
3. Nöromüsküler bozukluğu olan kişiler
Miyastenia gravis, Lambert-Eaton miyasthenik sendromu veya amyotrofik lateral skleroz gibi durumları olan kişiler, botulinum toksinlerine karşı artmış hassasiyete sahiptir. Ekstra kas zayıflığı yutma veya nefes alma problemlerini artırabilir.
Bu kişiler için alternatif tedavi yöntemleri, temel duruma bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Ağızdan ilaçlar.
- Fizik tedavi.
- Cerrahi tedavi.
- Diğer hedefe yönelik nörolojik tedaviler.
4. Şiddetli yutma veya nefes alma bozukluğu olan kişiler
Yutma veya nefes alma ile ilişkili kasların daha fazla zayıflaması tehlikeli hale gelebilir.
Bu kişiler için sağlık profesyonelleri genellikle solunum veya yutma kaslarını zayıflatmayan tedavileri önerir.
5. Hamile kadınlar
Sağlık profesyonelleri genellikle hamilelik sırasında botulinum toksin ürünlerini, beklenen fayda risklerden açıkça daha fazla olmadığı sürece kullanmaktan kaçınırlar.
Hamile kadınlar için genellikle ilaç dışı terapiler tercih edilmektedir.
6. Emziren kadınlar
Doktorlar, klinik olarak anlamlı miktarda trenibotulinumtoxinE’nin anne sütüne geçip geçmeyeceğinden emin değildir.
