Prednizon, iltihabı azaltmak ve bağışıklık yanıtını baskılamak için yaygın olarak kullanılan bir ağızdan alınan kortikosteroid ilacıdır. Doktorlar, astım, romatoid artrit, ciddi alerjik reaksiyonlar, bazı cilt hastalıkları ve otoimmün hastalıkların alevlenmeleri gibi durumların tedavisinde prednizon reçete ederler.
Prednizon, Lodotra, Deltasone, Rayos veya Sterapred ticari isimleri altında da pazarlanmaktadır.
Prednizon nasıl etki eder?
Prednizon, inaktif bir proilacıdır; karaciğer, prednizonu aktif glukokortikoid olan prednisolone dönüştürür. Prednisolone, hücreler içerisindeki glukokortikoid reseptörüne bağlanır. Bu reseptör daha sonra gen aktivitesini değiştirerek iltihaplı kimyasalların üretimini azaltır ve bağışıklık hücrelerinin aktivitesini baskılar. Bu etkiler iltihabı hızlı bir şekilde hafifletirken, aynı zamanda metabolizmayı, kemik sağlığını ve enfeksiyon savunmasını da değiştirir.
Prednizonun başlıca yan etkileri ve nasıl azaltılabileceği
1. Yüksek kan şekeri ve yeni diyabet riski
Prednizon, karaciğerin glukoz üretimini artırır ve vücudun dokularının bu şeker miktarını düzgün bir şekilde kullanmasını zorlaştırır. Prednizon ayrıca insülinin etkisini zayıflatır. Bu değişiklikler birlikte, kan şekerini yükseltir.
Hastane ortamlarında yüksek steroid dozlarında, hastaların yarısından fazlasında hiperglisemi gelişir. Uzun süreli veya tekrarlayan yüksek doz kullanımı, yeni diyabet riskini artırır. Araştırmalar, sistemik glukokortikoid ilaçlar alan kişilerin yeni diyabet geliştirme oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu kişiler, steroid ilacı kullanmayanlara kıyasla diyabet geliştirme olasılığı iki ila üç kat daha fazladır.
Riskin azaltılması için:
- En düşük etkili dozu mümkün olan en kısa süre ile kullanın.
- Eğer diyabetiniz varsa veya diyabet gelişimi için yüksek risk altındaysanız, ilacı almaya başlamadan önce kan şekerinizi kontrol edin ve tedavi sırasında sık sık izleyin.
- Beslenme seçimlerinizi ayarlayın ve prednizon kullandığınız süre boyunca büyük basit karbonhidratlı öğünlerden kaçının.
- Kan şekeri yükselirse doktorunuz diyabet ilaçlarını reçete edebilir veya ayarlayabilir.
- Gece yüksek kan şekeri artışlarını sınırlamak için sabah dozajını düşünün (uygun olduğunda) ve gecikmeli salınım formülasyonlarını yalnızca gerekli olduğunda tartışın.
2. Kemik kaybı, düşük kemik mineral yoğunluğu ve kırıklar
Glukokortikoid ilaçları, kemik yapım hücrelerini baskılayarak ve kalsiyum emilimini azaltarak kemik oluşumunu azaltır. Bu ilaçlar ayrıca kemik oluşturan hücrelerin ömrünü kısaltır ve kemik resorpsiyonunu artırır.
Uzun süre glukokortikoid kullanmak, önemli kemik kaybına neden olur ve kırık riskini artırır. Bazı araştırmalar, tedavi edilmediği takdirde, uzunca süre kullanan hastaların %40’ına kadar kırıkların oluştuğunu tahmin etmektedir. Göreceli olarak düşük günlük dozlar (örneğin, 2.5 ila 10 miligram prednizon) zamanla kırık riskini artırır ve 90 günden fazla günde 10 miligramdan fazla sürekli dozlar çok daha yüksek bir risk taşır.
Riskin azaltılması için:
- Eğer prednizon ilacını 3 aydan fazla alacaksanız, doktorunuz kırık riskini değerlendirecektir.
- Tavsiye edilirse günlük kalsiyum ve D vitamini takviyeleri alın.
- Ağırlık taşıyan ve direnç egzersizleri kemik sağlığını korumaya yardımcı olur.
- Daha yüksek risk altındaki kişiler veya uzun süre orta ila yüksek doz alanlar için doktor, bisfosfonatlar gibi osteoporoz önleyici ilaçları başlatmayı düşünebilir.
- En düşük etkili dozu kullanın ve mümkünse steroid koruyucu alternatif ilaçları dikkate alın.
- Sigarayı bırakın ve alkolü sınırlayın.
3. Enfeksiyon riskinin artması
Prednizon, bağışıklık hücresi aktivitesini baskılar ve ateş ile diğer enfeksiyon belirtilerini bastırır. Bu nedenle, prednizon yeni enfeksiyonlara karşı duyarlılığı artırır ve uyku halindeki enfeksiyonların yeniden aktive olmasına izin verebilir.
Serious veya fırsatçı enfeksiyon riski, daha yüksek dozlar ve daha uzun kullanım süreleri ile artar.
Riskin azaltılması için:
- Uzun süreli prednizon tedavisine başlamadan önce, tuberküloz ve viral hepatit gibi latent enfeksiyonların taramasını yaptırın.
- İmkânınız varsa, steroid ilacı alımına başlamadan önce aşıların güncel olmasını sağlayın. Canlı aşılar özel dikkate ihtiyaç duyar ve genellikle yüksek doz steroid alırken kaçınılmalıdır.
- El hijyeni gibi iyi enfeksiyon kontrol önlemlerini uygulayın ve hasta kişilerle yakın temastan kaçının.
- Enfeksiyon belirtilerini (ateş, sürekli öksürük, cilt enfeksiyonları) erken bildirin.
4. Yüksek tansiyon ve sıvı tutulumu
Prednizon, tuz ve su tutulumunu artırır ve böbreklerin sodyum işlemleri ile diğer hormonal değişiklikler yoluyla kan basıncını yükseltebilir.
Hipertansiyon ve sıvı tutulumu genellikle orta ve yüksek dozlarda ve uzun süreli ilaç kullanımında görülebilir.
Riskin azaltılması için:
- Prednizon ilacı kullandığınız süre boyunca kan basıncınızı düzenli olarak izleyin.
- Diyetinizdeki tuzu azaltın ve vücut ağırlığını yönetin.
- Sıvı aşırı yüklenmesi veya hipertansiyon gelişirse, doktorunuz ilaçları ayarlayabilir veya gerekiyorsa diüretik önerebilir.
- En düşük etkili steroid dozunu kullanın.
5. Kilo alma, artan iştah ve yağ dağılımında değişiklik
Prednizon, iştahı artırır ve yağ dağılımını değiştirir, bu da kilo alımına ve yüz, boyun ve gövdede yağ birikimine yol açar. Hormonal etkiler de sıvı tutulmasına neden olur.
Bu değişiklikler, ilaç alımınızın birkaç hafta boyunca orta dozda devam etmesi durumunda genellikle ortaya çıkar.
Riskin azaltılması için:
- Aşçsız öğün boyutlarına dikkat edin ve protein, lif ve sebzeleri önceliklendirin.
- Düzenli fiziksel aktiviteyi sürdürün.
- Kilo alımı sorun haline gelirse, doktorunuzla doz azaltma veya steroid koruyucu seçenekler hakkında konuşun.
6. Ruh hali değişiklikleri, uyku problemleri ve psikiyatrik etkiler
Kortikosteroid ilaçları beyin kimyasını ve nörotransmitter maddelerin dengesini değiştirir. Ruh hali değişimleri, anksiyete, uyku zorluğu, sinirlilik veya nadir durumlarda, kafa karışıklığı veya steroid kaynaklı psikoz gibi ciddi etkiler yaşayabilirsiniz.
Hafif ruh hali ve uyku bozuklukları sık görülse de; ciddi psikiyatrik reaksiyonlar nadirdir ancak yüksek dozlarda olabilir.
Riskin azaltılması için:
- Prednizon ilaçlarını sabah alarak uykusuzluğu azaltın.
- Akşamları kafein ve uyarıcı maddelerden kaçının.
- Eğer ruh hali değişiklikleri veya uyku problemleri yaşamınızı etkiliyorsa, hemen doktorunuza bildirin; doktor doz ayarlaması, alternatif terapi veya geçici destekleyici ilaçları düşünebilir.
7. Adrenal baskılanma ve ilacı aniden bırakma riski
Uzun süreli prednizon kullanımı, hipotalamik-pituiter-adrenal aksı baskılar. Eğer prednizon ilaçlarını birkaç hafta veya ay tedavi sonrası aniden bırakırsanız, kendi kortizol üretiminiz düşük kalabilir ve adrenal yetersizlik geliştirebilirsiniz.
Ne kadar uzun ve doz yüksekse, risk o kadar artar. Yüksek doz steroidlerin kısa süreli kullanımı bazen bu aksı geçici olarak baskılayabilir.
Riskin azaltılması için:
- Uzun süreli tedaviden sonra prednizon alımını aniden bırakmayın. Doktorunuz, adrenal bezlerinizin iyileşebilmesi için bir azaltma programı sağlayacaktır.
- Son zamanlarda uzun süreli steroidleri bırakmışsanız acil bakım bilgilerini taşıyın; stresli durumlarda acil steroid desteğine ihtiyacınız olabilir.
8. Göz problemleri: katarakt ve glokom
Uzun süreli kortikosteroid maruziyeti lensi etkiler ve hassas insanlarda göz basıncını artırır.
Katarakt ve arttırılmış intraoküler basınç, sistemik steroidlerin uzun süreli kullanımı ile en sık görülür; risk zamanla artar.
Riskin azaltılması için:
- Uzun süreli prednizon ilacı alıyorsanız periyodik göz muayeneleri yaptırın.
- Görme değişikliklerini erken bildirin.
9. Cilt incelmesi, morarma ve yetersiz yara iyileşmesi
Prednizon, kolajen sentezini ve cilt onarım mekanizmalarını azaltır, bu yüzden cilt incelir, daha kolay morarır ve yaralar daha yavaş iyileşir.
Bu yan etkiler uzun süreli kullanımda ve yüksek dozlarda yaygındır.
Riskin azaltılması için:
- Cildinizi yaralanmalardan koruyun.
- Sistemik steroid tedavisi alırken cilde gereksiz enjeksiyonlardan kaçının.
- Eğer cerrahi müdahale gerektiriyorsa veya yaralarınız varsa, yar bakım önlemleri hakkında sağlık ekibinizle konuşun.
10. Kas zayıflığı (steroid miyopati)
Prednizon, kas proteinlerinin parçalanmasına neden olabilir ve özellikle kalça ve uyluk bölgelerinde kas gücünü azaltabilir.
Steroid miyopati, yüksek doz ve uzun süreli kullanımlarda daha olasıdır.
Riskin azaltılması için:
- Fiziksel olarak aktif kalın ve kas kütlesini korumak için direnç egzersizleri yapın.
- Eğer kas zayıflığı yaşıyorsanız, bunu doktorunuza bildirin ki doktor doz ve alternatif ilaçları gözden geçirebilsin.
