Romatoid artrit ve çok düşük beyaz kan hücresi sayısı

Romatoid artrit, eklemleri etkileyen ve vücudun diğer bölgelerinde iltihaplanmaya neden olabilen kronik bir otoimmün hastalıktır. Bazı durumlarda, romatoid artrit hastaları beyaz kan hücresi sayısının çok düşük olduğu bir durum yaşayabilirler. Bu durum, enfeksiyon riskini artırır ve daha ciddi bir altta yatan süreci gösterebilir. Beyaz kan hücresi sayısının düşük olması ile romatoid artrit arasındaki bağlantıyı anlamak, erken tanı, uygun tedavi ve komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir.

Romatoid artrit ve çok düşük beyaz kan hücresi sayısı
Romatoid artrit bir otoimmün durumdur, yani bağışıklık sistemi sağlıklı vücut dokularına saldırmaktadır.

Beyaz Kan Hücrelerini Anlamak ve Rolleri

Beyaz kan hücreleri, bakteriler, virüsler ve mantarlar gibi zararlı patojenleri tanıyıp saldırarak vücudu enfeksiyonlardan korur. Kemik iliği, beyaz kan hücrelerini sürekli olarak üretir. Kanımızdaki beyaz kan hücresi sayısının normal aralığı genellikle mikrolitre başına 4,000 ile 11,000 hücre arasında değişir. Beyaz kan hücresi sayısı 4,000 hücre/mikrolitre (μL) altına düştüğünde, bu duruma lökopeni denir.

  • Hafif lökopeni: 3,000–4,000 hücre/μL
  • Orta lökopeni: 2,000–3,000 hücre/μL
  • Şiddetli lökopeni: <2,000 hücre/μL

Beyaz kan hücresi sayısı <2,000/μL, bir uyarı işareti olup Felty sendromu veya kemik iliği baskılanmasını (belki romatoid artrit ilaçları olan metotreksat veya azatiyoprin nedeniyle) gösterebilir. Nötrofil sayısı 1,000 hücre/μL altına düştüğünde enfeksiyon riski ciddi bir şekilde artmaya başlar.

Lökopeni, kemik iliğindeki üretimin azalması, beyaz kan hücrelerinin yok edilmesi veya beyaz kan hücrelerinin kan akışından dokulara göç etmesi nedeniyle oluşabilir. Farklı beyaz kan hücreleri arasında, nötrofiller en bol bulunan beyaz kan hücreleri olup savunmanın ilk hattını oluştururlar. Düşük nötrofil sayısına nötropeni denir ve genellikle yüksek enfeksiyon riski oluşturur.

Romatoid Artrit Düşük Beyaz Kan Hücresi Sayısına Nasıl Neden Olur

Romatoid artritli bireylerde lökopeniye yol açabilecek birkaç mekanizma vardır:

1. Felty Sendromu

Felty sendromu, uzun süreli romatoid artritin nadir bir komplikasyonudur. Bu sendromun üç özelliği vardır: şiddetli romatoid artrit, büyümüş dalak ve düşük beyaz kan hücresi sayısı. Dalak aşırı aktiftir ve beyaz kan hücrelerini, özellikle nötrofilleri hapseder veya yok eder. Felty sendromu genellikle romatoid artriti on yıldan fazla süredir olan bireylerde görülür.

2. Beyaz Kan Hücrelerinin Otoimmün Yok Edilmesi

Romatoid artritte bağışıklık sistemi eklemleri hedef alırken bazen kan hücrelerine de saldırır. Otoimmün süreçler, beyaz kan hücrelerinin kemik iliğindeki veya kan akışındaki yok olmasına yol açabilir.

3. İlaçlardan Kaynaklanan Kemik İliği Baskılanması

Romatoid artritin tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar kemik iliği fonksiyonunu baskılayarak beyaz kan hücresi üretimini azaltabilir. Metotreksat, azatiyoprin, leflunomid ve rituksimab gibi bazı biyolojik ilaçlar bu komplikasyona yol açabilir. Bazı durumlarda, steroid olmayan anti-inflamatuvar ilaçlar ve kortikosteroid ilaçlar da kemik iliği aktivitesini etkileyebilir.

Beyaz kan hücrelerinin üretimi
Beyaz kan hücreleri esasen kemik iliğinde üretilmektedir.

4. Viral Enfeksiyonlar

Romatoid artritli bireyler bağışıklık sistemi disfonksiyonu veya immünotranspansiyel tedavi nedeniyle viral enfeksiyonlar açısından daha yüksek bir risk altındadır. Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs veya parvovirüs B19 gibi belirli virüsler, kemik iliği fonksiyonunu baskılayabilir ve lökopeniye neden olabilir.

Düşük Beyaz Kan Hücresi Sayısının Semptomları

Düşük beyaz kan hücresi sayısı her zaman belirtilere neden olmayabilir. Ancak birçok durumda enfeksiyon belirtileri veya bağışıklık disfonksiyonunun etkileri ortaya çıkabilir. Bu belirtiler arasında:

  • Tekrarlayan enfeksiyonlar, örneğin sinüzit, pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları veya cilt enfeksiyonları
  • Belirgin bir neden olmadan ateş
  • Ağız yaraları veya boğaz ağrısı
  • Şişmiş lenf düğümleri
  • Yorgunluk ve zayıflık

Şiddetli nötropeni, acil tıbbi tedavi gerektiren hayati tehlike oluşturan enfeksiyonlara yol açabilir.

Tanı ve Testler

Tam kan sayımı testi, düşük beyaz kan hücresi sayısını tespit etmeye yardımcı olur. Bu test, nötrofiller, lenfositler, monositler, eozinofiller ve bazofiller dahil olmak üzere beyaz kan hücrelerinin sayılarını ve türlerini ölçer. Ek testler nedenin belirlenmesine yardımcı olur; bunlar arasında:

  • Kan hücrelerinin görünümünü incelemek için periferik kan yayması
  • Beyaz kan hücresi üretimini değerlendirmek için kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi
  • Otoimmün aktiviteyi değerlendirmek için antikor testleri
  • Genişleme veya infiltrasyonu tespit etmek için karaciğer ve dalak görüntüleme testleri
  • Enfeksiyonları kontrol etmek için viral seroloji

Ayrıntılı tıbbi geçmiş ve fizik muayene, tanıyı yönlendirmeye ve lökopeninin diğer nedenlerini dışlamaya yardımcı olur.

Riskler ve Komplikasyonlar

Devamlı düşük beyaz kan hücresi sayısı, ciddi bakteriyel ve fungal enfeksiyon riskini artırır. Bu enfeksiyonlar hızlı bir şekilde ilerleyebilir ve tedavi edilmediğinde sepsis, organ hasarı veya ölüme yol açabilir.

Felty sendromu, kronik bacak yaraları, anemi veya karaciğer hastalığı gibi ek komplikasyonlara neden olabilir. Düşük beyaz kan hücresi sayısı ayrıca romatoid artrit için etkili ilaçların kullanımını geciktirebilir veya sınırlayabilir, bu da kontrolsüz eklem iltihabına ve hasara yol açabilir.

Tedavi ve Yönetim

Düşük beyaz kan hücresi sayısının tedavisi, bunun tam nedeni ve bu durumun ciddiyetine bağlıdır.

1. İlaçların Ayarlanması

Metotreksat veya biyolojik ilaçlar gibi lökopeniye neden olan ilaçlar kullanıldığında, doktorlar dozu azaltabilir, ilacı geçici olarak durdurabilir veya farklı bir ilaç ile değiştirebilir. Düzenli kan sayımı takibi, kemik iliği baskılanmasının erken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olur.

2. Granülosit Koloni Uyarıcı Faktör (G-CSF) Kullanımı

Granülosit koloni uyarıcı faktör, kemik iliğini daha fazla nötrofil üretmeye teşvik eden bir proteindir. Bazı durumlarda, doktorlar bu ilacı beyaz kan hücresi sayısını artırmak ve enfeksiyonları önlemek için reçete edebilir.

3. Antibiyotikler veya Antiviral İlaçlar

Enfeksiyon meydana geldiğinde veya olma olasılığı yüksek olduğunda, doktorlar enfeksiyonu kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemek için antibiyotikler, antifungal ajanlar veya antiviral ilaçlar reçete edebilir.

4. Felty Sendromunun Tedavisi

Felty sendromunun yönetimi, metotreksat, kortikosteroid ilaçlar veya rituksimab gibi immün baskılayıcı ilaçlarla gerçekleştirilebilir. Dalak alınması – dalak cerrahisi – bazı durumlarda beyaz kan hücrelerinin yok edilmesini azaltmaya yardımcı olabilir.

5. İzleme ve Önleme

Düzenli kan testleri, beyaz kan hücresi sayısındaki değişiklikleri tespit etmeye yardımcı olur. Lökopenisi olan bireyler, hasta insanlarla temas etmekten kaçınmalı, iyi hijyen uygulamalı ve enfeksiyon belirtileri ortaya çıktığında hemen tıbbi yardım almalıdır.

spot_imgspot_img

İlgili makaleler

spot_img

En son makaleler