Genel Bakış
Merkel hücreli karsinom, genellikle yüz, baş veya boyun bölgesinde meydana gelen, et rengi veya mavi-kırmızı bir nodül olarak beliren nadir bir cilt kanseri türüdür. Merkel hücreli karsinom, cildin nöroendokrin karsinomu olarak da adlandırılır.
Merkel hücreli karsinom en sık yaşlı bireylerde gelişir. Uzun süreli güneşe maruz kalmak veya zayıf bir bağışıklık sistemi, Merkel hücreli karsinom geliştirme riskinizi artırabilir.
Merkel hücreli karsinom hızlı büyüyüp vücudunuzun diğer bölgelerine hızla yayılma eğilimindedir. Merkel hücreli karsinom için tedavi seçenekleri genellikle kanserin cildin ötesine yayılıp yayılmadığına bağlı olarak değişir.
Merkel Hücreli Karsinomun Belirtileri
Merkel hücreli karsinomun ilk işareti genellikle cildinizde hızlı büyüyen, ağrısız bir nodül (tümör) olmaktadır. Nodül cilt rengi gibi görünebilir veya kırmızı, mavi ya da mor tonlarında olabilir. Çoğu Merkel hücreli karsinom yüz, baş veya boyunda görülse de, güneşe maruz kalmamış bölgelerde de gelişebilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Eğer boyut, şekil veya renk değiştirerek hızla büyüyen, küçük travmalardan sonra (cildinizi yıkarken veya tıraş olurken) kolayca kanayan bir ben, çil veya tümsek fark ederseniz, doktorunuzla randevu alın.
Merkel Hücreli Karsinomu Neler Tetikler?
Merkel hücreli karsinomu neyin tetiklediği tam olarak bilinmemektedir. Merkel hücreli karsinom, Merkel hücrelerinde başlar. Merkel hücreleri, cildinizin en dış tabakasının (epidermis) tabanında bulunur. Merkel hücreleri, dokunma hissinden sorumlu sinir uçları ile bağlantılıdır.
Araştırmacılar yakın zamanda yaygın bir virüsün çoğu Merkel hücreli karsinom vakasında rol oynadığını keşfetmiştir. Bu virüs (Merkel hücre polomavirüsü) ciltte yaşar ve herhangi bir belirti oluşturmaz. Ancak bu virüsün Merkel hücreli karsinomu nasıl tetiklediği net bir şekilde bilinmemektedir. Çünkü virüs çok yaygındır ve Merkel hücreli karsinom oldukça nadirdir, bu nedenle diğer risk faktörlerinin bu kanserin gelişiminde rol oynadığı muhtemeldir.
Risk Faktörleri
Aşağıdaki faktörler Merkel hücreli karsinom riskinizi artırabilir:
- Aşırı güneş ışığına maruz kalma. Güneşten veya solaryumlardan gelen ultraviyole ışığına maruz kalmak, Merkel hücreli karsinom riskinizi artırır. Merkel hücreli karsinomların çoğu, güneşe sıkça maruz kalan cilt yüzeylerinde görünmektedir.
- Bağışıklık sisteminin zayıflaması. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler — HIV enfeksiyonu olanlar, bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar kullananlar veya kronik lösemisi olanlar — Merkel hücreli karsinom geliştirme olasılığı daha yüksektir.
- Daha önceki cilt kanserleri öyküsü. Merkel hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom veya squamoz hücreli karsinom gibi diğer cilt kanserlerinin gelişimiyle ilişkilidir.
- İleri yaş. Yaşlandıkça Merkel hücreli karsinom riskiniz artar. Bu kanser genellikle 50 yaş üstü bireylerde görülmektedir, ancak her yaşta meydana gelebilir.
- Açık cilt rengi. Merkel hücreli karsinom genellikle açık tenli insanlarda ortaya çıkar. Beyazlar, bu cilt kanseri tarafından etkilenme olasılığı en yüksek olan gruptur.
Merkel Hücreli Karsinomun Komplikasyonları
Kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılması
Tedaviye rağmen, Merkel hücreli karsinom sıklıkla cildin ötesine yayılır (metastaz yapar). Merkel hücreli karsinom genellikle önce yakın lenf düğümlerine yayılır. Daha sonra beyin, kemikler, karaciğer veya akciğerlere yayılabilir; bu da bu organların işlevini etkileyebilir. Metastaz yapmış kanserin tedavi edilmesi daha zordur ve ölümcül olabilir.
Merkel Hücreli Karsinomu Önleme
Güneşe maruz kalmanın Merkel hücreli karsinomu tetiklediği kanıtlanmamış olsa da, bu kanser için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Güneş maruziyetinizi azaltmak, cilt kanseri riskinizi azaltabilir. Bu nedenle:
- Pik saatlerinde güneşten kaçının. Günü en fazla güneş ışığı alan saatlerinde, genellikle sabah 10’dan öğleden sonra 4’e kadar, güneş maruziyetinden kaçınmaya çalışın. Dışarıdaki aktivitelerinizi günün erken saatlerine veya geç saatlere kaydırın.
- Cildinizi ve gözlerinizi koruyun. Geniş kenarlı bir şapka, sık dokunmuş giysi ve ultraviyole ışık korumalı güneş gözlüğü kullanın.
- Güneş kremi uygulamayı ihmal etmeyin. En az SPF 30 olan geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın, bulutlu günlerde bile. Güneş kremini cilt üzerine cömertçe uygulayın ve her iki saatte bir — ya da yüzme veya terleme halinde daha sık — yenileyin.
- Değişiklikleri takip edin. Boyut, şekil veya renk değiştirerek büyüyen bir ben, çil veya tümsek fark ederseniz, doktorla görüşün. Çoğu cilt nodülü asla kanserleşmez, ancak kanserin erken aşamalarında yakalanması, tedavinin başarılı olma şansını artırır.
Merkel Hücreli Karsinomun Tanısı
Merkel hücreli karsinomu teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunlardır:
- Fizik muayene. Doktorunuz, cildinizdeki sıra dışı benleri, çilleri, pigmentli lekeleri ve diğer büyümeleri inceleyecektir.
- Şüpheli cilt örneğini alma. Cilt biopsisi adı verilen bir prosedür sırasında doktorunuz tümörü veya tümörden bir örneği cildinizden alır. Bu örnek, kanser belirtilerini aramak için bir laboratuvar ortamında analiz edilir.
Kanserin yayılma derecesini belirlemek
Doktorunuz kanserin cildinizin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için aşağıdaki testleri kullanabilir:
- Sentinel lenf nodu biyopsisi. Sentinel lenf nodu biyopsisi, kanserin lenf düğümlerinize yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir prosedürdür. Bu işlem, kanserin yakınında bir boya enjekte edilmesini içerir. Boya, lenfatik sistem üzerinden lenf düğümlerinize akar. Boyayı alan ilk lenf düğümlerine sentinel düğümleri denir. Doktorunuz bu lenf düğümlerini çıkarır ve mikroskop altında kanser hücreleri arar.
- Görüntüleme testleri. Doktorunuz, kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek için göğüs röntgeni ve göğüs ile karın bölgesinin CT taramasını önerebilir. Doktorunuz ayrıca pozitif emisyon tomografisi (PET) taraması veya radyoaktif bir izleyici madde enjekte edilerek kanser hücrelerinin yayılıp yayılmadığını kontrol eden oktreotid taraması gibi diğer görüntüleme testlerini de değerlendirebilir.
Merkel Hücreli Karsinom Tedavisi
Merkel hücreli karsinom için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- Cerrahi. Ameliyat sırasında doktorunuz, tümörü çevreleyen normal ciltle birlikte onu çıkarır. Kanserin, cilt tümörünün bulunduğu alanın lenf düğümlerine yayıldığına dair bir bulgu varsa, bu lenf düğümleri de çıkarılır (lenf nodu diseksiyonu). Cerrah genellikle kanseri kesmek için bir bıçak kullanır. Bazı durumlarda, doktorunuz Mohs cerrahisi adı verilen bir prosedür kullanabilir.
Mohs cerrahisi sırasında, doku katmanları sistematik bir şekilde çıkarılır ve kanser hücreleri içerip içermediğini görmek için mikroskop altında incelenir. Kanser bulunursa, kanser hücreleri artık doku içerisinde görünmeyene kadar cerrahi işlem tekrarlanır. Bu tür bir cerrahi, daha az normal doku alır — böylece izleri azaltır — ancak tümörsüz bir cilt kenarı sağlama garantisi verir.
- Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerine yüksek enerjili ışınlar, örneğin X ışınları ve protonlar yönlendirmekle ilgilidir. Radyasyon tedavisi sırasında, bir masanın üzerine yerleştirilirsiniz ve dev bir makine etrafınızda hareket eder, ışınları vücudunuzun belirli noktalarına yönlendirir. Radyasyon tedavisi bazen tümör alındıktan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için ameliyattan sonra kullanılır.
Radyasyon, cerrahiyi tercih etmeyen kişilerde tek tedavi olarak da kullanılabilir. Ayrıca kanserin yayıldığı alanları tedavi etmek için de radyasyon kullanılabilir.
- İmmünoterapiler. İmmünoterapide, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşması için desteklemek amacıyla ilaçlar kullanılır. En sık, Merkel hücreli karsinomun vücudunuzun diğer bölgelerine yayıldığında tedavi edilmesinde kullanılır.
- Kemoterapi. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Kemoterapi ilaçları kolunuzdaki bir damara veya hap şeklinde ya da her ikisiyle birlikte verilebilir. Kemoterapi sık olarak kullanılmaz, ancak doktorunuz Merkel hücreli karsinomunuzun lenf düğümlerinize veya vücudunuzun diğer organlarına yayıldığı veya tedaviye rağmen geri döndüğü durumlarda bunu tavsiye edebilir.
Doktora Gitme
Eğer cildinizde sizi rahatsız eden bir ben, çil veya tümsek varsa, doktorunuzla randevu almanız gerekir. Doktorunuzun cilt kanseri olabileceğini düşünmesi durumunda sizi bir dermatoloğa yönlendirecektir.
Randevular genellikle kısa sürelidir ve tartışılacak çok şey olduğu için iyi bir hazırlık yapmak önemlidir. İşte hazırlığınızı yapmak için bazı bilgiler, ayrıca doktorunuzun sizi neler sorabileceği:
Yapabileceğiniz şeyler
- Yaşadığınız belirtileri not edin, bu belirtiler randevunuzu almanızı gerektiren nedenden bağımsız olsa bile.
- Son zamanlardaki yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi anahtar kişisel bilgileri not edin.
- Şu anda almakta olduğunuz veya son zamanlarda aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri veya besin takviyelerini listeleyin.
- Yanınıza bir aile üyesi veya arkadaş almayı düşünün. Zaman zaman randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizi yalnız bırakmayacak birisi, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bilgileri hatırlayabilir.
- Doktorunuza soracağınız soruların bir listesini yazın.
Doktorunuzla geçireceğiniz süre sınırlı olduğundan, hazırladığınız bir soru listesi, size en fazla bilgiyi sağlamanıza yardımcı olabilir. Süre dolarsa en önemli sorularınızı en öncelikli olarak listeleyin. Merkel hücreli karsinom için sorulabilecek temel sorular arasında şunlar bulunabilir:
- Belirtilerime veya durumuma ne sebep oluyor?
- Belirtilerimin veya hastalığımın başka olası nedenleri var mı?
- Hangi tanı testlerine ihtiyacım var? Bu testler nasıl yapılır?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Tedaviye yanıtımı nasıl kontrol edeceksiniz?
- Hastalıklarım tekrar etme olasılığı nedir? Bu durumda hangi tedavi seçenekleri mevcut olacaktır?
- Tekrarlama riskini izlemek için hangi takip testlerine ihtiyacım olacak?
- Başka sağlık durumlarım var; bunları nasıl bir arada yönetebilirim?
- Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
Doktora soracağınız soruların yanı sıra, randevu sırasında sorular sormaktan çekinmeyin.
Doktorunuzun sorabileceği sorular
Doktorunuzun size birkaç soru sorması muhtemeldir. Sorulara yanıt vermeye hazır olmanız, üzerinde daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaları görüşmek için zamanı ayırmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz şunları sorabilir:
- Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
- Belirtileriniz zamanla nasıl değişti?
- Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
- Güneşte çok vakit geçirdiniz mi veya solaryum kullandınız mı?
- Cilt kanseri veya sedef hastalığı gibi başka cilt hastalıkları geçmişiniz var mı? Bu hastalıklar için hangi tedavileri aldınız?
- Bağışıklık sistemi bozuklukları tanısı aldınız mı? Eğer öyleyse, ne tür tedaviler aldınız?
- Başka sağlık koşulları için tanı almış veya tedavi edilmiş misiniz?
