Kahverengi akıntı, karın ağrısı ve sırt ağrısı, aynı anda ortaya çıkabilen yaygın semptomlardır ve bu semptomları yaşayan kişiler için önemli bir rahatsızlık kaynağı olabilir. Bu makalede, bu semptomların olası nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri tartışılacaktır.
Kahverengi akıntı, karın ağrısı ve sırt ağrısının nedenleri ve tedavisi
Aşağıdaki hastalıklardan ve durumlardan biri, kahverengi akıntı, karın ağrısı ve sırt ağrısına neden olabilir.
1. Pelvik inflamatuar hastalık
Pelvik inflamatuar hastalık, genellikle cinsel yolla bulaşan bakterilerin neden olduğu, kadın üreme organlarının enfeksiyonudur. Bu hastalık her yıl dünya genelinde on milyonlarca insanı etkilemektedir.
Pelvik inflamatuar hastalığa yol açan bakteriler, üreme organlarının iltihaplanmasına ve skarlaşmasına neden olarak karın ağrısı, sırt ağrısı ve kahverengi akıntıya yol açabilir. Akıntı, enfekte bölgede eski kan ve irin bulunuşu sonucu oluşur.
Tanı: Pelvik inflamatuar hastalık, genellikle fizik muayene, tıbbi öykü ve laboratuvar testlerinin bir kombinasyonu ile teşhis edilir. Pelvik muayene, hassasiyeti veya anormal akıntıyı belirlemeye yardımcı olurken, kan testleri ve ultrason gibi görüntüleme çalışmaları tanıyı doğrulayabilir.
Tedavi: Pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi, altta yatan enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik tedavisi gerektirir. Şiddetli durumlarda hastaneye yatış ve intravenöz antibiyotik tedavisi gerekli olabilir. Bazı durumlarda, apse boşaltma veya komplikasyonları tedavi etmek için cerrahi müdahale gerekebilir.
2. Endometriozis
Endometriozis, dünya genelinde üreme çağındaki kadınların yaklaşık %10’unu etkileyen bir durumdur (Simoens ve ark., 2012). Endometriozis, normalde rahmin içini döşeyen endometrial dokunun rahim dışında büyümesi durumudur.
Endometrial doku, hormonal değişikliklere yanıt vermeye devam ederek kanamalara, iltihaplanmalara ve skarlaşmalara neden olur. Bu süreç, karın ve sırt ağrısına yol açar ve etkilenen bölgelerde eski kanın varlığı nedeniyle kahverengi akıntıya sebep olabilir.
Tanı: Endometriozis genellikle belirtilere, tıbbi öyküye ve fizik muayeneye dayalı olarak teşhis edilir. Ancak, kesin bir tanı için laparaskopi gerekmektedir; bu, endometrial implantların doğrudan görselleştirilmesini ve biyopsi alınmasını sağlayan minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür.
Tedavi: Endometriozis tedavi seçenekleri, hormonal tedaviler, ağrı yönetimi ve cerrahi müdahaleleri içermektedir. Hormonal tedaviler, adet döngülerini düzenlemeyi ve iltihaplanmayı azaltmayı amaçlarken, ağrı yönetimi genellikle nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar, opioidler veya diğer ilaçları içerebilir. Cerrahi seçenekler, konservatif (endometrial dokunun çıkarılması) ile radikal (rahim alınması) arasında değişir.
3. Rahim myomları
Rahim myomları, rahimde bulunan kanserojen olmayan tümörlerdir ve 50 yaşına kadar kadınların %80’ini etkileyebilir (Baird ve ark., 2003).
Myomlar, çevredeki organlara baskı yaparak karın ve sırt ağrısına neden olabilir. Kahverengi akıntı, myomların rahim boşluğunu bozması durumunda, rahimden eski kanın atılması sonucunda meydana gelebilir.
Tanı: Rahim myomları genellikle fizik muayene, görüntüleme çalışmaları (ultrason, MRI) ve bazı durumlarda histeroskopi (rahim boşluğunun görselleştirilmesi) ile teşhis edilir.
Tedavi: Rahim myomlarının tedavisi, boyut, yerleşim ve semptomlar gibi faktörlere bağlıdır. Seçenekler arasında hormonal tedavi, rahim arter embolizasyonu veya odaklı ultrason gibi cerrahi olmayan prosedürler ve myomektomi veya histerektomi gibi cerrahi seçenekler bulunmaktadır.
4. Dış gebelik
Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışında yerleştiği bir durumdur ve gebeliklerin %1-2’sini etkiler (Sivalingam ve ark., 2011).
Döllenmiş yumurta büyüdükçe, doku hasarına ve iç kanamaya neden olarak karın ve sırt ağrısına yol açabilir. Kahverengi akıntı, iç kanamadan veya yırtılan dokudan kaynaklanabilir.
Tanı: Dış gebelik, insan koriyonik gonadotropin (hCG) seviyelerini içeren kan testleri ile transvajinal ultrason kombinasyonu ile teşhis edilir. Bu testler belirsizse, tanıyı doğrulamak için laparoskopi gerekli olabilir.
Tedavi: Dış gebeliğin tedavisi, dış gebeliğin yeri, hastanın sağlığı ve gebelik yaşı gibi faktörlere bağlıdır. Erken dönemlerde, gebelik dokusunun büyümesini durduran metotreksat ilacı kullanılabilir. Diğer durumlarda, dış gebeliğin çıkarılması için laparoskopi veya laparotomi ile cerrahi müdahale gerekebilir.
5. Over kistleri
Over kistleri, yumurtalıkta veya üzerinde gelişen sıvı dolu keseciklerdir. Çoğu over kisti zararsızdır, ancak bazıları, özellikle yırtıldıklarında veya döndüklerinde semptomlara neden olabilir.
Büyük veya yırtılmış kistler, iltihap veya çevredeki organlara baskı nedeniyle karın ve sırt ağrısına neden olabilir. Kahverengi akıntı, kist sıvısındaki eski kanın varlığı ya da üreme yollarına yapılan tahrişten kaynaklanabilir.
Tanı: Over kistleri genellikle rutin pelvik muayenelerde veya diğer nedenlerle yapılan görüntüleme çalışmalarında tesadüfen keşfedilir. Ultrason, over kistlerinin tanımlanması ve karakterize edilmesi için temel tanı aracı olarak kullanılır.
Tedavi: Over kistlerinin tedavisi, boyut, tür ve semptomlara bağlıdır. Küçük, asemptomatik kistler değişiklikler açısından izlenebilirken, daha büyük veya semptomatik kistler hormonal tedavi veya cerrahi müdahale gerektirebilir. Nadir durumlarda, tüm yumurtalığın çıkarılması gerekebilir.
6. Düşük
Düşük, yani 20. haftadan önce gebeliğin kendiliğinden kaybı, bilinen gebeliklerin %10-20’sinde meydana gelir (ACOG, 2021).
Vücut gebelik dokusunu atarken karın ve sırt ağrısına neden olabilir. Kahverengi akıntı, düşükle ilişkili eski kanın varlığı nedeniyle oluşabilir.
Tanı: Düşük, fizik muayene, hCG seviyelerini ölçen kan testleri ve gebeliği görselleştirmek için ultrason ile teşhis edilir. Bazı durumlarda, tanıyı doğrulamak için bir genişletme ve temizleme prosedürü gerekebilir.
Tedavi: Düşüğün tedavisi evreye ve şiddete bağlıdır. Bazı durumlarda, düşük doğal olarak müdahale olmaksızın tamamlanabilir. Diğer durumlarda, gebelik dokusunu atmaya yardımcı olmak için ilaçlar kullanılabilir veya genişletme ve temizleme veya genişletme ve boşaltma gibi cerrahi prosedürler gerekebilir.
Sonuç olarak, aynı anda meydana gelen kahverengi akıntı, karın ağrısı ve sırt ağrısı, pelvik inflamatuar hastalık, endometriozis, rahim myomları, dış gebelik, over kistleri ve düşük gibi çeşitli durumlar tarafından kaynaklanabilir. Kesin tanı ve uygun tedavi bu durumların etkili bir şekilde yönetilmesi açısından oldukça önemlidir. Bu semptomları yaşıyorsanız, doğru bir değerlendirme ve kişiye özel bir tedavi planı için bir sağlık profesyoneli ile görüşmelisiniz.
