Kaygı ve depresyon, dünya genelinde milyonlarca insanı etkileyen yaygın zihinsel sağlık durumlarıdır. Kaygı ve depresyon, ayrı veya birlikte meydana gelebilir ve her ikisi de günlük yaşamda nasıl düşündüğünüzü, hissettiğinizi, davrandığınızı ve işlev gördüğünüzü önemli ölçüde etkiler. Neyse ki, bu bozuklukları tedavi etmek için çeşitli etkili ilaçlar mevcuttur. Bu makale, kaygı ve depresyon tedavisinde en iyi ilaçları önerir ve değerlendirir, bu ilaçların nasıl çalıştığını, faydalarını ve dezavantajlarını açıklar ve nasıl kullanılacağını belirtir.
Kaygı ve depresyonu anlama
İlaçları tartışmadan önce, bu iki durumun doğasını anlamalıyız.
Kaygı, aşırı endişe, huzursuzluk, gerginlik, irritabilite ve çarpıntı veya mide rahatsızlığı gibi fiziksel belirtilerle karakterizedir. Yaygın kaygı bozukluğu, panik bozukluğu, sosyal kaygı bozukluğu ve belirli fobiler kaygının yaygın formlarıdır.
Depresyon, kalıcı üzüntü, umutsuzluk, yorgunluk, aktivitelere ilgi eksikliği, uyku ve iştah değişiklikleri ve bazen ölüm veya intihar düşünceleridir. Depresyon, hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve epizodik veya kronik olarak sürebilir.
Bu durumlar genellikle birlikte ortaya çıkar. Kaygı ve depresyon aynı anda gerçekleştiğinde, tedavi her iki belirtiler grubuna da hitap etmelidir. En etkili tedavi yaklaşımı genellikle ilaç ve psikoterapi kombinasyonudur. Bu makalede, odak ilaçlar üzerindedir.
Kaygı ve depresyon tedavisinde ilaçların nasıl çalıştığı
Kaygı ve depresyon tedavisinde kullanılan çoğu ilaç, beyindeki nörotransmitterleri etkiler. Nörotransmitterler, ruh halinizi, uyanıklığınızı, uyku düzeninizi ve duygusal tepkinizi düzenleyen kimyasal haberci maddelerdir. Kaygı ve depresyonda rol oynayan ana nörotransmitterler şunlardır:
- Serotonin: Bu kimyasal madde ruh halini, uyku düzenini ve kaygıyı düzenler.
- Norepinefrin: Bu kimyasal madde uyanıklık ve enerji üzerinde etkilidir.
- Dopamin: Bu kimyasal madde zevk, motivasyon ve ödül üzerinde etkilidir.
- Gamma-aminobutirik asit (GABA): Bu kimyasal madde sinir sistemini sakinleştirir ve uyarılabilirliği azaltır.
İlaçlar, bu nörotransmitterlerin seviyelerini veya aktivitelerini artırarak veya stabilize ederek çalışır.
Kaygı ve depresyon tedavisi için en iyi ilaçlar
Birinci tercih ilaçlar: Seçici serotonin geri alım inhibitörleri
Seçici serotonin geri alım inhibitörleri, hem kaygı hem de depresyon için en yaygın reçete edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar, serotonin geri alımını sinir hücrelerinde bloke ederek beyindeki serotonin miktarını artırır.
Yaygın seçici serotonin geri alım inhibitörleri şunlardır:
1. Sertralin
- Marka adları: Zoloft, Lustral, Oralin
- Endikasyonlar: Depresyon, panik bozukluğu, sosyal kaygı, yaygın kaygı
- Başlangıç dozu: Günde 25-50 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç, seçici olarak serotonin geri alımını inhibe ederek serotonin seviyelerini artırır.
- Avantajlar: Bu ilaç iyi tolere edilir, kaygı ve depresyon tedavisinde uygundur.
- Dezavantajlar: Bu ilaç bulantı, uykusuzluk ve cinsel disfonksiyona neden olabilir.
2. Eskitalopram
- Marka adları: Lexapro, Cipralex, Cilopam
- Endikasyonlar: Yaygın kaygı, depresyon
- Başlangıç dozu: Günde 10 miligram
- Mekanizma: Bu, yüksek derecede seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür.
- Avantajlar: Hızlı etki, daha az ilaç etkileşimi
- Dezavantajlar: Bu ilaç baş ağrısı, yorgunluk, cinsel yan etkiler yapabilir.
3. Flüoksetin
- Marka adları: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
- Endikasyonlar: Depresyon, panik bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk
- Başlangıç dozu: Günde 20 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç serotonin seviyelerini artırır.
- Avantajlar: Bu ilaç uzun yarı ömre ve enerji verici bir etkiye sahiptir.
- Dezavantajlar: Bu ilaç başlangıçta kaygıyı artırabilir, uykusuzluğa neden olabilir.
4. Paroksetin
- Marka adları: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
- Endikasyonlar: Sosyal kaygı, depresyon, panik bozukluğu
- Başlangıç dozu: Günde 20 miligram
- Mekanizma: Güçlü serotonin geri alım inhibisyonu
- Avantajlar: Bu ilacın kaygıyı azaltıcı etkisi güçlüdür.
- Dezavantajlar: Sedasyon, kilo alımı, ilaç kesilmesi belirtileri olabilir.
5. Sitalopram
- Marka adları: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
- Endikasyonlar: Depresyon, kaygı (off-label)
- Başlangıç dozu: Günde 20 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç serotonin geri alımını inhibe eder.
- Avantajlar: Sitalopram, depresyon ve kaygıyı tedavi etmede etkili olup, az yan etkisi vardır, düşük ilaç etkileşimi riski taşır ve genellikle iyi tolere edilir.
- Dezavantajlar: Yüksek dozlarda kalp ritmi değişiklik riski bulunur.
Diğer etkili ilaçlar
Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri
Bu ilaçlar, hem serotonin hem de norepinefrin seviyelerini artırır ve özellikle fiziksel ağrı veya daha şiddetli kaygıyla birlikte depresyon tedavisinde yararlıdır.
1. Venlafaksin
- Marka adları: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
- Endikasyonlar: Depresyon, yaygın kaygı, panik bozukluğu
- Başlangıç dozu: Günde 37.5-75 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç, serotonin geri alımını (düşük dozda) ve norepinefrin geri alımını (yüksek dozda) inhibe eder.
- Avantajlar: Bu ilaç kaygıyı tedavi etmek için güçlüdür; serotonin ilaçlarının yetersiz geldiği yerde etkilidir.
- Dezavantajlar: Bu ilaç kan basıncını artırabilir, ilaç yoksunluğu etkilerine neden olabilir.
2. Duloksetin
- Marka adları: Cymbalta, Loxentia
- Endikasyonlar: Depresyon, yaygın kaygı, ağrı ile ilgili durumlar
- Başlangıç dozu: Günde 30-60 miligram
- Mekanizma: Çift geri alım inhibitörü
- Avantajlar: Duloksetin, depresyon, kaygı ve fibromyalji ile diabetik nöropati gibi kronik ağrı durumlarını tedavide etkilidir. Bu ilacın serotonin ve norepinefrin üzerine çift etkili bir mekanizması vardır.
- Dezavantajlar: Ağızda kuruluk, kabızlık, terleme.
İkinci nesil antidepresanlar
Bu ilaçlar, benzersiz mekanizmalarla çalışır ve diğer ilaçların işe yaramadığı durumlarda veya belirli semptomlar için kullanılabilir.
1. Bupropion
- Marka adı: Wellbutrin
- Endikasyonlar: Depresyon, mevsimsel duygulanım bozukluğu
- Başlangıç dozu: Günde 150 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç dopamin ve norepinefrin geri alımını inhibe eder.
- Avantajlar: Bu ilaç cinsel yan etkiler yapmaz; enerjiyi artırır.
- Dezavantajlar: Bu ilaç kaygı üzerinde etkili değildir, bazı kişilerde kaygıyı artırabilir.
2. Mirtazapin
- Marka adı: Remeron
- Endikasyonlar: Uykusuzluk veya kilo kaybı ile birlikte depresyon
- Başlangıç dozu: Gece 15 miligram
- Mekanizma: Bu ilaç dolaylı yoldan serotonin ve norepinefrin düzeylerini artırır, histamini bloke eder.
- Avantajlar: Sakinleştirici, iştah artırıcı.
- Dezavantajlar: Kilo alımı, uyku hali.
Kısa süreli kaygı ilaçları: Benzodiazepinler
Benzodiazepinler, akut kaygı veya panik atakları tedavi etmek için hızlı etkili ilaçlardır, fakat bu ilaçlar uzun süreli kullanım için önerilmez çünkü ilaç bağımlılığı riskleri vardır.
Örnekler:
- Alprazolam (Xanax): Hızlı rahatlama, 4-6 saat sürer.
- Lorazepam (Ativan): Bu ilaç tıbbi işlemler öncesi veya seyahat ederken yararlıdır.
- Clonazepam (Klonopin): Uzun etkili, şiddetli kaygı için.
Dikkat:
- İlaç bağımlılığı ve ilaç kesilmesi belirtileri riski.
- Uyuşukluk ve koordinasyon bozukluğu.
- Bu ilaçlar alkolle birleştirilmemelidir.
- Bu ilaçlar bağımlılık yapan maddeleri kullanma bozukluğu olan kişiler için uygun değildir.
Tedaviyi artırmak için düşük doz antipsikotik ilacı ekleme
Depresyon veya kaygınız standart antidepresan ilaçlarla düzelmiyorsa, doktorunuz etkisini artırmak amacıyla küçük bir doz antipsikotik ilaç ekleyebilir.
Örnekler:
- Aripiprazol (Abilify): Bu ilaç antidepresan etkisini artırır.
- Quetiapin (Seroquel): Bu ilaç uykusuzluk ile birlikte kaygının tedavisinde yararlıdır.
- Olanzapin (Zyprexa): Şiddetli veya psikotik depresyon için.
Bu ilaçlar, kilo alımı, sedasyon ve metabolik sorunlar gibi riskler nedeniyle dikkatli bir şekilde reçete edilmelidir.
Doğal ve reçetesiz takviyeler
Bazı insanlar kaygıyı ve depresyonu azaltmak için doğal ürünler kullanmışlardır, ancak bu ürünler orta veya şiddetli semptomlar için reçeteli ilaçların yerini almamalıdır.
- Hypericum perforatum (Kantaron): Bu bitki hafif depresyonu azaltabilir, ancak birçok ilaç ile etkileşime girer.
- Omega-3 yağ asitleri: Bu ürün depresyon için modest fayda sağlar.
- L-teanin ve magnezyum: Bu ürün hafif kaygıyı azaltabilir.
Dikkat: Doğal ürün riskten bağımsız değildir; kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Doğru ilacı nasıl seçmelisiniz
Doktorunuz, bir ilacı seçerken çeşitli faktörlere göre hareket edecektir:
- Semptomlarınızın türü ve şiddeti
- Yan etkilere tolerans
- Eşlik eden durumların varlığı (örneğin uykusuzluk veya kronik ağrı)
- Daha önceki ilaç yanıt geçmişi
- Potansiyel ilaç etkileşimleri
- İlacın maliyeti ve erişilebilirliği
Çoğu zaman, en uygun ilacı bulana dek birden fazla ilaç denemeniz gerekecektir. Etki genellikle 2 ila 4 hafta sonra başlar, ancak tam fayda sağlanması 6 ila 8 hafta sürebilir.
İlaç kullanımına yönelik önemli talimatlar:
- İlacınızı her gün aynı saatte alın
- Doktor önerisi olmadan ilacı aniden bırakmayın
- Herhangi bir yan etki veya ruh hali değişikliği hakkında doktorunuza bilgi verin
- Alkol tüketiminden kaçının, özellikle benzodiazepin ilaçları alıyorsanız
- İlerleyişinizi takip için kontrole gidin
Herhangi bir ilaca başlamadan, değişiklik yapmadan veya durdurmadan önce her zaman doktorunuza danışın.
