Dışkıda kan ve karın ağrısı, sindirim sistemindeki çeşitli hastalıkların sinyalini verebilen iki belirtidir. Bazen bu iki belirti hafif ve geçici olabilir, ancak birçok durumda ciddi bozuklukların habercisi olabilir ve tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirebilir. Bu makalede dışkıda kan ve karın ağrısının yaygın nedenlerini açıklayacak ve temel nedenlerin teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi vereceğiz.
Dışkıda kanı anlamak
Dışkıda kan görmek, sindirim sisteminde bir yerde kanama olduğunu gösterir. Sindirim sistemi, ağız, yemek borusu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum ve anüsü içerir. Kanın rengi ve görünümü, kanamanın kaynağı hakkında ipuçları verebilir.
- Canlı kırmızı kan genellikle sindirim sisteminin alt kısmından, örneğin rektum veya anüsten gelir. Genellikle hemoroid, anal fissür veya rektal iltihap gibi durumları gösterir.
- Koyu kırmızı veya bordo renkli kan, kalın bağırsak ya da ince bağırsakların üst veya orta kısmında kanama olduğunu düşündürür.
- Siyah dışkı, kanın sindirildiğini gösterir; bu genellikle kanamanın sindirim sisteminin üst kısmından, örneğin mide veya onikiparmak bağırsağından geldiği anlamına gelir.
Kanın miktarı, tuvalet kağıdında görülen kan izlerinden, dışkının koyu ve yapışkan görünmesine neden olacak büyük miktarda kana kadar değişebilir.
Karın ağrısını anlamak
Karın ağrısı, göğüs ile kasık arasında herhangi bir yerde hissedilen rahatsızlık veya ağrıdır. Ağrı, karın içindeki herhangi bir organdan veya bağırsak duvarlarının iltihabı, tıkanması veya tahrişinden kaynaklanabilir. Ağrı şu şekilde olabilir:
- Belli bir bölgeye sınırlı olan ağrı. Bu ağrı genellikle bir organın veya yapının etkilendiğini düşündürür (örneğin, apandisit veya safra kesesi iltihabı).
- Gidip gelen kramp benzeri ağrı. Bu ağrı genellikle karın şişkinliği, bağırsak gazı veya ishal gibi durumlardan kaynaklanır.
- Yaygın ağrı, karnın genelinde yayılan ve enfeksiyonlar veya peritonit gibi durumlarda meydana gelebilen bir ağrıdır.
Karın ağrısının dışkıda kan ile birlikte ortaya çıkması, genellikle sindirim sisteminin bazı kısımlarındaki iltihaplanma, ülserleşme veya yapısal hasar olduğunu gösterir.
Dışkıda kan ve karın ağrısının başlıca nedenleri
Hem dışkıda kan hem de karın ağrısının oluşumu, iltihabi, enfeksiyöz, damar, tümörle ilişkili (neoplastik) ve travmatik durumlardan kaynaklanabilir.
1. Hemoroidler ve anal fissürler
Hemoroidler, anüs veya alt rektumda şişmiş damarlar olup dışkı geçişi sırasında kanayabilirler. Kan genellikle canlı kırmızı renkte olup tuvalet kağıdında veya dışkının yüzeyinde görülür. Anüsün iç yüzeyinde küçük yırtıklara neden olabilen anal fissürler de dışkılama esnasında canlı kırmızı kanama ve keskin ağrıya yol açabilir.
Hemoroidler ve anal fissürler, dışkıda kan ve hafif alt karın rahatsızlığının zararsız nedenleridir.
2. İltihabi bağırsak hastalığı
İltihabi bağırsak hastalığı, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi kronik bağışıklık sisteminin etkisiyle oluşan iltihabi hastalıkları içerir. Bu hastalıklar, bağırsak iç yüzeyinde ülserleşmeye neden olur.
- Ülseratif kolit, esas olarak kalın bağırsakta ve rektumda görülerek mükozada sürekli iltihaplanmaya yol açar. Kanama, kalın bağırsaktaki kan damarlarını aşındıran ülserlerden kaynaklanır.
- Crohn hastalığı, sindirim sisteminin herhangi bir kısmında ortaya çıkabilir ve genellikle derin, parçalı ülserler oluşturur.
Her iki durumda da karın ağrısı (genellikle kramp şeklinde), kanlı ishal, dışkıda mukus ve kilo kaybı görülür.
3. Enfektif kolit
Salmonella, Shigella, Campylobacter veya Escherichia coli gibi bakteriyel enfeksiyonlar, bağırsak duvarını iltihaplandırarak karın ağrısı, ishal ve dışkıda kanama ile sonuçlanabilir.
4. Peptik ülser hastalığı
Mide veya onikiparmak bağırsağı ülserlerinden kaynaklanan kanama, siyah dışkıya neden olabilir. Karın ağrısı genellikle üst karında yer alır ve mideniz boşken artabilir.
Temel neden, asit veya Helicobacter pylori enfeksiyonu nedeniyle midenin veya onikiparmak bağırsağının duvarının aşınması veya uzun süreli ibuprofen veya aspirin gibi nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların kullanımıdır.
5. Kolorektal kanser ve kolorektal polipler
Kalın bağırsakta veya rektumda bulunan tümörler veya büyük polipler kanayabilir, bu da dışkıda kırmızı veya koyu kan oluşumuna neden olabilir. Kanama genellikle kesintili olup, dışkılama alışkanlığında değişiklikler (örneğin, kabızlık ve ishalin dönüşümlü olarak görülmesi) ve hafif alt karın ağrısıyla birlikte olabilir.
Neden, zayıf tümör kan damarlarının mekanik hasarı veya tümör yüzeyinin ülserleşmesidir.
6. Divertiküler hastalık
Divertikül, kalın bağırsak duvarında oluşan küçük ceplerdir. İltihaplandıklarında (divertikülit), sol taraflı karın ağrısına, ateşe ve kanamaya yol açabilirler. Eğer divertikül içinde bir kan damarı patlarsa, ciddi kanama meydana gelebilir, ancak bu durum çoğu zaman fazla ağrıya neden olmaz.
7. İskemik kolit
İskemik kolit, kalın bağırsağın bir kısmına kan akışının geçici olarak azalması durumunda meydana gelir. Bu durum doku yaralanmasına, iltihaba ve kanamaya yol açar. İskemik kolit genellikle yaşlı yetişkinlerde veya damar hastalığı olan kişilerde aniden karın ağrısı ve kanlı dışkı geçişine neden olur.
8. Bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak yaralanması
Bir bağırsak tıkanıklığı, şiddetli kabızlık veya sindirim sistemine travma da hem ağrıya hem de kanamaya neden olabilir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Aşağıdaki belirtileri yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım almanız gerekir:
- Dışkınızda büyük miktarda kan veya siyah katran rengi dışkı
- Şiddetli veya kalıcı karın ağrısı
- Baş dönmesi veya halsizlik (kan kaybının belirtileri)
- Ateş veya enfeksiyon belirtileri
- İstenmeyen kilo kaybı veya yorgunluk
Yine de tekrar eden küçük kan miktarları da göz ardı edilmemelidir, çünkü kolorektal kanser gibi durumların erken teşhisi hayat kurtarıcı olabilir.
Tanı
Dışkıda kan ve karın ağrısı olduğunda, doktor öncelikle tıbbi geçmişinizi gözden geçirir ve fizik muayene yapar. Önemli sorular arasında belirtilerin ne zaman başladığı, ne kadar kan görüldüğü, renginin ne olduğu, dışkının sert mi yoksa gevşek mi olduğu ve ateş, bulantı veya kilo kaybı gibi başka belirtilerinizin olup olmadığı yer alır.
Yaygın tanı testleri şunlardır:
- Gizli kanı tespit etmek ve enfeksiyon veya iltihaplanma olup olmadığını kontrol etmek için dışkı testleri.
- Anemi, enfeksiyon veya iltihap belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için kan testleri.
- Sindirim sisteminin iç yüzeyini görsel olarak incelemek ve doku örnekleri almak amacıyla endoskopi (kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi).
- Eğer siyah dışkı midenizden veya onikiparmak bağırsağından kanama olduğunu gösteriyorsa üst gastrointestinal endoskopi.
- Şayet neden belirsizse veya doktor yapısal anormallikler düşündüğünde görüntüleme çalışmaları, örneğin bilgisayarlı tomografi taraması veya manyetik rezonans görüntüleme.
Tedavi seçenekleri
Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır. Amaç kanamayı durdurmak, ağrıyı hafifletmek ve bu belirtilere neden olan hastalığı tedavi etmektir.
- Hemoroidler veya anal fissürler için, doktorlar genellikle dışkıyı yumuşatan ilaçlar, yüksek lifli diyet, sıcak oturma banyoları ve topikal kremler önerir. Şiddetli durumlarda cerrahî müdahale gerekebilir.
- İltihabi bağırsak hastalığı için tedavi, mesalamin gibi anti-inflamatuar ilaçlar, kortikosteroid ilaçlar veya immünosupresan ilaçları ve bazen biyolojik tedavi içerir.
- Enfektif kolit için antibiyotik ilaçları yalnızca bakteriyel enfeksiyon onaylandığında kullanılır. Yeterince su içmek ve elektrolit dengesini sağlamak da önemlidir.
- Peptik ülserler için, asit üretimini azaltmak amacıyla proton pompası inhibitörleri reçete edilir ve Helicobacter pylori enfeksiyonu antibiyotik kombinasyonu ile tedavi edilir.
- Kolorektal kanser veya büyük polipler için genellikle cerrahi müdahale gereklidir; gerekli durumlarda kemoterapi veya radyoterapi uygulanır.
- İskemik kolit veya divertiküler hastalık için tedavi genellikle bağırsak istirahati, sıvı tedavisi, antibiyotik ilaçlar veya komplikasyon gelişirse cerrahiyi içerir.
Dışkıda kan ve karın ağrısı, sindirim sisteminin düzgün çalışmadığını gösteren uyarı işaretleridir. Bu belirtileri kendi başınıza teşhis etmeye çalışmamalı veya göz ardı etmemelisiniz. Doğru teşhis ve etkili tedavi için dışkı testleri ve endoskopi de dahil olmak üzere tıbbi değerlendirme şarttır. Erken tıbbi müdahale, komplikasyonları önleyebilir ve sağlığınızı koruyabilir.
