İdrar Yolu Enfeksiyonu: Belirtiler ve Tedavi

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE), idrar sisteminin herhangi bir kısmında meydana gelen bir enfeksiyondur: böbrekler, üreterler, mesane ve üretra. Enfeksiyonların çoğu alt idrar yolunda meydana gelir: mesane ve üretrada.

Kadınlar, erkeklerden daha fazla İYE geliştirme riski taşır. Sadece mesaneye sınırlı bir enfeksiyon acı verici ve rahatsız edici olabilir. Ancak, bir İYE böbreklere sıçrarsa ciddi sonuçlar ortaya çıkabilir.

Doktorlar genellikle idrar yolu enfeksiyonlarını antibiyotiklerle tedavi eder. Ancak, bir İYE’ye yakalanma şansını azaltmak için bazı adımlar atabilirsiniz.

İdrar Yolu Enfeksiyonu Belirtileri

İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) her zaman belirti vermez. Bazı durumlarda, belirtiler şu şekilde olabilir:

• Yoğun, sürekli idrara çıkma isteği
• İdrar yaparken yanma hissi
• Sık, az miktarda idrar yapma
• İdrar bulanık görünür
• İdrar kırmızı, parlak pembe veya kola renginde görünür — bu, idrarda kan olduğu anlamına gelir
• Güçlü kokulu idrar
• Kadınlarda pelviste ağrı — özellikle pelvisin ortasında ve pubis kemiği etrafında

Yaşlı yetişkinlerde idrar yolu enfeksiyonları göz ardı edilebilir veya başka durumlarla karıştırılabilir.

İdrar Yolu Enfeksiyonu Türleri

Her İYE türü, idrar yolunuzun hangi kısmının enfekte olduğuna bağlı olarak daha spesifik belirtiler ve bulgular ortaya çıkarabilir.

Ne Zaman Doktora Gitmelisiniz?

Bir İYE belirtisi yaşıyorsanız doktorunuza başvurun.

Nedenler

İdrar yolu enfeksiyonları genellikle bakterilerin üretra yoluyla idrar yoluna girmesi ve mesanede çoğalmaya başlaması sonucu meydana gelir. İdrar sistemi bu tür mikroskobik istilacılara karşı korunmak üzere tasarlanmış olsa da, bu savunmalar bazen başarısız olabilir. Bu durum meydana geldiğinde, bakteriler yerleşip idrar yolunda tam teşekküllü bir enfeksiyona dönüşebilir.

En yaygın İYE’ler genellikle kadınlarda görülür ve mesane ile üretrayı etkiler.

• Mesane enfeksiyonu (sistit). Bu tür İYE genellikle bağırsaklarda (GI) yaygın olan E. coli bakterisi tarafından oluşturulur. Ancak bazen başka bakteriler de sorumlu olabilir. Cinsel ilişki sırasında sistit gelişebilir. Kadınların anatomi nedeniyle sistit riski yüksektir — özellikle üretra ile anüs arasındaki kısa mesafe ve üretral açılışın mesaneye yakın olması nedeniyle.
• Üretra enfeksiyonu (üretrit). Bu tür İYE, GI bakterilerinin anüsten üretraya yayılmasıyla oluşabilir. Ayrıca, kadın üretrası vajinaya yakın olduğundan, herpes, gonore, klamidya ve mikoplazma gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar üretrite sebep olabilir.

Risk Faktörleri

İdrar yolu enfeksiyonları kadınlarda yaygındır ve birçok kadın yaşamları boyunca birden fazla enfeksiyon yaşar. Kadınlar için İYE’lerin özel risk faktörleri şunlardır:

• Kadın anatomi. Kadınlarda üretra erkeklerden daha kısadır, bu da bakterilerin mesaneye ulaşmak için kat etmesi gereken mesafeyi kısaltır.
• Cinsel aktivite. Cinsel olarak aktif olan kadınların, cinsel olarak aktif olmayanlardan daha fazla İYE yaşama olasılığı vardır. Yeni bir cinsel partner edinmek de riskinizi artırır.
• Belirli doğum kontrol yöntemleri. Diafram kullanan kadınlar ve spermistidal ajanlar kullanan kadınlar daha yüksek risk altındadır.
• Menopoz. Menopoz sonrası dolaşımdaki östrojenin azalması, idrar yolunda enfeksiyonlara daha duyarlı hale getiren değişikliklere neden olur.

Diğer İYE risk faktörleri şunlardır:

• İdrar yolu anormallikleri. Normal idrar akışını engelleyen veya idrarın üretraya geri dönmesine sebep olan idrar yolu anormallikleriyle doğan bebekler İYE için artmış risk taşır.
• İdrar yolunda tıkanıklıklar. Böbrek taşları veya büyümüş prostat, idrarı mesanede hapsetmekte ve İYE riskini artırmaktadır.
• Bağışıklık sisteminin baskılanması. Diyabet ve bağışıklık sistemini zayıflatan diğer hastalıklar, İYE riskini artırabilir.
• Kateter kullanımı. Kendi başına idrar yapamayan ve idrar yapmak için bir tüp (kateter) kullanan insanlar İYE riski taşır. Hastanede yatan, idrar yapma yetisini kontrol etmekte zorluk çeken nörolojik sorunları olan ve felçli kişiler de yüksek risk altındadır.
• Son dönemde idrar prosedürü. İdrar yolu cerrahisi veya idrar yolunu incelemek için kullanılan tıbbi aletler, idrar yolu enfeksiyonu geliştirme riskinizi artırabilir.

İdrar Yolu Enfeksiyonunun Komplikasyonları

Hızlı ve uygun bir şekilde tedavi edildiğinde, alt idrar yolu enfeksiyonları nadiren komplikasyonlara yol açar. Ancak tedavi edilmezse, idrar yolu enfeksiyonu ciddi sonuçlar doğurabilir.

Bir İYE’nin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Tekrar eden enfeksiyonlar, özellikle altı ay içinde iki veya daha fazla İYE yaşayan kadınlarda veya yılda dört veya daha fazla İYE yaşayanlarda.
• Tedavi edilmeyen bir İYE nedeni ile gelişen akut veya kronik böbrek enfeksiyonundan (pyelonefrit) kalıcı böbrek hasarı.
• Hamile kadınlarda düşük doğum ağırlığı veya prematüre bebek doğum riski artmıştır.
• Tekrar eden üretrit nedeniyle erkeklerde üretranın daralması (darlık), daha önce gonokokal üretrit ile görülmüştür.
• Sepsis, enfeksiyonla ilgili potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyon, özellikle enfeksiyon idrar yolundan böbreklere doğru yayılırsa.

İdrar Yolu Enfeksiyonunu Önleme

İdrar yolu enfeksiyonu riskinizi azaltmak için bu adımları atabilirsiniz:

• Bol sıvı tüketin, özellikle su. Su içmek, idrarınızı sulandırmaya yardımcı olur ve bakterilerin enfeksiyon başlamadan önce idrar yolunuzdan atılmasını sağlar.
• İşlemelere çoğunlukla hawthorn Yapıların arasında ve aşağıda bir araya getirir.
• Öne doğru silin. İdrar yaptıktan ve dışkıladıktan sonra, anal bölgede bulunan bakterilerin vajinaya ve üretraya yayılmasını önlemeye yardımcı olur.
• Cinsel ilişkiden kısa süre sonra mesanenizi boşaltın. Ayrıca, bakterileri atmanıza yardımcı olması için bir bardak su için.
• Pek çok tahriş edici kadın ürünü kullanmaktan kaçının. Genital bölgede deodorant spreyleri veya douching gibi diğer kadın ürünleri kullanmak üretrayı tahriş edebilir.
• Doğum kontrol yöntemlerinizi değiştirin. Diaframlar, kayganlaştırılmamış veya spermastik ile kaplanmış kondomlar bakteriyel büyümeye katkıda bulunabilir.

Tanı

İdrar yolu enfeksiyonlarını teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır:

• İdrar örneğini analiz etmek. Doktorunuz, beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri veya bakteriler aramak için laboratuvar analizi için bir idrar örneği isteyebilir. Örneğin potansiyel kontaminasyonunu önlemek için, önce genital bölgenizi antiseptik bir ped ile silmeniz ve idrarınızı ortadan toplamadan önce toplamanız istenebilir.
• İdrar yolu bakterilerini laboratuvar ortamında büyütmek. İdrarın laboratuvar analizi, bazen idrar kültürü alımı ile devam eder. Bu test, doktorunuza enfeksiyonunuza hangi bakterilerin sebep olduğunu ve hangi ilaçların en etkili olacağını söyler.
• İdrar yolunuzu görüntülemek. Eğer doktorunuz, sıklıkla enfeksiyon geçiriyorsanız ve bunun idrar yolunuzdaki bir anormallikten kaynaklandığını düşünüyorsa, bir ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir. Doktorunuz ayrıca idrar yolundaki yapıların belirginleştirilmesi için bir kontrast boya kullanabilir.
• Mesanenizin içine bakmak için bir optik alet kullanmak. Tekrarlayan İYE’leriniz varsa, doktorunuz üretraya ve mesaneye bakmak için bir cystoscope (cistoskop) adı verilen ince, uzun bir tüp kullanarak bir sistoskopi gerçekleştirebilir. Cystoscop, üretranıza yerleştirilir ve mesanenize geçilir.

İdrar Yolu Enfeksiyonunun Tedavisi

İdrar yolu enfeksiyonları için genellikle ilk tercih antibiyotiklerdir. Hangi ilaçların reçete edileceği ve ne kadar süreyle kullanılacağı, sağlık durumunuza ve idrarınızdaki bakteri türüne bağlıdır.

Basit enfeksiyon

Basit İYE’ler için yaygın olarak önerilen ilaçlar şunlardır:

• Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)
• Fosfomisin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Sephaleksin (Keflex)
• Ceftriaxon

Fluoroquinolonlar olarak bilinen antibiyotik grubunun — ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin ve diğerleri gibi — basit İYE’ler için genellikle önerilmediği söylenmektedir, çünkü bu ilaçların riski genellikle basit İYE tedavisindeki faydalarından fazla olmaktadır. Ancak bazı durumlarda, karmaşık bir İYE veya böbrek enfeksiyonu gibi, başka tedavi seçeneği yoksa doktorunuz fluoroquinolon ilaçlar reçete edebilir.

Çoğu zaman, belirtiler tedavi başladıktan birkaç gün içinde geçer. Ancak antibiyotik alımınıza bir hafta veya daha uzun süre devam etmeniz gerekebilir. Antibiyotikleri reçeteli olduğu gibi tam olarak kullanın.

Sağlığınız normalken ortaya çıkan basit bir İYE için doktorunuz, tedavi süresinin bir ila üç gün gibi kısa bir süre olmasını önerebilir. Ancak bu kısa tedavi süresinin enfeksiyonunuzu tedavi edebilmesi, özel belirtileriniz ve tıbbi geçmişinize bağlıdır.

Doktorunuz ayrıca, idrar yaparken yanma hissini azaltmak için mesaneyi ve üretrayı uyuşturan bir ağrı kesici (analjezik) de reçete edebilir, ancak ağrı genellikle antibiyotik almaya başladıktan kısa süre sonra hafifler.

Sık enfeksiyonlar

Eğer sık sık İYE yaşıyorsanız, doktorunuz bazı tedavi önerilerinde bulunabilir, örneğin:

• Düşük dozlu antibiyotikler, başlangıçta altı ay ancak bazen daha uzun süreli kullanımla
• Kendinizi teşhis etme ve tedavi etme, eğer doktorunuzla irtibat halinde kalırsanız
• Cinsel ilişkiden sonra tek doz antibiyotik, eğer enfeksiyonlar cinsel aktivite ile ilişkiliyse
• Menopoz sonrası için vajinal östrojen tedavisi

Ciddi enfeksiyon

Ciddi bir İYE için hastanede intravenöz antibiyotik tedavisi almanız gerekebilir.

Evde

İdrar yolu enfeksiyonları acı verici olabilir, ancak enfeksiyonu tedavi edene kadar rahatsızlığınızı hafifletmek için adımlar atabilirsiniz. Bu ipuçlarını izleyin:

• Bol su için. Su, idrarınızı sulandırarak bakterileri dışarı atmanıza yardımcı olur.
• Mesanenizi tahriş edebilecek içeceklerden kaçının. Enfeksiyon geçene kadar kahve, alkol ve narenciye suyu veya kafein içeren gazlı içeceklerden kaçının. Bu içecekler mesanenizi tahriş edebilir ve sık idrara çıkma veya acil idrara çıkma ihtiyacınızı artırabilir.
• Isıtıcı yastık kullanın. Alt karnınıza sıcak, fakat çok sıcak olmayan bir ısıtıcı yastık uygulayın, böylece mesane baskısını veya rahatsızlığını azaltabilirsiniz.

Alternatif Tıp

Pek çok insan İYE’leri önlemek için kızılcık suyu içer. Kızılcık ürünlerinin, ister meyve suyu ister tablet formunda olsun, enfeksiyonla mücadele özelliklerine sahip olabileceğine dair bazı veriler vardır. Araştırmacılar, kızılcık suyunun İYE’leri önleme yeteneğini incelemeye devam etmektedir, ancak sonuçlar kesin değildir.

Eğer kızılcık suyu içmeyi seviyor ve bunun İYE’lerden korunmanıza yardımcı olduğunu düşünüyorsanız, bunun pek bir zararı yoktur. Çoğu insan için kızılcık suyu içmek güvenlidir, ancak bazı insanlar mide rahatsızlığı veya ishal bildirmektedir.

Bununla birlikte, kan sulandırıcı ilaçlar, örneğin warfarin kullanıyorsanız, kızılcık suyu içmeyin.